Практика з гіпнозу та психотерапії Клаус-Пітер Гофман
Надмірна вага, ожиріння, ожирінняВ
Загальне:
У західних індустріальних країнах за останні кілька десятиліть спостерігається колосальне збільшення кількості людей із надмірною вагою. Тільки в Німеччині дослідження показують, що лише близько третини дорослого населення має масу тіла, бажану з точки зору здоров’я. Особливо тривожний той факт, що діти та підлітки також мають все більшу вагу. Ожиріння або ожиріння - це хронічне захворювання, яке пов’язане зі значним зниженням якості життя і може призвести до серйозної шкоди здоров’ю. За розрахунками, наприклад, середня тривалість життя всього населення США зросла б на 4 роки, якби можна було привести всіх дорослих до їх нормальної ваги. Для порівняння, в основному успішна терапія раку лише збільшить середню тривалість життя на 2 роки. Таким чином, у країнах з достатнім продовольством ожиріння перетворюється на проблему, що має значне соціально-медичне та соціально-політичне значення.
Надмірна вага, яку також називають ожирінням (лат. Ожиріння) або ожирінням з певної міри, - це збільшення жиру в організмі, яке виходить за межі норми і призводить до збільшення маси тіла.
Так званий індекс маси тіла (ІМТ) використовується як основа для розрахунку класифікації ваги, яка є результатом маси тіла в кг, поділеної на зріст тіла в метрах у квадраті.
Недостатня вага < 18.5 niedrig
Звичайна вага 18,5-24,9 в середньому
Перед ожирінням 25-29,9 трохи збільшився
Ожиріння I ступеня збільшилось на 30-34,5
Ожиріння ІІ ступеня 35-39,9 високий
Ожиріння III ступеня 40 і вище дуже високе
Ожиріння поєднується з підвищеним ризиком розвитку метаболічних та серцево-судинних захворювань. Для того, щоб мати можливість оцінити ступінь індивідуального ризику для пацієнта, на додаток до оцінки ваги тіла, визначення схеми розподілу жиру також відіграє важливу роль. Тут простою мірою є оцінка жиру на животі шляхом вимірювання розміру талії. При окружності талії більше 80 см для жінок або більше 94 см для чоловіків ризик вторинних захворювань збільшується. При окружності понад 88 см у жінок або більше 102 см у чоловіків спостерігається ожиріння живота з істотно підвищеним ризиком метаболічних або серцево-судинних захворювань.
Ожиріння є особливо поширеним захворюванням у західних промислово розвинутих країнах, і кількість нових випадків зростає протягом десятиліть. За підрахунками, близько 18-25% німців у віці від 18 до 79 років мають індекс маси тіла (ІМТ) понад 30 і тому вважаються ожирінням. При 1 - 2% ІМТ навіть 40 і вище. 30-49% мають ІМТ від 25 до 29,9, тому вони мають помірно надмірну вагу. Це означає, що лише близько третини дорослого населення Німеччини має масу тіла, яка не пов'язана з підвищеним ризиком захворювання. У молодшому віці чоловіки частіше страждають від надмірної ваги, з сорока років переважає частка жінок.
Особливою проблемою є той факт, що кількість дітей із зайвою вагою також роками різко зростає.
Механізми походження:
В основному маса тіла збільшується, коли тіло отримує більше енергії у вигляді калорій, ніж воно може спожити. У цьому випадку ми говоримо про позитивний енергетичний баланс. Якщо жири та вуглеводи споживаються в надмірній кількості під час їжі, жири не можуть бути розщеплені в достатній мірі, щоб жир накопичувався в жирових клітинах. У дорослих вміст, а отже, і розмір жирових клітин збільшуються зі ступенем ожиріння. Одночасно зменшується кількість і чутливість так званих інсулінових рецепторів («приймачів інсуліну») в жировій тканині. Чутливість жирових клітин до гормону інсуліну зменшується, і вони вже не можуть адекватно використовувати цукор в крові (глюкозу), який збільшується з їжею. Зростає почуття голоду.
Крім того, збільшення накопичення жиру викликає сильну теплоізоляцію. Якщо одночасно не вистачає фізичного руху, енергія поглинається через їжу, але навряд чи виділяється якимось значним чином.
Певні гормони, фізична активність та кількість з’їденої їжі мають вирішальний вплив на розмір і кількість жирових клітин. Наприклад, кортизон збільшує навантаження на жирові клітини, тоді як андрогени зменшують кількість жирових клітин, не впливаючи на обсяг самих клітин. Голод і фізична активність спричиняють зменшення розміру жирових клітин. Загалом, у зрілому віці кількість жирових клітин, на відміну від їх вмісту жиру, здається ледко контрольованою, тому терапія надмірної ваги або ожиріння часто є дуже складною і може бути успішною лише в довгостроковій перспективі шляхом внесення фундаментальних змін у спосіб життя.
Причини:
Психологічні фактори:
Психічний дисбаланс, гнів, страхи, стрес або нудьга часто є поштовхом до порушеної харчової поведінки, наприклад, для так званих "ненажерливих нападів голоду" або "розчарувань".
Неможливість зняти розчарування призводить до порочного кола, через яке пацієнти все більше засмучуються їсти.
Крім того, порушення самооцінки, я не люблю ходити на пляж, виходити тощо, у багатьох випадках є причиною того, чому лише їжа може викликати короткочасне почуття задоволення.
Генетичні причини:
Оскільки надмірна вага та ожиріння частіше зустрічаються в певних сім’ях, ніж інші, генетичні причини відіграють важливу роль у їх розвитку. Передбачається, що індивідуальна базальна швидкість метаболізму генетично визначається в метаболізмі людини. Це кількість калорій, які організм споживає під час відпочинку. Деякі люди споживають багато калорій у спокої, тому вони можуть з’їсти відповідну кількість, не споживаючи. Однак інші мають лише низьку базальну швидкість метаболізму і швидко набирають масу тіла. Що стосується частоти ожиріння у певних сім'ях, то, перш за все, обговорюються генетичні причини, а також передача дієтичних та поведінкових звичок.
Наслідки для здоров’я:
Надмірна вага та ожиріння поєднуються з високим ризиком розвитку різних захворювань і, отже, зі значно зменшеною тривалістю життя.
Цукровий діабет:
Порушення обміну речовин:
Ожиріння спричиняє зміни ліпідного обміну з надлишком холестерину та тригліцеридів у крові. Знижується концентрація так званого ліпопротеїну ЛПВЩ, який відповідає за виведення холестерину з тканини організму в печінку і таким чином підтримує його розпад. На відміну від цього, концентрація ліпопротеїдів ЛПНЩ збільшується. ЛПНЩ містить особливо велику кількість холестерину і сприяє пошкодженню стінок судин у вигляді кальцифікації (артеріосклероз). Подальшими наслідками хронічно високого рівня ліпідів у крові є жирова печінка (жирова печінка) та утворення каменів у жовчному міхурі. Порушення так званого пуринового обміну із збільшенням концентрації сечової кислоти призводять до розвитку подагри.
Серце - "Кругові захворювання: Ожиріння є важким навантаженням для серцево-судинної системи. Такі наслідки, як цукровий діабет та порушення обміну ліпідів, призводять до пошкодження судин (атеросклероз) і, отже, сприяють розвитку високого кров'яного тиску, інсульту або серцевих захворювань, таких як ішемічна хвороба серця. Стенокардія) або серцева недостатність (серцева недостатність).
Легеневі захворювання: Великі подушечки жиру перешкоджають нормальному дихальному механізму. Результатом є задишка (задишка) та хронічний дефіцит кисню (ціаноз). Під час сну розвивається так званий синдром апное сну. Сильний хропіння у зв’язку з паузами в диханні призводить до постійних перерв сну, через що постраждалі дуже втомлюються і виснажуються протягом дня.
Пухлинні захворювання: Люди з надмірною вагою мають підвищений ризик розвитку злоякісних пухлин в кишечнику (товста кишка, пряма кишка), простаті, матці, яєчниках, молочних залозах і нирках.
Хвороби шлунку - «кишечник»: Більше 35% усіх жінок із зайвою вагою страждають захворюваннями жовчовивідних шляхів, особливо запаленням жовчного міхура (холецистит) та утворенням жовчнокам’яної хвороби (холецистолітоз). У 95% людей із зайвою вагою спостерігається легке ожиріння печінки, у 35% - навіть жирне печінка. Так звана рефлюксна хвороба, пов'язана із запаленням стравоходу (езофагіт), також поширена у людей із зайвою вагою.
Дискомфорт у суглобах:
Постійна надмірна вага призводить до перенапруження суглобів, особливо в області нижньої частини хребта, тазостегнових суглобів, а також колінних і гомілковостопних суглобів. Результатом є ранні ознаки зносу (артроз) з болями в уражених суглобах.
Обмеження якості життя: У багатьох випадках надмірна вага означає значне зниження якості життя. Люди з надзвичайною ожирінням дуже обмежені у своїй рухливості та обсязі рухів. Ви страждаєте від задишки і легко потієте. Посилення болю в сильно навантажених суглобах збільшує схильність до невеликих фізичних вправ. Місця для сидіння, наприклад, у громадському транспорті, часто замалі і відповідно незручні. Фізична гігієна час від часу страждає, оскільки постраждалі не можуть дістатись до всіх частин тіла через кількість жиру. Багато занять у повсякденному житті можливі лише обмежено для людей із сильною надмірною вагою.
Психосоціальні наслідки: Хоча ожиріння відповідає ідеалу краси в деяких культурах, в крайніх випадках у нашій частині світу воно часто призводить до соціального відторгнення постраждалих. Результатом є депресивність, тривожність у соціальних ситуаціях та зниження самооцінки. Суворе обмеження фізичної рухливості, яке пов'язане зі значним зниженням якості життя у багатьох сферах, додатково збільшує психічне навантаження.