Правильно лікувати рак стравоходу
Інформація з Інтернету може дати вам загальний огляд. Однак вони не підходять замінити поради лікаря.
Правильна терапія раку стравоходу залежить від багатьох факторів. Важливою інформацією для прийняття рішення щодо лікування чи проти нього є так звана стадія пухлини: точне положення та глибина росту пухлини в тканині стравоходу, а також поширення ракових клітин в організмі. Крім того, важливу роль відіграють стан харчування, інші хвороби та, нарешті, але не менш важливе значення - особисті потреби.
Ви можете знайти огляд нашої інформації про рак стравоходу, від факторів ризику, симптомів та діагностики до лікування та подальшого догляду, реабілітації та життя із захворюванням на
Рак стравоходу (рак стравоходу)
Класифікація стадій захворювання при раку стравоходу
Залежно від того, наскільки далеко поширилася пухлина, можливі різні методи лікування раку стравоходу.
- Локалізована пухлина: У разі пухлини, яка відносно поверхнево росте в слизовій оболонці стравоходу, для лікування зазвичай достатньо ендоскопічної терапії.
- Місцево поширена пухлина: Якщо пухлина проросла глибше в слизову оболонку, зазвичай необхідне хірургічне втручання: лікарі видаляють частини стравоходу. Можливі також хіміотерапія або комбіноване опромінення та хіміотерапія.
- Метастази: Якщо метастази сформувались в інших органах, хіміотерапія може продовжити життя. У цій ситуації також можливі так звані цілеспрямовані препарати або імунотерапія. Променева терапія також може допомогти полегшити біль, пов’язаний з пухлиною.
Ендоскопічна терапія: видалити ранні поверхневі пухлини
Чого можна досягти?
У деяких пацієнтів лікарі можуть ендоскопічно видалити пухлину стравоходу. Процедура схожа на дзеркальне відображення стравоходу. Різниця: лікар не тільки досліджує пухлину, але повністю відокремлює її від слизової за допомогою маленької петлі, яку він проштовхує через ендоскоп. Лікарі можуть також використовувати тепло, щоб знищити клітини пухлини в процесі, відомому як абляція.
Коли терапія є варіантом?
Однак, як єдиної терапії раку стравоходу, цих методів достатньо лише для поверхневих пухлин, які не поширились глибше в тканини.
Ендоскопічна процедура також може бути використана у пацієнтів з більш запущеними пухлинами для взяття зразків тканин для точнішої оцінки пухлини. Тоді результати тестів корисні для подальших рішень щодо терапії.
Хірургічна терапія: Часткове видалення стравоходу та прилеглих тканин
Чого можна досягти?
Метою хірургічної терапії є якнайповніше видалення пухлини. Для цього стравохід повинен бути частково видалений, можливо також сусідні тканини, такі як лімфатичні вузли, частини шлунка та, можливо, інші тканини.
Фахівці радять проводити хірургічну процедуру у досвідчених лікарів у спеціалізованій клініці. Дослідження показують: У клініках та хірургах з великою кількістю складних операцій на стравоході щороку результати лікування є статистично кращими, ніж у клініках з низькою кількістю випадків і відповідно меншою рутинністю. Питання про те, скільки операцій вже провела команда, - це те, що пацієнти можуть задати своїм лікарям.
Коли терапія є варіантом?
Хірургічне видалення пухлини зі стравоходу - це складна процедура, яка дуже напружує організм. Отже, передумовою є достатньо хороший загальний стан. Перед процедурою лікарі перевіряють серце, легені, печінку та обмін речовин пацієнта. Вага тіла та загальний стан харчування також відіграють певну роль; перед операцією може знадобитися підтримуюча дієтотерапія.
Подальшими передумовами хірургічного втручання є те, що пухлина в принципі може бути повністю видалена і що лікарі не виявили метастазів у віддалених органах.
Що відбувається під час операції?
Під час операції лікарі видаляють пухлину та частини стравоходу, які прилягають до неї. Залежно від локалізації пухлини, їм потрібно не тільки розкрити черевну порожнину, але і в деяких випадках грудну клітку до основи шиї.
Для того, щоб відновити зв’язок між стравоходом і шлунком, у більшості пацієнтів вони тягнуть живіт вгору і використовують його для утворення трубчастої заміни відсутнього шматка стравоходу. Окрім пухлини, лікарі під час операції видаляють також сусідні лімфатичні вузли.
Також уражений шлунок?
Якщо пухлина розташована на переході між стравоходом і шлунком, пацієнтам із запущеним захворюванням може знадобитися видалити частину шлунка або, за певних обставин, весь шлунок. У цих пацієнтів лікарі можуть замінити відсутню ланку в травній системі шматочком товстої кишки. Ви можете провести це через ще один невеликий розріз живота і вставити його в утворену щілину.
Контроль успіху під мікроскопом: Після операції видаляють всю тканину і лімфатичні вузли під мікроскопом. Результат обстеження тканин дає інформацію про те, чи все ще є залишки пухлини в організмі - тобто пухлина не може бути видалена "в здоровому стані". Обстеження лімфатичних вузлів показує, чи пухлинні клітини вже мігрували в лімфатичну систему. І те, і інше означало б високий ризик рецидиву захворювання.
Як діє дієта відразу після операції?
Після хірургічної процедури стравохід повинен спочатку зажити. Тому звичайний прийом їжі, як правило, неможливий протягом декількох днів відразу після операції.
Щоб запобігти неправильному харчуванню в цей час, пацієнтам потрібна дієтотерапія, як правило, через зонд. Для цього лікарі крізь крихітний розріз черевної стінки вводять тонку трубку в самі верхні відділи тонкої кишки. Чи можлива також прохід через ніс та оперований стравохід у шлунок, залежить від обсягу операції.
Променева та хіміотерапія до та після операції
Коли терапія є варіантом?
Якщо пухлина є місцево поширеною, постраждалі можуть отримати користь від хіміотерапії або комбінованої променевої терапії та хіміотерапії перед операцією.
Чого можна досягти?
Лікування вище за течією може збільшити ймовірність того, що лікарі зможуть повністю видалити пухлину під час операції. Хірургічна процедура часто є менш стресовою внаслідок попередньої обробки, оскільки пухлина зменшується. Ця так звана неоад'ювантна терапія також зменшує ризик рецидиву, тобто ризик повернення пухлини після операції.
Не всім пацієнтам вдається придушити пухлину за допомогою неоад'ювантної терапії. У деяких постраждалих людей пухлина може не змінюватися або навіть продовжувати рости, незважаючи на лікування. Якщо лікування не дає результатів, лікарі припиняють його і безпосередньо оперують пухлину.
У пацієнтів, які отримували лише хіміотерапію та не отримували опромінення до операції, лікування завершується лише подальшою хіміотерапією після операції.
Променева та хіміотерапія як альтернатива хірургії
Коли терапія є варіантом?
Не всі пухлини стравоходу можна видалити хірургічним шляхом, наприклад, якщо пухлина розташована дуже високо в стравоході. Тоді поєднання променевої терапії та хіміотерапії замість хірургічного втручання має сенс для постраждалих.
Те саме стосується пацієнтів, які через свій загальний стан не змогли б впоратися зі складною хірургічною процедурою або які відмовляються від операції.
Чого можна досягти?
Комбіноване опромінення та хіміотерапія можуть уповільнити ріст пухлини. В принципі, зцілення також можливо таким чином.
Паліативна терапія: поліпшення якості життя, уповільнення пухлини
Коли терапія є варіантом?
Для пацієнтів, у яких лікарі не можуть зупинити ріст пухлини, в центрі уваги - лікування скарг, пов’язаних із захворюваннями, та найкраща якість життя.
Як виглядає лікування?
Пацієнти з аденокарциномою зазвичай отримують хіміотерапію в цій ситуації. Вони також можуть отримати користь від цілеспрямованої терапії антитілами до трастузумабу. Вони отримують це на додаток до хіміотерапії. Передумова цілеспрямованої терапії: клітини пухлини повинні мати характеристику "HER-2-позитивна", на яку можна застосовувати препарат.
Хіміотерапія доступна пацієнтам з плоскоклітинним раком. В даний час для них не існує цілеспрямованої терапії.
Проводяться інтенсивні дослідження того, чи є імунотерапія варіантом для пацієнтів з раком стравоходу. Однак поки що воно не мало постійного місця в лікуванні. В даний час вивчається лікування інгібіторами контрольної точки. Початкові дослідження показали багатообіцяючі результати у деяких пацієнтів із запущеним та раніше пролікованим раком стравоходу. Це стосується, зокрема, діючих речовин пембролізумабу та ніволюмабу.
Кровотеча, звуження стравоходу або утруднене ковтання, спричинене пухлиною в стравоході, лікарі можуть лікувати за допомогою різних місцевих методів лікування. Сюди входить променева терапія (черезшкірна променева терапія або брахітерапія) та введення канальцевого ендопротеза (стент).
Чого можна досягти?
За допомогою хіміотерапії, цілеспрямованої терапії або навіть імунотерапії ріст пухлини можна уповільнити, навіть якщо не повністю або назавжди. Однак лікування може збільшити час виживання.
Променева терапія може допомогти полегшити симптоми при метастатичному раку стравоходу. Це не впливає на тривалість життя.
Додаткові або альтернативні процедури
Багато людей також хочуть бути активними самі, якщо хворі на рак. Вони та їхні родичі часто бачать одну можливість в альтернативних та додаткових методах лікування.
Тоді що краще робити? Особливо, коли є невизначеність щодо переваг чи можливих ризиків? Для постраждалих бажано поговорити з лікарем, який вас лікує. Тому що: Ракові спеціалісти в клініках та практиках сьогодні, як правило, більш відкриті для додаткового лікування, ніж думають багато пацієнтів.
Але там, де є кращі можливості зробити щось для себе або активно сприяти успіху лікування, лікарі також вказуватимуть на них і попереджатимуть про ризики неперевірених процедур.
Для подальшого читання
Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів
Запитання про рак? Ми тут для вас.
Ви можете звернутися до служби інформації про рак
- по телефону о 0800 - 420 30 40, щодня з 8 до 20 години.
- або електронною поштою на адресу [email protected]
krebsinformationsdienst.med: Сучасна служба для спеціалізованих груп - на основі доказів - незалежна
Ви піклуєтесь про людей з раком стравоходу і маєте запитання? За допомогою послуги krebsinformationsdienst.med служба інформації про рак підтримує вас у вашій роботі незалежною, актуальною та якісною інформацією. Послуга доступна з понеділка по п’ятницю:
- по телефону з 8 ранку до 20 вечора 0800 - 430 40 50
- електронною поштою на [email protected]
Джерела для подальшого читання (вибір)
Інформація про джерела, використані для підготовки тексту, а також корисні посилання, наприклад, до рекомендацій для пацієнтів, перелічені в огляді на тему раку стравоходу.
Подальшу інформацію про тему раку стравоходу можна знайти за посиланням