Прес-реліз від Academy Aftermath of Covid-19; Національна медична академія Заклад

Опубліковано 14 липня 2020 р

прес-реліз

Наслідки Ковіда-19

Прес-реліз Національної медичної академії

14 липня 2020 р

Наслідки Covid-19, включаючи психічні, є органічним постфазовим гострим пошкодженням, не або не дуже оборотним, або неправильно позначеними розладами, що виникають після одужання.

Легке часто залучене, і інтерстиціальний фіброз легенів може зберігатися після гострої фази, яка виявилася незначною. Це пов’язано з підвищеним виробленням цитокінів, надлишковим тиском у дихальних шляхах, пов’язаним з вентиляцією, або аноксиєю через дисбаланс між потребою та пропозицією кисню. Фіброз викликає зниження дихальної функції, розширення уражень на КТ та підвищену сприйнятливість до респіраторних інфекцій. Низький ступінь фіброзу може збільшити смертність у літніх людей.

Запальний міокардит, підтверджений підвищенням рівня тропоніну та BNP, який часто зустрічається у пацієнтів інтенсивної терапії, може призвести до лівошлуночкової недостатності. Може статися інфаркт міокарда, пов’язаний з розривом нальоту, який сприяє інфекції або тривалій аноксії. Правошлуночкова недостатність, вторинна після легеневої артеріальної гіпертензії, наслідок фіброзу або емболії легеневої артерії у фазі загострення та аритмії (екстрасистолія, шлуночкова тахіаритмія, фібриляція передсердь).

Часті у гострій фазі протеїнурія, мікроскопічна гематурія та помірне підвищення рівня креатиніну в сироватці крові свідчать про пошкодження нирок. Для оцінки канальцевих уражень слід використовувати KIM-1 та NGAL. Спостерігалася оборотна гостра ниркова недостатність, пов’язана з порушенням рідини та електролітів. Пошкодження труб викликає некроз, що може призвести до кінцевої стадії хронічної ниркової недостатності беззвучним перебігом, що вимагає тривалого моніторингу.

Пошкодження головного мозку може бути пов'язане з вірусом або спричинене аноксією у пацієнтів з вентиляцією, інсультом або гострим дисемінованим аутоімунним енцефаломієлітом, який, якщо вражає периферичні нерви та діафрагму, може погіршити порушення дихання. Пошкодження стовбура мозку має такий самий ефект.

Саркопенія майже постійна у пацієнтів, знерухомлених у реанімації. Вони вимагають тривалої реабілітації.

Психічні наслідки вражають пацієнтів, які виходять з реанімації, а потім одужують. Вони просять психологічної підтримки. Це також стосується: доглядачів, які подовжують робочий час та збільшують відповідальність, що призводить до втоми, тривоги та недосипу; діти та молоді дорослі з обмеженими можливостями, які залишили приймаючий заклад; діти, позбавлені школи; та студентів, навчання яких було перервано.

Після часто короткої гострої фази можуть спостерігатися неправильно позначені розлади. Пошук вірусу негативний. Наявність специфічного IgG підтверджує попередню інфекцію. Епізодичними або тривалими симптомами є: загальне нездужання, біль у м’язах, артралгія, втома при найменших навантаженнях, втрата пам’яті та, іноді, напади тахікардії. Фізичний огляд є негативним, за винятком часто втрати ваги. Важко розділити, що означає наслідки Covid-19 та інші причини. Незважаючи на парацетамол, психологічну підтримку та перегодовування, лікування важко.

Для цих наслідків Національна академія медицини рекомендує:

- Якнайшвидше відновлення фізичних навантажень, зокрема ходьби.

- Увага до найбільш уражених функцій (серця, мозку, м’язів, легенів);

- моніторинг цих наслідків завдяки когортному дослідженню;

- набір медсестер для зменшення ризику "вигорання" та підвищення оплати праці;

- У разі повторного утримання, допомога батьків дітей-інвалідів.