Правильний раціон контролює гестаційний діабет
Тестування рівня глюкози в крові. Чи добре налагоджений метаболізм пацієнта?
Вагітні жінки з гестаційним діабетом частіше, ніж ви можете подумати. При правильному харчуванні такі жінки можуть багато зробити для себе та своєї майбутньої дитини. Для когось навіть оголошено про схуднення - але є кілька речей, які слід врахувати.
П’ять-десять відсотків усіх вагітних жінок хворіють на діабет ге-станції. З цього доктор Ульріке Аманн-Гаснер та професор Ганс Хаунер з Центру харчової медицини Else Kröner Fresenius при Технічному університеті Мюнхена. Однак діагностується лише частка (DMW 133, 2008, 893).
При гестаційному діабеті більше ускладнень при народженні
Гестаційний діабет - це час, коли діабет з’являється вперше або діагностується під час вагітності. Часто, але не завжди, порушення обміну речовин закінчується з народженням. Однак це збільшує частоту ускладнень при народженні: перш за все, кесарів розтин або дистоція плеча через макросомію, вади розвитку та внутрішньоутробну загибель плода, а також гіпертонію та (пре) еклампсію у матері є загальними наслідками. На думку експертів з діабету, до зачаття діабет може спричинити ті самі проблеми.
Згідно з рекомендаціями щодо вагітності та пологів, до цього часу всі вагітні жінки проходили обстеження лише на глюкозурію. Глюкозурія вагітності завжди повинна бути уточнена, але вона недостатня як скринінговий параметр, на думку авторів. Як правило, вам потрібен пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT) на 24-28 тижні вагітності (SSW).
До цього часу GKV проводив тест лише на вагітність з високим ризиком, тобто на жінок із надмірною вагою або ожирінням, старше 35 років, сімейною схильністю до діабету 2 типу, після попереднього викидня або мертвонародження, а також після народження дитини з вагою при народженні не менше 4500 грам або з вадами розвитку. Хаунер та Аманн-Гаснер зробили б ОГТТ з цими жінками наприкінці першого триместру; якщо це негативно, знову на 24-28 і на 32-34 тижнях вагітності.
Граничне значення для oGTT становить 95 мг/дл натщесерце
Граничні значення oGTT для вагітних складають 95 мг/дл натще, 180 мг/дл через одну годину та 155 мг/дл через дві години. Якщо щонайменше два з цих значень досягнуті або перевищені, станційний діабет підтверджується. Якщо перевищено лише одне значення, спостерігається порушення толерантності до глюкози.
Терапевтичні наслідки однакові, і вони стосуються також вагітних жінок із уже існуючим діабетом: «Німецьке діабетичне товариство рекомендує, щоб рівень капіляру в крові в капілярі натщесерце та перед їжею був нижче 90 мг/дл, а через одну годину після початку їжі - нижче 140 мг/дл. і встановіть його нижче 120 мг/дл через дві години після початку їжі ", - кажуть колеги. "Однак при інсулінотерапії значення не повинні опускатися нижче 60 мг/дл." Тому необхідний самоконтроль рівня цукру в крові кілька разів на день.
Найважливішим і, у 90 відсотках випадків, єдиним необхідним заходом для контролю рівня цукру в крові при гестаційному діабеті є харчова терапія. Їх цілі також слід визначати залежно від початкової ваги матері. Когортне дослідження понад 120 000 вагітних жінок у США показало, що при початковому ІМТ від 30 до 34,9 кг/м² збільшення ваги від 4,5 до 11,5 кг було найменшим ризиком ускладнень. При початковому ІМТ від 35 до 39,9 збільшення від 0 до 4,5 кг було найбільш сприятливим, а при ІМТ від 40 кг/м2 і більше втрата ваги до 4,5 кг була ще більш сприятливою.
Однак інші дослідження показали, що дієту не слід зменшувати занадто різко: при добовому споживанні енергії менше 1500 ккал або зменшенні на 50 відсотків утворення кетонів може погіршити психічний розвиток плода. Помірне обмеження калорій до 1600 до 1800 ккал/добу або близько 33 відсотків не призводить до утворення кетонових тіл, але сприятливо впливає на збільшення ваги та рівень глюкози. На думку експертів з діабету, цього можна досягти за допомогою продуктів з низькою щільністю енергії, тобто з невеликим вмістом жиру, великою кількістю води та клітковини у раціоні.
Amann-Gassner та Hauner пропонують склад із 40 до 45 відсотків вуглеводів (КГ), 30 до 35 відсотків (бажано ненасичених) жирів та максимум 20 відсотків білків. Але це не повинно бути менше 175 грамів вуглеводів (15 хлібних одиниць) на день. "Їх слід розділити на три основних прийоми їжі, які не надто великі, і на дві-три закуски", - стверджують автори. Обід повинен мати найвищу частку KH; закуска, що містить вуглеводи пізно ввечері, може, у свою чергу, уникнути утворення кетонових тіл. І: "Чим вище вміст вуглеводів, тим дешевшою може бути їжа з низьким глікемічним індексом і високим вмістом клітковини".