Прандіальна інсулінотерапія є фізіологічною альтернативою

ВІЗБАДЕН (ej). Якщо пацієнтам з діабетом 2 типу потрібна інсулінова терапія щоденно, Dr. Андреас Лібл з Бад-Гайльбрунна розробив особливо придатний аналог інсуліну короткої дії.

інсулінотерапія

Опубліковано: 27.08.2004, 8:00

Близько половини пацієнтів з діабетом 2 типу потребують інсуліну протягом десяти років, щоб досягти значення HbA1c нижче семи відсотків. "Для початку вам потрібно просте управління інсуліном, яке не спричиняє сильної гіпоглікемії", - сказала Лібл. Діабетолог вважає, що додаткова інсулінотерапія (SIT) під час їжі відповідає цим вимогам, оскільки індієнтна терапія пердинами в основному знижує піки цукру в крові після їжі і несе лише низький ризик гіпоглікемії.

Потреба в інсуліні оцінюється шляхом множення рівня цукру в крові натще на 0,2, у випадку людей із надмірною вагою - на 0,3. Визначена таким чином добова доза інсуліну ділиться на три прийоми їжі у співвідношенні 3 до 1 до 2. Якщо рівень цукру в крові натще залишається високим, незважаючи на хороші щоденні показники цукру в крові, Лібл рекомендує вночі додатковий інсулін, такий як інсулін NPH. Він поступово збільшується ввечері, поки рівень цукру в крові натще не досягає 110 мг/дл, сказав Лібл на заході, організованому Novo Nordisk, який пропонує Novo-Rapid®.

"Цікаво, що первинну терапію інсуліном при цукровому діабеті 2 можна розглядати в основному незалежно від кількості їжі", - сказав Лібл, маючи на увазі пілотне дослідження в Бад-Гайльбрунні з діабетиками 2-го типу: Їм було встановлено СІТ і їли з тією ж дозою інсуліну Першого дня опівдні макаронне блюдо з 4 одиниць хліба (БО), наступного дня одне з 3, а потім одне з 5 одиниць хліба. Значення цукру в крові майже не відрізнялися 90, 102 та 108 мг/дл 90 хвилин після їжі.

Ось чому лікарі в Бад-Гайльбрунні починають статичну інсулінотерапію: дванадцять одиниць перед сніданком, чотири перед обідом, вісім перед вечерею. На думку Лібльса, діабетикам 2 типу, як правило, не потрібно підраховувати одиниці хліба і множити їх на фактори інсуліну, особливо якщо вони вводять більші дози інсуліну. У особливих ситуаціях корисно, якщо вони знають поправочний коефіцієнт.

Підказка: Якщо пацієнтам потрібно багато інсуліну, одна одиниця інсуліну знижує рівень цукру в крові на 10 мг/дл, для тих, хто потребує мало інсуліну, він може становити 30 мг/дл. "SIT - це фізіологічна терапія, але її потрібно вводити три-чотири рази на день і часто вимірювати рівень цукру в крові. Тренування є важливим", - говорить Лібл.