Прееклампсія та цукровий діабет при вагітності SpringerLink

Міждисциплінарна проблема для акушерів-неонатологів

цукровий

Прееклампсія та діабет під час вагітності

Міждисциплінарна проблема для акушерів-неонатологів

Резюме

У всьому світі до 10% усіх вагітностей страждають від дисфункції плаценти із симптомами прееклампсії або гестаційного діабету (GDM). Для обох існує значний ризик рецидиву при наступній вагітності. Симптоми гіпертонії та протеїнурії, що визначають прееклампсію, тісно пов'язані з відносним дефіцитом "судинного фактора росту ендотелію" (VEGF), тоді як агресивний варіант HELLP пов'язаний з секвестрацією "трансформуючого фактора росту-β" (TGF-β) стає. Прееклампсія може швидко стати небезпечною для життя матері (а отже, і дитини); єдиною причинно-наслідковою терапією є швидкі пологи. Медикаментозне лікування може лише протидіяти прогресуванню материнської гіпертонії. На відміну від ГДМ, дієта, фізична активність та, якщо потрібно, введення інсуліну можуть запобігти таким проблемам матері та дитини, як макросомія (для цього проводиться кесарів розтин) та постнатальна гіпоглікемія у багатьох випадках. Збільшення GDM паралельно зростанню ожиріння. Скринінг за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози на 75 г можливий і є стандартною перевагою державних медичних страхових компаній у Німеччині з 2012 року.

Анотація

Порушення плаценти, гестоз та гестаційний діабет вражають до 10% усіх вагітностей у всьому світі та мають підвищений ризик рецидивів у наступних вагітностях. Визначальні симптоми прееклампсії, тобто Гіпертонія та протеїнурія та розширення HELLP (гемоліз, підвищений рівень печінкових ферментів, низька кількість тромбоцитів), як видається, зумовлені зниженою доступністю судинного фактора росту ендотелію (VEGF) та трансформуючого фактора росту (TGF) β, відповідно. Прееклампсія може загрожувати життю матері та розпочинається фармакологічне лікування з метою обмеження прогресування материнської гіпертензії. Однак єдиним ліком від прееклампсії є видалення плаценти. Навпаки, лікування жінок із гестаційним діабетом за допомогою дієти, фізичних вправ та інсуліну може бути дуже успішним у запобіганні захворюваності, наприклад, надмірному зростанню плоду та гіпоглікемії новонароджених. Постійне збільшення частоти гестаційного діабету паралельно ожирінню матері, а скринінг за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози 75 г проводиться в Німеччині з 2012 року.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.