Пренатальна діагностика - Огляди під час вагітності - Здоров’я

Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung

Панель приладів

економіка

Мюнхен

Культура

суспільство

Знання

Пренатальна діагностика: які обстеження необхідні під час вагітності

Відкрити малюнок на новій сторінці

Три ультразвукові обстеження є частиною стандартної програми гінеколога.

Майбутні мами хочуть зробити все правильно - і часто беруть із собою кожен тест. Але не всі медичні огляди необхідні кожній вагітній жінці.

Батьки навряд чи усвідомили той факт, що у них народилася дитина, коли вже працює ціла машина тестів та обстежень. Слід з'ясувати небезпеки, про які ніхто раніше не чув. Інші ризики, що турбують матерів, є лише предметом добровільного тестування. Деякі обстеження доводиться оплачувати самостійно; не всі без ризику. Рішення щодо або проти певних тестів має приймати кожна пара самостійно. Інформація про методи може допомогти. Ось огляд найважливіших тестів, їх переваг та ризиків.

Планові дослідження крові

Коли: на початку та кілька разів під час подальшої вагітності

Що робиться: Кров забирають у жінки та досліджують у лабораторії.

Перевага: Перевіряється, чи інфікована жінка збудником збудника сифілісу, або - якщо не щеплена - краснухою. Обидва захворювання можуть мати серйозні наслідки для вагітності.

Крім того, досліджується рівень гемоглобіну, що свідчить про анемію. Цей тест повторюють кілька разів з шостого місяця.

Скринінг-тест на антитіла також є частиною первинного обстеження. Це передбачає дослідження того, чи існують певні антитіла в крові матері, які можуть завдати шкоди дитині. Такі антитіла можуть, наприклад, утворюватися після переливання крові.

Вартість: Тести є частиною планових обстежень. Медичні страхові компанії покривають витрати.

Регулярні гінекологічні огляди

Коли: Як правило, вагітних жінок оглядає гінеколог кожні чотири тижні. Однак ці огляди може проводити і акушерка.

Що робиться: Стандартні тести включають вимірювання артеріального тиску, контроль ваги, вагінальне обстеження, перевірку серцебиття дитини та аналіз сечі.

Перевага: Тести контролюють стан здоров’я матері та ріст дитини. Наприклад, високий кров'яний тиск може свідчити про майбутнє отруєння вагітністю. Аналіз сечі дозволяє виявити інфекції та запалення.

Вартість: Тести є частиною планових обстежень. Медичні страхові компанії покривають витрати.

Стандартні ультразвукові дослідження

Коли: Загалом три великі ультразвукові обстеження є частиною стандартної програми. Вони відбуваються на дев'ятому-дванадцятому тижні, 19-му - 22-му тижні і на 29-му - 33-му тижні.

Що зроблено: Зображення дитини переноситься на монітор. Перевага: За допомогою обстеження лікар може чітко підтвердити вагітність, виявити багатоплідну вагітність та контролювати ріст дитини. За певних обставин можуть бути виявлені відхилення у роботі внутрішніх органів. За допомогою другого УЗД лікар може, якщо пощастить, визначити стать дитини. Більшість батьків вважає захоплюючим бачити свою дитину.

Ризики: Ультразвукове обстеження вважається безпечним для дитини. Наскільки надійно будуть виявлені аномалії, значною мірою залежить від досвіду лікаря та якості його ультразвукового апарату. У разі відхилень від норми жінок направляють до сертифікованих центрів. Там підозра може виявитись необґрунтованою, але обтяжувати батьків до остаточного роз’яснення.

Вартість: Тести є частиною планових обстежень. Медичні страхові компанії покривають витрати.

Тест на ВІЛ

Коли: На початку вагітності жінці пропонують тест на ВІЛ. Проводиться лише за умови згоди вагітної.

Що робиться: Кров забирають у жінки та досліджують у лабораторії.

Переваги: Якщо мати інфікована ВІЛ, існує велика ймовірність того, що своєчасні дії можуть запобігти передачі її дитині.

Ризики: Сам тест не передбачає жодних ризиків, але очікування результату може бути напруженим.

Витрати: Витрати покриває медичне страхування.

Тест на токсоплазмоз

Коли: На початку вагітності жінки можуть добровільно пройти тест на токсоплазмоз.

Що робиться: Кров забирають у жінки та досліджують у лабораторії.

Переваги: збудники токсоплазмозу передаються через сире м’ясо, сире молоко або при контакті з котами. Хоча дорослі зазвичай навіть не помічають інфекції, це може завдати серйозної шкоди майбутній дитині. Тест призначений для запобігання таким пошкодженням. За даними Igel-Monitor, інформаційного центру з оцінки окремих медичних послуг, користь сумнівна. Як позитивний, так і негативний результат тесту самі по собі не мають значення, але зазвичай призводять до подальших тестів. У разі доведеного позитивного результату також неясно, чи насправді допомагає наслідок прийому антибіотиків.

Ризики: Сам тест є безризиковим. Але наступні тести можуть також включати тест на навколоплідні води, який несе ризик викидня.

Витрати: Якщо є обґрунтована підозра на нову інфекцію, наприклад, тісний контакт з котами, медична страхова компанія оплачує тест на токсоплазмоз. В іншому випадку жінка повинна заплатити за аналіз крові від 14 до 16 євро.

Фізичні та психічні проблеми майбутніх мам впливають на вагітність. Один наслідок: жінки народжують менше синів.

Автор: Астрід Вічіано

Гестаційний тест на діабет

Коли: Близько 22-го тижня вагітним пропонується тест на цукор.

Що зроблено: Спочатку проводиться попередній тест. Жінка п’є цукровий розчин і через годину бере кров. Визначається рівень цукру в крові. Якщо значення нормальне, подальше тестування не потрібно. Якщо, навпаки, рівень цукру високий, проводять повторний тест. Для цього жінка повинна прийти на практику твереза. Її кров візьмуть один раз до і два рази після того, як вона отримає розчин цукру.

Переваги: Гестаційний діабет збільшує ризик ускладнень під час вагітності та пологів. Якщо його виявити вчасно, рівень цукру в крові можна знизити, змінивши дієту або зробивши ін’єкцію інсуліну. Ознайомившись з науковою літературою, Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) приходить до висновку, що раннє лікування діабету може значно зменшити ризик ускладнень вагітності та пологів.

Ризики: відсутні, IQWiG називає нудоту від цукрового розчину можливим побічним ефектом. Витрати: Медичні страхові компанії оплачують витрати. Жінка повинна погодитися на тест.

Вимірювання прозорості шиї

Коли: Існує дуже вузький часовий проміжок часу з одинадцятого до 14-го тижня вагітності для вимірювання прозорості шиї. Це не одна з рутинних перевірок.

Що зроблено: Лікар, який пройшов додаткове навчання для цього обстеження, дивиться на дитину за допомогою УЗД. Він вимірює накопичення рідини під шкірою шиї дитини. Якщо він збільшений, збільшується ризик хромосомного розладу, такого як синдром Дауна (трисомія 21) або вади розвитку.

Перевага: За допомогою вимірювання можна виявити близько 75 відсотків дітей із синдромом Дауна. Якщо одночасно аналізувати два гормони в крові матері, можна виявити близько 85 відсотків. Вимірювання не дає надійного діагнозу, а лише оцінку ризику.

Ризики: Ультразвукове обстеження вважається безризиковим. Однак аномалії зазвичай призводять до принаймні одного іншого, інвазивного методу.

Витрати: Якщо немає доказів хвороби, жінка повинна сама нести витрати, вони становлять близько 100 та 250 євро.

Майже половина всіх дітей народжується після розрахованого терміну. Експерти не погоджуються з тим, як довго чекати, щоб викликати пологи. Шість смертей у Швеції роблять дискусію вибуховою.

Від Вернера Бартенса

Хоріальна біопсія

Коли: біопсію хоріону роблять приблизно з 10 по 13 тиждень

Що робиться: Лікар бере клітини з тканини, з якої розвивається плацента. Як правило, він проколює голку через черевну стінку жінки. Голку можна також ввести через піхву, але дослідження показали, що цей метод має більше ризиків. Клітини зразка тканини досліджують у лабораторії на наявність генетичних відхилень або ознак захворювання. Після обстеження жінка повинна відпочити кілька годин. Результати доступні через кілька днів або два тижні.

Перевага: Генетичні відхилення, такі як синдром Дауна, можна виявити шляхом оцінки клітин. В принципі, видалена тканина несе ту саму генетичну інформацію, що і дитина, оскільки обидві вони розвинулися із загальної клітини походження. Однак в одному-двох відсотках випадків спостерігаються розбіжності між клітинами плаценти та дитячими клітинами, що ускладнює діагностику.

Ризики: ризик викидня збільшується приблизно на один відсоток. Можуть виникати болі в животі та кровотечі. З урахуванням цього, а також інших методів інвазивного обстеження, батьки завжди повинні ретельно оцінювати співвідношення ризику та вигоди разом зі своїм лікарем. Тим не менш, вони повинні запитати себе, чи більша ймовірність того, що їхня дитина матиме генетичне чи інше захворювання, ніж ризик викидня.

Також слід зазначити, що жоден з тестів не пропонує стовідсоткової гарантії того, що дитина народиться здоровою. Навіть маючи нормальні генетичні дані, у дітей можуть розвиватися вади розвитку. Коли виявляються аномалії, не завжди ясно, якими будуть точні наслідки. Батьки можуть звернутися за допомогою до вирішення питання про проведення інвазивного тесту та його можливих наслідків. Поради можуть давати, наприклад, генетичні консультативні центри або групи самодопомоги.

Вартість: Це обстеження зазвичай проводиться лише у тому випадку, якщо попередні тести показали аномалії. У цьому випадку медична страхова компанія оплачує витрати.

Амніоцентез

Коли: амніоцентез (тест навколоплідних вод) зазвичай проводять на 14-16 тижні. В принципі, це можна зробити вже на десятому тижні, але тоді ризики вищі. Це також можливо зробити після 16 тижня.

Що робиться: Лікар встромляє порожнисту голку через черевну стінку вагітної жінки в навколоплідний міхур і бере трохи навколоплідних вод. Клітини дитини, що містяться в ній, досліджуються в лабораторії. Щоб отримати результати, може знадобитися два або більше тижнів.

Переваги: Як і біопсія хоріона, вона використовується для виявлення генетичних відхилень, таких як синдром Дауна. Крім того, так звана відкрита спина (spina bifida) також може бути розпізнана під час амніоцентезу. Обстеження навколоплідних вод вважається більш надійним, ніж біопсія хоріона. Його недоліком є те, що це, як правило, здійснюється лише пізніше.

Ризики: ризик викидня збільшується трохи менше ніж на один відсоток.

Прокол пуповини

Коли: Прокол пуповини роблять приблизно на 20-му тижні. Це досить рідкісне розслідування.

Що робиться: Кров береться з пуповини через черевну стінку матері порожнистою голкою. Результати доступні приблизно через 48 годин.

Перевага: До захворювань, які виключаються цим методом, належать такі захворювання крові, як несумісність груп крові, інфекційні захворювання та генетичні відхилення.

Ризики: ризик викидня збільшується приблизно на два відсотки. Може трапитися інфекція, біль у животі та кровотеча.

Витрати: це обстеження проводиться лише за підозрою на серйозну хворобу. У цьому випадку медичні страхові компанії покривають витрати.

Аналіз крові на синдром Дауна

Коли: Аналіз крові на синдром Дауна продається з серпня 2012 року. Зазвичай це роблять з дванадцятого тижня.

Що робиться: Кров береться у матері. У ній завжди є дитячі клітини, які можна виловити за допомогою нового методу та дослідити в лабораторії на відхилення.

Ризики: На відміну від методів інвазивного обстеження, немає ризику викидня. Наразі обговорюються етичні наслідки тесту. Критики побоюються, що це призведе до більшої кількості абортів. Синдром Дауна зазвичай асоціюється з досить легкими вадами. Дослідження Монреальського університету показує, що сім'ї з дітьми-інвалідами - всупереч поширеній думці - дуже щасливі. У той же час батьки, які відмовляються від тестів, зараз стикаються з посиленням тиску, щоб виправдатись.

Вартість: За словами виробника, тест коштує близько 500 євро. Вагітна повинна платити її сама, але Федеральний об'єднаний комітет фондів медичного страхування наразі перевіряє, чи будуть покриті витрати.

Стати мамою - або перервати вагітність? Чотири жінки, які зіткнулися з рішенням, розповідають свою історію.

Протоколи від Регіни Стеффенс

Бачення майбутнього: аналізи крові повинні виявити всі спадкові захворювання

У США вже існує аналіз крові, який може виявити понад 1200 спадкових захворювань. Однак цей тест не призначений для скринінгу плодів, а скоріше для молодих людей. Таким чином ви можете оцінити ризик того, чи є вони обоє - раніше невизнаними - носіями одного спадку. Тому що кожна людина має до 60 патологічно змінених генів, які спочатку непомітно. Але вони можуть мати наслідки, якщо у партнера такий самий дефект. Тоді ймовірність того, що у дитини розвинеться дане захворювання, становить 25 відсотків. Тест проводиться в США за запитом.

Вчені також працюють над дослідженнями, за допомогою яких можна прочитати велику кількість змін у геномі дитини, не втручаючись в утробу матері. Тим часом американським вченим вдалося розшифрувати весь геном ненародженої дитини з невеликої кількості крові матері та слини батька. Процес все ще трудомісткий і дорогий - і, отже, досі не може бути використаний у звичайному режимі. Це також порушує серйозні етичні питання. Детальніше про це ви знайдете тут.

Петерсфенніг призначений для бідних, але останнім часом мільйони потрапили в елітну нерухомість. Про кардиналів, вілли та людину, яка хотіла дізнатись більше про мафію - і опинилася у Ватикані.