Правий Ерн; при синдромі подразненого кишечника; аптечний журнал
Дієта FODMAP призначена для допомоги людям із синдромом роздратованого кишечника. Що означає цей термін, які продукти містять багато FODMAP і на що слід звертати увагу при цьому типі дієти
Які фрукти містять багато FODMAP? Для цього потрібна чутливість
Нове чарівне слово для кишкових хворих називається Fodmap. За гладкою абревіатуєю стоять громіздкі назви деяких поживних речовин, які медичні працівники звинувачують у деяких захворюваннях травлення: бродіння олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів. Такі вуглеводи та цукрові спирти містяться в багатьох продуктах харчування і, в основному, зовсім не є проблемою.У здорових людей ці компоненти майже повністю розщеплюються і всмоктуються в тонкому кишечнику.
Це інше для людей, які страждають кишковими захворюваннями. З ними може статися, що деякі кормові карти не розбиваються повністю і досягають товстої кишки. Там вони або втягують воду в кишечник завдяки своїй водозв’язуючій здатності, або розщеплюються бактеріями з утворенням газів. Результатом може бути незручний газ, діарея або незрозумілі болі в животі. Іноді пацієнти також повідомляють про печію, коли тиск газів стає настільки сильним, що шлункова кислота штовхає вгору і подразнює стравохід.
Не те саме, що непереносимість лактози або глютену
Кажуть, що молочні продукти, що містять лактозу, та деякі компоненти зерна викликають проблеми. Давно відома непереносимість лактози також викликає подібні скарги. "Однак це пов'язано з нестачею ферменту лактази, і лікар може діагностувати його за допомогою простого тесту", - пояснює професор-гастроентеролог Мартін Сторр з інтерністського центру в Готінг поблизу Мюнхена.
Непереносимість глютену, реакція імунної системи на найменшу кількість глютену у багатьох видах зерна, має інші причини, крім чутливості до кормових карт, які зазвичай призводять до неприємних симптомів лише при споживанні більшої кількості. Оскільки численні види фруктів, такі як яблуко, груша чи манго, містять багато фруктози, вони також часто несуть відповідальність за скарги.
Той факт, що яблука є частиною здорового та збалансованого харчування, залишається незаперечним. Але як це часто трапляється і тут, це залежить від кількості: "Хоча здоровій людині слід сподіватися на метеоризм або діарею лише після вживання чотирьох, п’яти чи шести яблук, у хворого з подразненим кишечником можуть спостерігатися симптоми лише одного-двох яблук" Сторр. У кожного є свої індивідуальні межі толерантності до певних продуктів.
Особливо критично: фруктоза
Той факт, що харчова промисловість все частіше додає фруктозу до своєї продукції або використовує для підсолодження модифікований сироп із цукрових буряків, посилює проблему. Фруктоза сама по собі не проблема в цьому випадку, за словами Сторра, а скоріше слабка кишка пацієнта. Приблизно від 10 до 15 відсотків населення Заходу страждають на синдром подразненого кишечника. Характеризується неспецифічними кишковими скаргами і діагностується лише шляхом виключення інших захворювань. Кілька досліджень за останні роки показали, що зміна дієти на користь продуктів із низьким вмістом Fodmap може позитивно вплинути на симптоми. У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, такими як виразковий коліт або хвороба Крона, відповідна дієта може позитивно впливати на симптоми.
Попередньо обговоріть з лікарем зміни дієти
Дієта базується на незліченних харчових протоколах, які австралійські лікарі оцінили на предмет проблемних харчових компонентів. Це нова концепція, яка досі остаточно не доведена. Але Сторр стверджує, що не так багато можеш зробити неправильно. Однак він зазначає, що сильне запалення кишечника не зникне. "Тому пацієнти завжди залежать від своїх протизапальних препаратів".
Професор Вольфганг Хольтмайєр, гастроентеролог та дієтолог лікарні Кельн-Порц, також вважає, що ця концепція має сенс. Однак важливо, щоб пацієнт проконсультувався з лікарем перед тим, як внести відповідні зміни в дієту, щоб виключити інші можливі причини симптомів і, якщо необхідно, отримати базову медикаментозну терапію.
Уникайте продуктів з високим вмістом FODMAP
Хоча непереносимість лактози чи фруктози та непереносимість глютену може чітко діагностувати лікар, це не так просто з урахуванням чутливості до ферментованих сахаридів та поліолів: це можна визначити лише методом спроб та помилок. Для цього необхідно вилучити з меню всі продукти з високим вмістом Fodmap приблизно на чотири-шість тижнів. Якщо симптоми стихають, дуже ймовірна відповідна чутливість. Потім крок за кроком пацієнт може по черзі додавати до меню ті важливі для нього продукти. Якщо нових симптомів немає, він може збільшити порцію або спробувати іншу їжу.
Їжте без пшениці як тест
Гастроентеролог Хольтмайєр навіть вважає достатньою початкову фазу двох тижнів: "Часто досить спочатку з'їсти без пшениці дієту, оскільки тоді ви автоматично вживаєте менш проблемні олігосахариди". До того ж, мирянам легше дотримуватися дієти без пшениці. Лікарі не зовсім одностайні щодо того, чи загрожує зміна раціону недоїдання важливих поживних речовин. "В принципі, я не бачу там ніякої небезпеки, асортимент безпроблемних продуктів занадто великий для цього", - каже Сторр. Зрештою, безлактозне молоко та безглютенові злакові продукти зараз доступні скрізь.
Існує також багато альтернатив для фруктів та овочів з низьким вмістом кормів. Різні радники пропонують підтримку. Вони містять великі таблиці, які допоможуть вам знайти підходящі продукти. Таблиці повинні слугувати лише приблизним орієнтиром, оскільки інформація іноді відрізняється. Залежно від ступеня стиглості, деякі види фруктів містять більше або менше бродильних вуглеводів. За словами Гольтмаєра, тим важливіше мати підтримку досвідченого дієтолога.
Що таке кормові карти?
Абревіатура означає поживні речовини, які недостатньо розщеплюються в тонкому кишечнику і тому можуть викликати дискомфорт. Їжа з низьким вмістом кормової карти зменшує навантаження на кишечник. Критичними речовинами є:
Олігосахариди
Великі цукрові сполуки, такі як фруктани та галактани. У паприці його мало.
Дисахариди
Подвійні цукри, до складу яких також входить лактоза (молочний цукор). У витриманому сирі мало лактози.
Моносахариди
Проблемно: проста цукрова фруктоза (фруктовий цукор). У ревеню вміст досить низький.
Поліоли
Полівалентні спирти, такі як підсолоджувачі сорбіт або ксиліт. Виноград бідний природними поліолами.
Продукти з низьким вмістом FODMAP
Банани, грейпфрути, малина, дині, киві, виноград, цитрусові, китайська капуста, морква, салат, гарбуз, кукурудза, перець, огірок, селера, помідори, цукіні, визрілий сир, безлактозні молочні продукти, сир Брі, фета, хліб із спельти, безглютенові зернові продукти (Виноградний цукор), сахароза (столовий цукор)
Їжа з високим вмістом FODMAP
Яблука, груші, вишні, манго, абрикоси, персики, сливи, кавуни, артишоки, цвітна капуста, брокколі, горох, бобові (нут, сочевиця, червона квасоля), часник, гриби, чорний сальсифікований горошок, цукровий горошок, цибуля, пахта, вершковий сир, молоко, Рікотта, печиво, тістечка, макарони, пшеничний та житній хліб, мед, сорбіт, маніт, ксиліт, мальтит, ізомальт
Довідка з аптеки
Засоби лікування симптомів подразненого кишечника: Піногасники, такі як Dimeticon та Simeticon, допомагають проти метеоризму. Хворобливі судоми можна полегшити за допомогою ліків з бутилскополаміном. У разі запору корисні такі клітковини, як препарати псилію, оскільки вони м’яко регулюють травлення. Такі препарати також можуть принести користь пацієнтам з виразковим колітом. Важливо: пийте з ним досить!
Ліки з коренем Узара або синтетичними активними інгредієнтами можуть допомогти проти діареї. Їх слід застосовувати лише короткий час - і після консультації з лікарем. Екстракти трав з цукерки, кмину або артишоку, деякі з яких випускаються окремо або в різних комбінаціях, підтримують травлення. М’ятна олія в капсулах - ще одна м’яка альтернатива, яка допомагає полегшити дискомфорт роздратованого кишечника.