Препарати для лікування запального артриту; Спільне здоров’я; щомісячні зміни артриту
У цьому випуску Monthly JointHealth ™ обговорюється ремісія як мета плану лікування, прийняття лікарських засобів та нових цільових препаратів, які зараз розробляються для лікування артриту.
Ремісія:
досяжна мета
Донедавна ідея включити ремісію як мету плану лікування здавалася такою ж неможливою, як і нереальною для тих, хто страждає запальним артритом. Але часи змінюються.
Недавні досягнення науки в цій галузі призвели до кращого розуміння процесу розвитку запального артриту та до ефективного лікування багатьох його найбільш поширених форм. Вони також сприяли розробці нових ліків та розробці інноваційних підходів до лікування захворювання. Більше немає режиму дозування «почекайте і подивіться». Сьогодні, особливо у випадку запального артриту, широко прийнято уявлення про раннє та агресивне лікування, яке уповільнює прогресування захворювання, запобігає пошкодженню суглобів та збільшує шанси на ремісію.
Дослідження показали, що різні препарати, що застосовуються окремо або в комбінації, збільшують шанси ремісії. Наприклад, у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА), у яких більш традиційний план лікування вибирає один антиревматичний препарат, що модифікує захворювання (DMARD), є менший шанс ремісії, ніж у тих, чий план включає більше одного DMARD у комбінації. Або метотрексат, асоційований з модифікатор біологічної відповіді (BRD).
На додаток до ліків, в дію входять інші фактори: старший вік, нижча маса тіла, відсутність куріння, коротші епізоди симптомів та низький рівень осідання (SV - аналіз крові, що вимірює рівень запалення). Недавнє дослідження також показало, що ремісія частіша у чоловіків (30%), ніж у жінок (17%).
Що таке ремісія ?
Ремісія визначається "майже повним придушенням запального процесу або очевидною відсутністю активності захворювання".
Хоча існують відмінності в основних критеріях, що визначають ремісію, Американський коледж ревматологів (ACR), Федеральне агентство з лікарських засобів США (FDA) та Європейська ліга ревматизму прийняли критерії. Відносно подібні:
- Відсутність болю в суглобах
- Ранкова скутість протягом 15 хвилин або менше
- VS менше 30 мм для жінки та 20 мм для чоловіка
- Нормальний СРБ (С-реактивний білок)
- Відсутність запалення суглобової або сухожильної оболонки
- Відсутність спільної ніжності
- Поєднання тестів і заходів, таких як оцінка активності захворювання (DAS, DAS 28).
Перебування в стадії ремісії: лікування основних станів
Значною мірою ремісія є результатом правильного прийому ліків, призначених у потрібний час, правильному пацієнту. Вирішення основного захворювання є одним із ключових аспектів ефективної схеми лікування. Оскільки такі форми запального артриту, як РА, псоріатичний артрит (ПА) та анкілозуючий спондиліт (АС), є аутоімунними захворюваннями, ліки "золотого правила" націлені на конкретні аспекти захворювання.
Протиревматичні препарати повільної дії (ARAL)
Ліки повільної дії, їх ефект зазвичай відчувається через 3 місяці, іноді і довше. Вони розуміють:
- метотрексат (найбільш поширене застосування)
- гідроксихлорохін (Plaquenil®)
- сульфасалазин (Azulfidine®)
- лефлуномід (Arava®)
- азатіоприн (Імуран®)
Саме з цієї причини сьогодні АРАЛ вводять у комбінації, як тільки у пацієнта встановлюють діагноз, таким чином збільшуючи шанси на ремісію. Дослідження показали, що у пацієнтів, чий план лікування включає АРАЛ у поєднанні, частота ремісії коливається від 10% до 65%, причому найвищий діапазон отриманий при ретельному моніторингу з коригуваннями, націленими на найнижчий бал. '.
Однак, коли пацієнт демонструє неадекватну реакцію на один або кілька АРАЛ (окремо або в поєднанні), і хвороба все ще не контролюється, тоді може бути рекомендований БРМ.
Модифікатори біологічної (біологічної) відповіді
Це новий клас препаратів, що застосовуються для лікування найпоширеніших форм запального артриту. Швидше (від 2 до 12 тижнів) дія біологічних препаратів орієнтується на конкретні аспекти перебігу захворювання. Потім пацієнти можуть побачити ефективність препарату протягом перших трьох місяців використання та навіть деякі суттєві переваги в перші дні та тижні використання.
Незважаючи на те, що сучасні препарати пропонують пацієнтам із запальним артритом велику користь, все ще існує велика потреба у нових препаратах. Дослідження показали, що:
- Від 28% до 58% пацієнтів з РА не реагують належним чином на терапію анти-ФНО.
- У деяких пацієнтів з РА з часом розвивається стійкість до анти-ФНО.
- Майже 60% людей з РА, які отримали одну або кілька доступних на даний момент біопрепаратів, продемонстрували неадекватну (або недостатньо адекватну) відповідь.
- Іншими словами, наявні в даний час біопрепарати не знімають симптомів у більш ніж половини пацієнтів із запальним артритом.
При цьому двоє людей з РА можуть по-різному реагувати на один і той же коктейль із наркотиками. Виходячи з цього, хоча корисно "порівнювати свої замітки" з іншими пацієнтами з РА, майте на увазі, що реакція на ті самі ліки у вас може бути різною.
Ризики та несприятливі наслідки
Прийом будь-яких ліків, включаючи ті, що використовуються для лікування артриту, має свою частку ризиків та побічних ефектів. Хоча існують відмінності між ліками, головний біль, розлад шлунку, підвищений ризик зараження, свербіж, діарея та нудота - це ризики та побічні ефекти, які зазвичай асоціюються з ARAL. Що стосується біопрепаратів, то найпоширенішими є: реакція на місці ін’єкції або інфузії, головний біль, запаморочення, можливість підвищеного ризику лімфоми, підвищений ризик серйозної інфекції, зміни зору та інші.
Для отримання додаткової інформації про ліки та списки наркотиків, що підлягають відшкодуванню провінціями/територіями, натисніть тут.
Переключіться з одного органічного на інший.
Чи це правильне рішення ?
Запальний артрит передбачає багато рішень щодо вашого плану лікування. Найчастіше найпоширенішим типом рішення є перехід від одного біологічного препарату до іншого, або через відсутність реакції на лікування, або через намагання знайти найбільш ефективний коктейль із ліків.
Так само уряди та приватні страховики повинні регулярно приймати рішення щодо критеріїв відшкодування витрат на наркотики. Ці критерії часто встановлюються таким чином, щоб зробити обов'язковими, у випадку біопрепаратів, "кваліфікаційні випробування" пацієнтом. Деякі провінційні дієти вимагають, щоб пацієнт продемонстрував неадекватну реакцію на два інгібітори анти-ФНО, перш ніж отримати "дозвіл" спробувати третій біопрепарат.
Анти-ФНО
Фактор некрозу пухлини - це цитокін (білок), який викликає запалення в організмі, що сприяє болю та прогресуванню захворювання.
- голімумаб (CNTO 148®)
Анти-ФНО. Призначається підшкірною ін’єкцією кожні чотири тижні. Представлений на затвердження FDA в США, препарат зараз вивчається.
- цертолізумаб (Cimzia®)
Анти-ФНО. Шляхом підшкірної ін’єкції. Дві навантажувальні дози по 400 мг кожна з подальшим введенням від 200 до 400 мг кожні два тижні. В даний час у фазі III клінічних випробувань для лікування ПА.
Це група цитокінів, відповідальних за циркуляцію інформації між клітинами, відіграючи таким чином важливу роль імунітету і відповідаючи за поширення запалення. Хоча існує кілька типів інтерлейкінів, два, зокрема, були визначені як важливі мішені у розробці ліків проти запальних форм артриту, таких як RA, AP та вовчак: інтерлейкін 6 (IL -6) та інтерлейкін 15 (IL-15).
Ми сподіваємось, ви знайдете цю інформацію про використання. Скажіть нам, що ви думаєте, написавши нам або надіславши електронною поштою [email protected]. Завдяки вашій постійній та активній участі ACE може зробити свою роботу більш актуальною для всіх канадців, які живуть з артритом.
Оновіть свою поштову або електронну адресу
Повідомте нас про будь-які зміни, зв’язавшись з комітетом ACE за електронною адресою: [email protected]. Цей запобіжний захід дозволить вам і надалі отримувати безкоштовні електронні листи або друкувати свою копію щомісячного JointHealth ™.
Експерти з питань артриту (ACE)
Хто ми є
Експерти з питань споживання артриту (ACE) надають канадцям артрит за допомогою наукових досліджень, тренінгів щодо підвищення рівня артриту, впливового лобіювання та інформації. Ми допомагаємо людям, які страждають на будь-яку форму артриту, взяти на себе відповідальність за своє захворювання та взяти участь у прийнятті рішень щодо досліджень та охорони здоров’я. Діяльність АСЕ керується членами та нею керують люди з артритом, видатні медичні працівники та Консультативна рада АСЕ. Щоб дізнатись більше про ACE, відвідайте www.jointhealth.org
Визнання фінансування
За останні дванадцять місяців ACE отримала необмежені гранти від таких організацій: Центр досліджень артриту Канади, Abbott Laboratories Ltd., Amgen Canada/Wyeth Pharmaceuticals, Bristol-Myers Squibb Canada, GlaxoSmithKline, Hoffman-La Roche Canada Ltée, Канадські інститути з досліджень охорони здоров’я, Merck Frosst Канада, Pfizer Канада, Schering-Plough Канада та UCB Pharma Canada Inc. Комітет ACE також отримує небажані пожертви з усієї Канади від членів своєї громади (людей з артритом).
ACE дякує цим приватним та державним організаціям та приватним особам.
Застереження та умови використання
Вміст на цьому веб-сайті призначений лише для загальної інформації і не повинен використовуватися як основа для пропонування конкретного лікування для особи або як заміна консультації з медичним працівником, обізнаним щодо їх конкретних медичних потреб. Будь-ласка, зверніться до медичного працівника з будь-якими медичними питаннями чи проблемами. Користувач цього веб-сайту ні в якому разі не повинен ігнорувати медичні поради або відкладати консультацію на основі інформації, розміщеної на цьому веб-сайті або на будь-якому сайті подібного характеру.
Для того, щоб надати користувачам зручний компонент, на цьому веб-сайті можуть відображатися посилання на інші веб-сайти. Комітет ACE не несе відповідальності за доступність вмісту цих зовнішніх веб-сайтів. Відображення цих посилань не означає будь-якого неявного схвалення комітетом ACE щодо інформації, представленої в ньому, а також не підтверджує достовірність та надійність послуг, інформації чи продуктів, пропонованих сайтами.
Незважаючи на те, що ми докладаємо всіх зусиль, щоб подати інформацію настільки точно, наскільки це актуально на момент публікації, цей веб-сайт може містити друкарські помилки, неточності та застарілу інформацію. Вміст цього веб-сайту може бути змінений у будь-який час без попередження.