Препарати для лікування виразкової хвороби, методи та які препарати застосовуються при виразковій хворобі

професором доктором Тібор Барта Опубліковано 15 серпня 2018 р. Оновлено 15 серпня 2018 р

лікування

Механізм появи та розвитку виразки шлунка ще не до кінця вивчений. З одного боку, доведено, що пусковим фактором інфекції є специфічний патогенний мікроорганізм - хелікобактер пілорі. З іншого боку, міцний імунітет, здоровий спосіб життя, правильне харчування та стабільний нейропсихологічний статус не дозволили б хелікобактеріям розмножуватися та провокувати виразку шлунка. Тому підхід до лікування цієї хвороби повинен бути комплексним.

Компетентна терапія виразки шлунка включає:

  • Прийом різних видів ліків за спеціальною схемою;
  • Дотримання рекомендованої дієти та дієти;
  • Корекція психоемоційної сфери та відмова від шкідливих звичок;
  • Санаторно-курортне лікування;
  • Хірургічне втручання (при необхідності).

Медикаментозне лікування виразки шлунка проводиться за допомогою трьох основних груп препаратів:

  • Антибіотики;
  • Блокатори гістамінових рецепторів;
  • Інгібітор протонної помпи (ІПП).

Допоміжна терапія проводиться з кількома іншими видами препаратів:

  • Антацидні засоби;
  • Репарації;
  • Анаболічні стероїди;
  • Гастропротектори;
  • Спазмолітики;
  • Знеболюючі засоби;
  • Протиблювотний;
  • Вітаміни;
  • Імуностимулятори.

Схема лікування виразки шлунка

Найефективнішим методом лікування є двоступенева терапія для лікування виразки шлунка:

I етап триває 7 днів. Протягом цього часу пацієнту призначають набір із двох антибіотиків, як правило, метронідазолу та кларитроміцину, та інгібітор протонної помпи, такий як лансопразол. Препарати можна замінити аналогами за рішенням лікаря, дозування також коригується індивідуально. Метою першого етапу лікування є повне знищення хелікобактерій, і в 95% випадків можна впоратися із завданням;

II стадія триває 14 днів і потрібна лише в тому випадку, якщо Helicobacter pylori все ще виявляється в шлунку після першої стадії. Проти бактерій використовують тандем + тетрациклінові антибіотики метронідазол та додаткові методи лікування одним із препаратів вісмуту, а також ІПП (омепразол, рабепразол) та блокатори гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин).

Лікування потрібно для збільшення протизапальних, знеболюючих, спазмолітичних, ранозагоювальних, протиблювотних та інших препаратів, що усувають неприємні симптоми виразки шлунка і прискорюють процес загоєння. Дуже корисні народні засоби (трав'яні відвари і настої), вітаміни, натуральні екстракти, наприклад, алое вера. Однак щодо будь-яких ліків потрібно проконсультуватися зі своїм гастроентерологом.

Повний список препаратів від виразки шлунка

Кларитроміцин. Напівсинтетичний антибіотик із групи макролідів. Прямий нащадок еритроміцину відрізняється в сто разів більшою стійкістю до корозійних ефектів соляної кислоти, повною та швидкою абсорбцією, хорошим розповсюдженням у тканинах та тривалим біологічним періодом напіввиведення. Через це кларитроміцин перемагає еритроміцин і рекомендується як основний антибіотик для лікування виразки шлунка;

Амоксицилін. Напівсинтетичний антибіотик групи пеніцилінів. На відміну від пеніциліну, стійкого до корозійної дії шлункового соку, всмоктується майже повністю (93%), наноситься на тканини та рідини, повністю поширюється навколо тіла і чим довше залишається, що амоксицилін асоціюється з виразками двічі, а не чотири рази на день;

Метронідазол. Протимікробний та антипротозойний препарат з дуже широким спектром дії. Один із найдавніших, найнадійніших та найефективніших антибіотиків належить до групи основних препаратів. Метронідазол - синтетичний аналог азоміцину, природного антибіотика, що виробляється бактеріями роду Streptomyces. Злоякісні мікроорганізми та найпростіші взаємодіють з метронідазолом, що призводить до зменшення 5-нітрогрупи. А це в свою чергу руйнує ДНК паразитів і мікробів;

Тетрациклін. Антибіотик із групи тетрациклінів. Він має бактеріостатичну дію, тобто проти взаємодії між рибосомою та транспортом РНК, викликаючи синтез білка підвішеними бактеріальними клітинами, і вони гинуть. Тетрациклін ефективний проти багатьох грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, а також для більшості ентеробактерій, включаючи Helicobacter pylori.

Ранітидин. Препарат - це друге покоління блокаторів гістаміну. Знижує активність пепсину (травного ферменту, який відповідає за розщеплення білків). Нормалізує рН в шлунку, пригнічує синтез соляної кислоти. Залежно від дозування він захищає слизову оболонку від руйнівного впливу закислення протягом 12-24 годин;

Нісатидин. Препарат є другим поколінням блокаторів гістамінових рецепторів SH. Пригнічує як синтез соляної кислоти стінками шлунка, так і надмірний синтез, спровокований ацетилхоліном, гістаміном та гастрином - ферментами та медіаторами. Значно знижує гіперактивність пепсину і підтримує рН у стані фізіологічної норми протягом 12 годин після прийому;

Роксатидин. Препарат є блокатором гістамінових Н2-рецепторів другого покоління. Пригнічує активність пепсину, нормалізує кислотно-лужний баланс шлунка, зменшує секрецію соляної кислоти, спричиненої їжею, гастрином, гістаміном, ацетилхоліном, а також пригнічує базальний синтез шлункового соку. Швидко всмоктується і активний протягом години після прийому. Ефекти тривають від 12 годин до доби, залежно від дозування;

Фамотидин. Це також препарат блокатора гістаміну H2 другого покоління. Пригнічує як базальну, так і зовнішню стимульовану секрецію клітин соляної кислоти у слизовій оболонці шлунка. Таким чином, він захищає пацієнта від небажаних ефектів пепсину, гістаміну, гастрину та ацетилхоліну;

Циметидин. Препарат першого покоління блокаторів гістамінових SH-рецепторів, але все ще не втратив своєї актуальності. Він також регулює рівень рН у шлунку, пригнічує синтез соляної кислоти та пригнічує активність ферменту пепсину. Це дешевше, ніж сучасні аналоги, наведені вище, але вважається менш ефективним через невелику тривалість безперервної роботи (6-8 годин).

Лансопразол. Інгібітор Н + -К + -АТФази є ферментом, відповідальним за прискорення обміну іонів водню. Незалежно від причини гіперсекреції соляної кислоти, лансопразол пригнічує її вироблення на кінцевій стадії, тобто безпосередньо перед її викидом у шлункову порожнину;

Омепразол. Він також пригнічує дію протонного насоса, пригнічуючи активність ферменту Н + -К + -АТФази. Іони водню слабше проникають між мембранами клітин слизової шлунка, і це перешкоджає виробленню шлункового соку. І не має значення, що саме провокує гіперсекрецію соляної кислоти - прийом їжі або дія ферментів і медіаторів;

Рабепразол. Більш відомий під торговою маркою "pariet". Цей препарат не тільки пригнічує секрецію кислоти під дією блокування H + -K + -АТФази, але також надає руйнівну дію на хелікобактер пілорі, виразку шлунку. Рабепразол починає діяти через одну годину після прийому і захищає слизову оболонку до двох днів поспіль;

Езомепразол. Препарат, який є правообертаючим ізомером омепразолу і має подібний ефект. Він також пригнічує синтез соляної кислоти на останній стадії за рахунок водневого обміну між мембранами клітин слизової оболонки шлунка. Як слабка основа, езомепразол активується в кислому середовищі тім'яних канальців і пригнічує дію протонного насоса.

Мотиліум. Активний компонент - домперидон - протилежний дофаміну. Препарат блокує активність дофамінових рецепторів і підвищує тонус нижнього стравохідного сфінктера, прискорює просування їжі через травний тракт, стимулює рухливість шлунку і кишечника. Мотіліум не впливає на секрецію шлункового соку, він лише знімає нудоту і блювоту при гастриті та виразці шлунка;