Прееклампсія найнебезпечніше ускладнення вагітності - DER SPIEGEL
Вагітна жінка (архівне зображення): Щороку приблизно у двох із 100 вагітних жінок виникає прееклампсія
Деякі вагітні жінки страждають від головних болів і мерехтіння очей або болю у верхній частині живота. Інші, нічого не підозрюючи, йдуть на огляд і несподівано отримують діагноз: гестоз. За цим стоїть підвищений артеріальний тиск, який після 20-го тижня вагітності поєднується з виведенням білка з сечею. Щороку це розвивають близько двох із 100 вагітних жінок у Німеччині.
"Прееклампсія є найнебезпечнішим ускладненням вагітності", - говорить Дітмар Шлембах, головний лікар клініки акушерства клініки Vivantes Clinic Neukölln, яка спеціалізується на лікуванні. "Це може бути дуже драматичним як для матері, так і для дитини".
Багато жінок нічого не помічають
Підступність у хворобі: багато жінок нічого не помічають. Показанням може бути сильна затримка води. "Якщо на 28-му тижні вагітності у жінки опухли пальці або набрякло обличчя, її слід обстежити", - радить Сабіне Фьоль-Кузе, яка заснувала робочу групу Gestose Women більше 30 років тому. Лікарі використовують термін гестоз для узагальнення кількох захворювань під час вагітності, включаючи сильну нудоту та гестоз. Однак така затримка води, яка називається набряком, може мати і інші причини, такі як головний біль або біль у верхній частині живота.
Прееклампсія стає небезпечною, коли задіяні інші органи. Коли нирки та печінка перестають працювати належним чином, вода накопичується в легенях, клітини крові руйнуються або плацента перестає належним чином забезпечуватися кров’ю.
Як розвивається хвороба, незрозуміло. "Відомо, що рання прееклампсія на початку вагітності, зокрема, призводить до погіршення імплантації плаценти", - пояснює Штефан Верлохрен, керівник робочої групи з питань прееклампсії Берлінської клінічної акушерської клініки.
Прееклампсія є основною причиною смерті
"Ми не знаємо, чому це трапляється". Як результат, плацента працює лише обмежено. "Чим гірша їх функція, тим більше продуктів деградації потрапляє в материнський цикл", - додає Шлембах. Якщо мати також страждає на попередні хвороби, ризик гестозу збільшується.
Вагітність: питання та відповіді про бажання мати дітей, пологи та немовлят
Захворювання особливо побоюється до 34-го тижня вагітності, оскільки воно може з’явитися раптово і часто буває особливо складним. Дитині загрожує недостатній догляд. Росте повільніше, а окремі органи не забезпечуються достатньою кількістю крові. Також є ризик передчасного відшарування плаценти - жінкам доводиться негайно звертатися в клініку. Ще однією небезпекою для матері є мозковий крововилив від високого кров’яного тиску. "У Німеччині прееклампсія є однією з основних причин смерті під час вагітності", - попереджає Верлохрен.
Тим важливіше виявити жінок групи ризику - які страждають на цукровий діабет або високий кров’яний тиск, мають надлишкову вагу, завагітніли внаслідок штучного запліднення або мають гестоз у своїх сім’ях. У випадку пацієнтів з високим ризиком гінеколог може за допомогою доплерівського ультразвуку визначити, чи добре доглядають за дитиною.
Терапія прееклампсії
Жінкам високого ризику для профілактики вводять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК). При лікуванні прееклампсії важливо стабілізувати кровообіг. Відповідно до нинішніх знань, сюди також входить зниження артеріального тиску з метою захисту вагітної. Досі незрозуміло, чи виграє від цього і майбутня дитина. Однак, згідно з настановами, таку терапію можна розпочинати лише в клініці, щоб мати можливість оптимально контролювати жінку та дитину. Якщо також виникають судоми, лікарі говорять про еклампсію. Якщо показники крові та печінки збиваються з колії, виникає так званий синдром HELLP. Обидва ускладнення загрожують життю, але вкрай рідко.
Якщо прееклампсія виникає рано, лікарі стикаються з важким рішенням: чи дитина повинна народитися негайно, оскільки ризик для матері занадто великий? Або вони можуть почекати ще трохи, щоб дитина могла продовжувати дозрівати в утробі матері?
По можливості гінекологи намагаються стабілізувати кровообіг матері. Таким чином ви можете отримати кілька днів і використовувати ліки, щоб сприяти дозріванню легенів дитини. Якщо вагітність повинна швидко закінчитися, лікарі інтенсивної терапії повинні бути на місці, щоб надати дитині найкращий можливий догляд.
Пізній гестоз переважно без проблем
Пізній гестоз, навпаки, не тільки набагато частіше, він, як правило, також є проблематичним. "Якщо у жінки на 38-му тижні розвивається гестоз і вона стабільна, вона часто може народжувати нормально", - говорить Шлембах. Тоді пологи будуть розпочаті до виникнення можливих ускладнень. Кесарів розтин не є абсолютно необхідним.
Важливо, щоб після постраждалих матерів також добре доглядали, особливо в перші два дні після пологів. Оскільки прееклампсія може залишити свій слід: "У постраждалих жінок частіше розвиваються серцево-судинні захворювання", - говорить Шлембах. "Ми радимо матерям жити здоровим життям і проходити огляд лікаря-інтерніста кожні два роки".
Ікона: Дзеркало
Каріна Фрей, вивчав соціологію, після роботи в "Frankfurter Rundschau" та dpa журналістом-фрілансером. Її основна увага приділяється споживчим та науковим темам.