Правильне харчування та виховання харчування в перші роки життя; Salus Media

Що таке відлучення?

перші

Термін відлучення (вірніше, введення прикорму) означає перехід від раціону, заснованого виключно на молоці, до напівтвердої, а потім твердої дієти, що характеризується поступовим введенням так званих «прикормів», тобто введенням продукти, крім молока.

Цей перехід повинен відбутися, коли дієти, що ґрунтується виключно на молоці, вже недостатньо для задоволення харчових потреб немовляти, особливо з точки зору споживання енергії, білка, заліза, цинку та вітамінів. Немає точного і однакового часу для всіх немовлят, щоб почати відлучення: правильний час введення перших продуктів, крім молока, залежить від багатьох індивідуальних факторів, включаючи конкретні харчові потреби, нервово-фізіологічний та анатомо-функціональний розвиток., зростання ваги, зріст матері та дитини, специфічні потреби матері, а також соціально-культурний контекст. Незважаючи на те, що терміни відлучення різняться від однієї людини до іншої, все ж робиться спроба визначити підходи, що застосовуються до загальної популяції, представленої доношеними немовлятами, нормальної ваги та доброго здоров'я. Різні міжнародні наукові товариства відносно одностайні щодо того, коли вводити прикорм:

Грудне вигодовування протягом перших 6 місяців приносить користь здоров’ю як для дитини, так і для матері.

Правильна оцінка нервово-фізіологічного та анатомо-функціонального росту та розвитку від педіатра зможе підказати сприятливий момент для введення прикорму. Зростання немовлят слід оцінювати на основі "Карт зростання", розроблених ВООЗ. Можливі суттєві відхилення між 4 та 6 місяцями, за винятком можливої ​​патології, визначеної педіатром, включають введення прикорму.

Що стосується заліза, доношені діти, яких вигодовують виключно на грудному вигодовуванні, зазвичай зберігають достатньо запасів протягом перших 6 місяців. Для категорій ризику дефіциту (наприклад, недоношених дітей) переважно вводити індивідуальну добавку заліза, а не починати відлучення раніше.

  • Важливо годувати грудьми під час відлучення?

Грудне молоко гарантує ідеальне харчування, здоровий ріст та оптимальний розвиток. Це також пропонує дитині ряд переваг у середньо- та довгостроковій перспективі, а мати позитивно впливає на його здоров’я. Грудне молоко як "молочний" елемент у різноманітному раціоні, який починається з відлучення, пропонує, зокрема, такі переваги:

∎ Для дитини:

- захисна роль проти шлунково-кишкових та респіраторних інфекцій, а також проти синдрому раптової дитячої смерті (SMSS).

- зменшення рівня захворюваності на певні дитячі пухлини (особливо лімфоми та лейкемії)

- зниження ризику подальшого ожиріння, діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань

- позитивний вплив на нервово-когнітивний розвиток, пов’язаний з тривалістю грудного вигодовування

∎ Для матері:

- зменшення ризику раку молочної залози та яєчників та зниження ризику діабету 2 типу

- підвищена здатність справлятися з остеопорозом та його ускладненнями в літньому віці, оскільки кісткова система «звикла» до виділення кальцію під час грудного вигодовування

- можливість швидше повернутися до ваги до вагітності, враховуючи споживання енергії, необхідне для виділення молока.

Для багатьох жінок відновлення роботи є перешкодою та причиною грудного вигодовування. Тому доцільно влаштовувати на робочих місцях дитячі садки-ясла приміщення, спеціально призначені для грудного вигодовування, щоб продовжити їх тривалість.

  • Як вводиться їжа під час відлучення

Загалом кажучи, шестимісячна дитина готова отримувати тверду їжу. Приблизно в цьому віці дозрівання кишечника завершується, і неврологічний розвиток дозволяє ефективно захоплювати, пережовувати і ковтати їжу. Немає стандартних способів або меню, щоб розпочати завантаження. Різні режими харчування можуть задовольнити харчові потреби дитини у віці від 6 місяців до 3 років. Слід заохочувати взаємодію між уподобаннями сім’ї, вказівками педіатра та соціально-культурним та традиційним контекстом, щоб допомогти дитині виробити власний смак та особистий вибір їжі для правильного харчування.

Виходячи з цієї передумови, існує велика різноманітність препаратів, які можна пропонувати дитині як першу тверду їжу, залишаючи осторонь критерій поступового введення їжі залежно від ступеня алергенності.

Їжу слід давати по чайній ложці, не примушуючи дитину, можливо, дозволяючи їй торкатися їжі на тарілці руками. Не слід наполягати, якщо дитина не приймає жодної їжі, а різні продукти слід чергувати залежно від кольору, смаку та консистенції. Однак страви, які спочатку не приймалися, повинні терпляче пропонуватися протягом наступних днів, можливо, готуючись по-іншому.

Дитині важливо їсти сидячи з прямою спиною (бажано на стільці), щоб уникнути ризику задухи і дозволити їй брати активну участь у їжі, торкаючись і навіть граючи з їжею.

На додаток до молока, під час відлучення дитина повинна пити воду, уникаючи солодких напоїв, оскільки вони є сприятливим фактором для порожнин та ожиріння. Коров’яче молоко не рекомендується приймати в перший рік життя, оскільки існує ризик порушення балансу між загальним споживанням білка в їжі і, крім того, може спричинити дефіцит заліза.

До 9-12 місяців дитина повинна була спробувати широкий вибір страв і смаків, поступово звикаючи споживати крім молока ще два основних прийоми їжі (обід і вечеря) і одну-дві закуски. Порції повинні бути адаптовані до віку дитини, і в цьому сенсі педіатр може надати корисні вказівки.

4) Дітей, що переживають ризик алергії/непереносимості, слід відучити по-різному?

Як зазначалося вище, найновіші та найважливіші дослідження не підтверджують науково тезу про те, що діти, яким загрожує розвиток целіакії або харчової алергії, повинні дотримуватися іншої схеми відлучення від загальної популяції. Останні дослідження показали, що пізнє введення продуктів, які вважаються «алергенними», не запобігає розвитку харчової алергії та/або целіакії у схильних людей, а також вік дитини при першому вживанні їжі (за умови, що це відбувається після перших чотирьох місяців життя). не змінює загальний ризик після віку 10 років.

5) Що дитина може їсти після року?

У віці до року дитина може їсти багато страв, призначених для членів сім'ї, але пропонованих у формі та консистенції, яку легко пережовувати та ковтати, страви без солі та цукру. Однак дитину після перших 12 місяців не можна вважати маленьким дорослим, але вона має певні харчові потреби, які педіатр буде представляти батькам.

Тільки після однорічного віку, якщо грудне вигодовування більше не триває, цільне коров’яче молоко може вводитися як молочний компонент раціону, який ні в якому разі не слід вживати в кількості, що перевищує 200. -400 мл/день, щоб уникнути надмірного введення білка.

Загальне споживання енергії, від 1 до 3 років, повинно бути правильно розподілене між різними макроелементами. Згідно з останніми свідченнями "Довідкового та спожитого енергетичного рівня для населення" (LARN) - переглянутого 4-го видання 2014 року, це споживання повинно отримувати пропорційно 50% від вуглеводів, від 40% від жирів і лише 10 % білка.

Щодо продуктів, що містять вуглеводи, рекомендується помірне споживання їжі та напоїв з додаванням цукру.

Що стосується жиру, 2-3 порції жирної риби (синя риба, форель, лосось) на тиждень дозволяють задовольнити рекомендоване споживання (EFSA) довголанцюгових жирів n-3 (250 мг на день, з них щонайменше 100 DHA ).

6) Які правила стосуються харчування немовлят та маленьких дітей?

Європейське законодавство містить спеціальні правила щодо харчових продуктів, спеціально призначених для немовлят (0-12 місяців) та маленьких дітей (1-3 роки), з конкретними положеннями як щодо вимог до складу на відповідність харчовим стандартам, так і щодо до гарантій, що надаються з точки зору безпеки харчових продуктів.

Підкреслюючи перевагу грудного вигодовування як способу годування немовляти, у тих випадках, коли така практика неможлива, «дитячі суміші» є єдиними продуктами, які можна використовувати як замінники грудного молока за рекомендацією педіатра.

Дійсно, «дитячі суміші», завдяки своєму специфічному складу, можуть самі задовольняти харчові потреби немовлят у перші місяці життя до введення відповідної додаткової дієти. На додаток до тих, що проілюстровані в пунктах 3 та 5, що стосуються змішаного харчування немовлят та дітей після першого року, продукти, спеціально призначені для немовлят та маленьких дітей з метою запровадження прикорму та прогресивної диверсифікації годівлі, відповідно до законодавства Європейського Союзу:

- подальші суміші, призначені для використання немовлятами з шостого місяця як молочний продукт при різноманітному харчуванні за відсутності грудного молока;

- заготовки на основі злаків та дитяче харчування: перші виробляються як крупи з молоком, макаронами та печивом; до другої категорії належать м’ясо, риба, сир, фруктово-овочеві продукти та десертні вироби.

Також для використання в якості молочного елемента в раціоні доступне так зване "молочко для росту" для дітей у віці від 1 до 3 років. В даний час він не має конкретних вказівок на європейському рівні щодо складу, який у будь-якому випадку бере за зразок склад подальших формул, що містить, серед іншого, незамінні жирні кислоти, довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти (DHA), залізо, йод і вітамін D.