Препарати від депресії - народний препарат Прозак - здоров’я
Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung
Панель приладів
економіка
Мюнхен
Культура
суспільство
Знання
Ліки від депресії: народний препарат Прозак
Відкрити малюнок на новій сторінці
Депресія має різні форми та підходи до лікування. Ліки - одне з них.
Він прикрашав перші сторінки і про нього оспівували у поп-піснях: Прозак використовується як антидепресант протягом 30 років. Але майбутнє терапії лежить в іншому місці.
Катрін Вайгманн
29 грудня 1987 - 30 років тому - новий антидепресант від фармацевтичної компанії Eli Lilly отримав схвалення в США. Він називався Прозак. Префікс "Pro" пропонує щось позитивне, у поєднанні з "zac" це працює швидко та ефективно. Вихід на ринок супроводжувався масовою рекламною кампанією, і це дало ефект: Prozac став іконою. Це прикрашало першу сторінку журналів, оспівувалось у поп-піснях, а історії про Prozac стали бестселерами та хітами кас. Наслідки буму: сьогодні близько дванадцяти відсотків американців ковтають антидепресанти.
Маркетингова стратегія Елі Ліллі базувалася на помилці. Тоді психіатри бачили причину депресії у відсутності певних речовин, що передають мозок: норадреналіну і, перш за все, серотоніну. Елі Ліллі рекламував, що Прозак, з його діючою речовиною флуоксетином, спеціально відновлює серотоніновий баланс. Прозак був першим представником цих так званих селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, або коротше SSRI. Зараз існує ряд препаратів з таким принципом дії.
Однак сьогодні ми знаємо, що знижений рівень серотоніну сам по собі не пояснює депресію. "СІЗЗС підвищують рівень серотоніну протягом декількох годин. Якби це був активний принцип, настрій пацієнта повинен дуже швидко покращитися", - говорить Пітер Гасс, науковець Центрального інституту психічного здоров'я в Мангеймі. Однак це не так, клінічний ефект настає лише через кілька тижнів і лише у приблизно шістдесяти відсотків пацієнтів. Тож СІЗЗС лише дуже побічно борються з депресією. Але як саме?
Популярні антидепресанти посилюють схильність до суїциду та посилюють неспокій та агресію. Оскільки багато побічних ефектів зафіксовано не повністю, фактичний ризик, можливо, навіть більший.
Від Вернера Бартенса
"Мені подобається порівнювати це з доміно - підвищений рівень серотоніну впливає на ряд молекулярних процесів у клітинах мозку, які потім важливі для фактичного терапевтичного ефекту", - говорить Крістоф Турк з Інституту психіатрії імені Макса Планка в Мюнхені. Коли вони успішні, антидепресанти стимулюють нервову пластичність - тобто здатність нервових клітин утворювати нові зв’язки і таким чином гнучко реагувати на зовнішні фактори.
Тривалий стрес є частою причиною депресії. Гормони стресу надовго пошкоджують нейронні структури в певних областях мозку. "Подібні зміни впливають на схеми мозку, включаючи ті, що регулюють настрій", - говорить Турк. Щоб вилікувати депресію, необхідно протидіяти цим змінам у мозку. Тому вчені покладають свої надії на препарат, який стимулює пластичність набагато прямо: кетамін. Препарат давно застосовується для знеболення та лікування болю. У 2006 році вчені з Національного інституту психічного здоров’я в США вперше в систематичному дослідженні показали, що він також діє як антидепресант.
Кетамін призводить до вивільнення глутамату в синапсах - широко розповсюдженої речовини-мозку, яка відіграє важливу роль у пластичності нейронів майже всіх нервових клітин. "Кетамін має великий потенціал, він працює швидко і ефективно - навіть у пацієнтів з депресією, які не реагують на інші антидепресанти і вважаються стійкими до лікування", - говорить Рональд Думен з Медичного факультету Єльського університету в Нью-Хейвені, штат Коннектикут (США). Кетамін ще не затверджений для лікування депресії через відсутність клінічних досліджень. Він все ще використовується в деяких приватних клініках поза ярликом пропонується.
"Для багатьох пацієнтів, стійких до лікування, кетамін вже є виходом з депресії. Але потенціал для подальшого розвитку ще є", - говорить Гасс. Оскільки кетамін має побічні ефекти. Він може викликати психотропні ефекти, має дисоціативну дію і тому також відомий як сп’янілий наркотик. "Завдання полягає в розробці нових речовин, які підтримують антидепресантну дію кетаміну, але мінімізують побічні ефекти", - пояснює Гасс. Для цього спочатку потрібно дуже точно зрозуміти, як кетамін діє в мозку. "Наука досягла тут колосального прогресу", - говорить Гасс. І все ж шлях ще довгий.
Turck звертається до іншого питання, що має клінічне значення: який препарат допомагає яким пацієнтам? Разом зі своєю командою він шукає біомаркери, які передбачають, чи реагує пацієнт на антидепресант. "Ми застосовуємо прагматичний підхід, який повинен дати можливість психіатру швидко допомогти з правильними ліками, щоб своєчасно зменшити страждання пацієнта", - сказав Тарк.
30 років тому Елі рекламував Lilly для боротьби з депресією шляхом підвищення рівня серотоніну. Сьогодні ми знаємо, що цього недостатньо. Зараз вчені розглядають інший механізм - пластичність. Але це не вирішує всіх загадок. "Ми ще далеко від того, щоб зрозуміти, як працює мозок і що саме піде не так із психічними захворюваннями", - говорить Турк. Чудо-ліки, яке втручається в нервові процеси таким чином, що викликає причину депресії, довго не існуватиме. Лікування депресії - це все що завгодно, окрім "за" та "зак".
Для лікування депресії використовують електросудомну терапію, недосипання, світлотерапію, фізичні вправи та здорове харчування. Кому вони як добре допомагають. Огляд