Правда про остеопороз

Внесок від Rundfunk Berlin-Brandenburg (RBB) від 6 лютого 2019 року

Ви можете знайти відео із серії "Практика RBB" тут: https://www.rbb-online.de/wahrheit/archiv/die-wahrheit-ueber-osteoporose.html - приблизно з 40:00 ви можете побачити уривок із Тренінг з остеопорозу в Спортивно-Гезундхайцпарк Берлін eV.!

rbb Праксис - Правда про. остеопороз

Поширений остеопороз: понад шість мільйонів німців страждають від втрати кісткової маси. Остеопороз часто розглядається як стан після менопаузи у жінок. Через збільшення тривалості життя принаймні кожен п'ятий постраждалий чоловік - чоловік. Віковий остеопороз сприяє генетичній схильності, дієті з низьким вмістом кальцію та відсутності фізичних вправ. Ревматизм, хронічні кишкові захворювання або гормональний дисбаланс також можуть мати прискорюючий ефект.

Починаючи з 40 років, організм щороку втрачає близько 0,5 відсотка своєї кісткової маси - це нормальний процес у літньому віці. Однак у випадку остеопорозу це значно прискорюється та сприяє різним факторам.

Остеопороз виникає, коли:

• порушується баланс між клітинами, що будують кістку (остеобласти), і клітинами, що руйнують кістки (остеокласти)
• тим самим зменшується кісткова маса
• мікроархітектура кістки руйнується
• кісткова структура отримує дрібні тріщини

У жінок старшого віку також падає концентрація жіночого гормону естрогену, який зазвичай захищає кістки від надто швидкого руйнування. Наприклад, збільшується ризик зламання кістки під час нешкідливих навантажень або рухів, як і ризик падіння.

Факторами ризику остеопоротичних переломів кісток є:

Діагностика остеопорозу

Якщо в тесті поєднуються кілька факторів ризику, експерти радять провести подальшу діагностику. Потім фахівець проводить, наприклад, вимірювання щільності кісткової тканини - відоме як остеоденситометрія (DXA). Це вимірювання реєструє кількість та розподіл кісткової маси шляхом вимірювання вмісту мінеральної солі. При DXA слабке рентгенівське випромінювання спрямовується через кістки хребта, стегнової кістки та шийки стегна - місця найбільш поширених переломів. Чим пористіші кістки, тим більше рентгенівських променів проникає в них. З іншого боку, вимірювання щільності кісткової тканини за допомогою ультразвуку не є дуже значущим.

Жінки в постменопаузі особливо корисні від вимірювання щільності кісткової тканини. Якщо щільність кісток занадто низька, ліки можуть бути корисними як профілактичний засіб. Тривалий час значення щільності кісткової тканини вважалося найважливішим параметром, який визначав терапію. Тим часом, проте, це лише один параметр серед багатьох.

УЗД не має значення

Однак ультразвукові обстеження на щільність кісткової тканини неодноразово рекламуються; окрім лікарів, їх пропонує також багато аптек. Перевага: нульове опромінення. Недолік: відсутність значущості щодо щільності кісток. Насправді ці ультразвукові дослідження зазвичай не допомагають самому потенційному пацієнтові чи його діагнозу.

Натомість рекомендується, наприклад, аналіз крові. Він надає різноманітну інформацію про кістковий метаболізм та фактори ризику, що впливають на нього. Зображення поперечного перерізу кількісної комп’ютерної томографії (QCT) надають додаткову інформацію про стан кістки. Так звана мікро-КТ - яка в даний час використовується переважно для дослідницьких цілей - дозволяє ще глибше заглянути в кістки. За допомогою МРТ можна виявити навіть найменші переломи кісток.

Раннє та послідовне лікування захищає від наслідків

Пацієнти, які страждають на остеопороз, отримують певні препарати, а також кальцій і вітамін D. Лікарі розрізняють препарати, що пригнічують подальшу втрату кісткової маси, та препарати, що сприяють формуванню кісткової тканини. Загалом, організм потребує вітаміну D, щоб він містив кальцій. У людей з остеопорозом це, можливо, доведеться приймати як доповнення до дієти - після медичної консультації.

Препарати, що стримують втрату кісткової маси

Більшість речовин пригнічують втрату кісткової маси. Найбільш поширеною базовою терапією для цього є так звані бісфосфонати. Активні інгредієнти, що містяться в них, інгібують клітини, що харчуються кістками. Препарати випускаються у формі таблеток або ін’єкцій. Пориста кістка стабілізується, і ризик переломів зменшується. Бісфосфонати не позбавлені ризику: вони можуть спровокувати некроз кісток, зокрема, щелепна кістка знаходиться під загрозою. Некроз кісток ще називають «інфарктом кістки». У процесі кісткова тканина відмирає (некроз). Подальша перебудова клітин створює слабке місце в кістковій структурі.

Препарат деносумаб також затверджений з 2010 року. Біотехнологічно вироблене антитіло пов'язує та інактивує речовину, що сприяє розщепленню кісток. Як результат, це уповільнює втрату кісткової маси.

Препарати для нарощування кісток

Єдиний активний інгредієнт, що стимулює формування кісток, - це терипаратид. Цей варіант людського паратгормону дуже дорогий. Відповідно до Спільного федерального комітету (GBA), терипаратид можна застосовувати лише в тому випадку, якщо інші ліки не мали успіху. У ході досліджень вчені працюють над іншими засобами для нарощування кісток.

Лікарі можуть оперувати свіжі переломи тіла хребця

Якщо остеопороз вже призвів до переломів тіл хребців, певні пацієнти можуть отримати користь від так званої кіфопластики. Малоінвазивна процедура може полегшити сильний біль.

Термін кіфопластика походить від грецької. «Кіфос» означає «вихор», «пластеїн» означає «формувати». Під час операції лікарі випрямляють свіжо зламані тіла хребців у середній та нижній частині грудного та поперекового відділів хребта. Для цього вони вставляють два крихітні стенти під рентгенівським контролем. Спочатку вентилюється тіло хребця. На другому етапі він відновлюється до початкових розмірів. Хірург вводить у порожнину хребця спеціальний кістковий цемент, який закріплений стентом. Цемент схоплюється приблизно через 15 хвилин. Він призначений для постійної стабілізації тіла хребців.

Операція залишає лише крихітний шов на спині. Численні клініки також пропонують цю процедуру під місцевою анестезією. Це є перевагою для пацієнтів, які бояться знеболюючого препарату або яким не слід давати знеболюючий за віком. Результати дослідження ефективності кіфопластики в даний час все ще суперечать, довготривалі результати все ще відсутні.

Кіфопластика рекомендована лише для окремих пацієнтів

Ця процедура підходить не для кожного перелому хребця. Наприклад, якщо верхні пластини хребців повністю зруйнувались або задні краї вже недостатньо стійкі, цемент може проникнути в хребетний канал і пошкодити спинний мозок. У гіршому випадку можливим наслідком буде параплегія. Насправді серйозні ускладнення трапляються вкрай рідко. Тому що сьогодні хірурги використовують більш міцний високотехнологічний цемент, ніж раніше. Ось так вони хочуть уникнути ризику пошкодження спинного мозку.

Ці пацієнти можуть отримати користь

Пацієнти отримують лікування кіфопластикою, якщо до них відноситься одне або кілька з наступного:

• якщо біль за шкалою болю> 5 (оцінка болю VAS)
• після інтенсивної, задокументованої задокументованої консервативної терапії, яка була невдалою протягом трьох тижнів
• після розгляду інших причин болю
• після документованої міждисциплінарної індивідуальної дискусії

Пацієнти, які не мають права на кіфопластику, можуть полегшити біль, пов’язаний із переломами, за допомогою консервативних, цілеспрямованих та індивідуально застосовних заходів. До них належать:

• Фізіотерапія
• Теплові пакети
• Аутогенний тренінг
• вакуумний масаж
• Лікування електричним струмом низької частоти

Ці програми відновлюють опорно-руховий апарат, стабілізують послідовності рухів, мобілізують хребет м’якими обертальними рухами та розпушують тканини.

Активний проти остеопорозу

Найефективнішим способом активного протидії остеопорозу є фізична підготовка. Оскільки рух стимулює кістку за допомогою механічних подразників і, таким чином, сприяє формуванню кісток. Тренування з обтяженнями також покращує взаємодію м’язів і, отже, рівновагу. Це також запобігає серйозним падінням. Особливо літні люди повинні подбати про нарощування м’язів. Оскільки м’язова сила, яка зменшується з віком, - на думку експертів - часто нехтується, коли розвивається остеопороз. Сучасні результати дослідження показують, що, крім медикаментозного лікування, тренування м’язів ніг і стегон, м’язів спини та живота сприяє рівновазі, розтяжці, силі та працездатності. Силові тренування повинні проходити два-три рази на тиждень. Це можна зробити у тренажерному залі, але також у клубі чи на оздоровчому курсі.

Космічні технології також допомагають хворим на остеопороз

Швидкі вібрації, викликані спортивним обладнанням "Galileo", також можуть допомогти проти остеопорозу. "Галілей" був розроблений у 1996 році за дорученням космічних організацій NASA та ESA для протидії втраті м'язів та кісткової тканини у космонавтів у космосі. На землі також показано, що вібраційні технології допомагають проти остеопорозу. Пацієнт стоїть на пластині, до якої прикріплені сталеві пружини. Двигун змушує пружини вібрувати, імітуючи ходу людини.

М'язи механічно стимулюються вібрацією таким чином, що вони стискаються кілька разів на секунду. За десять хвилин активується стільки м’язів, ніби пацієнт пройшов 9000 кроків. У той же час м’язи з високою частотою тягнуть кістки, стимулюючи тим самим ріст кісток. Тож вібрації є надзвичайно ефективним тренуванням кісток. Крім того, пацієнти практикують вправи на рівновагу та рівновагу на "Галілео".

Дієта, багата кальцієм, допомагає проти остеопорозу

Дієта, багата кальцієм і вітаміном D, також відіграє важливу профілактичну роль. Вітамін D регулює баланс кальцію та фосфатів і спільно відповідає за стабільне формування кісток. Поживна речовина вивільняє кальцій з кісток і збільшує його в кишечнику.

Якщо можливо, дорослі повинні споживати від 1000 до 1200 міліграмів кальцію на день. Цього можна досягти, наприклад, за допомогою молока та молочних продуктів. Люди з непереносимістю лактози можуть перейти на збагачене кальцієм соєве молоко, соєвий йогурт або вівсяне молоко. Що стосується сиру, напівтверді сири, такі як Tilsiter та Emmentaler, є особливо ефективними джерелами кальцію. Але деякі види овочів також містять багато кальцію. До них належать:

• Капуста
• селера
• кріп
• брокколі

Що стосується мінеральної води, ви можете придбати продукти, які дуже багаті кальцієм. Натомість готові продукти та фаст-фуд слід вживати з обережністю: вони, як правило, містять багато солі, цукру та фосфатів і тому є класичними розбійниками кальцію.

Зараз давня підозра в тому, що вживання кави послаблює кістки, зараз спростована. Як виявили у своєму дослідженні шведські дослідники, схоже, ризик переломів не зростає.

Вітамін D стабілізує структуру кісток

Вітамін D все частіше утворюється в шкірі під впливом сонячних променів. Однак його також можна поставляти з додатковими препаратами або такими продуктами, як оселедець, сардини, тунець, курячі яйця, гриби, авокадо, кунжутна паста або молоко.

Ці заходи, як правило, мають швидкий та корисний ефект на кістки:

Нічого не знайшов?

Ви не знайшли того, що шукали, шукаючи підходящу пропозицію?

Звичайно, ми також були б раді порадити вам особисто, тому що ви можете поговорити з нами
ми задовольняємо ваші індивідуальні потреби та побажання ще краще!