При прийомі вітаміну D виникає ниркова недостатність
Канадський пацієнт, якому натуропат порадив приймати вітамін D, через два з половиною роки розвинув хронічну хворобу нирок.
Опубліковано 05.05.2019 о 14:45, оновлено 05.05.2019 о 14:45
Вживання харчових добавок не завжди без ризику ... Стаття, опублікована в Журналі Канадської медичної асоціації (CMAJ) нефрологами лікарні Торонто, нагадує нам, досліджуючи випадок, коли чоловік, який став жертвою ниркової недостатності після прийому вітаміну D неодноразово.
54-річний чоловік потрапив до лікарні з дуже високим рівнем креатиніну - можливою ознакою ураження нирок. Креатинін - це метаболічні відходи, які походять від нормального руйнування м’язових клітин, які зазвичай виводяться через сечовивідні шляхи. Отже, його дозування дозволяє оцінити функціонування нирок. Як вказують автори історії хвороби, пацієнт страждав на гіпертонію, дисліпідемію та подагру, умови, за яких він приймав кілька препаратів (периндоприл, розувастатин, амлодипін, індапамід та фебуксостат). Зверніть увагу, що деякі з цих продуктів або їх комбінація заборонені при нирковій недостатності, і що у інших пацієнтів функцію нирок слід контролювати після початку лікування. Сам пацієнт не мав проблем з нирками, але двоє його найближчих родичів були на діалізі.
Після повернення з відпустки у Південно-Східній Азії рівень креатиніну у пацієнта почав зростати, що спонукало лікаря загальної практики попросити його тимчасово припинити прийом антигіпертензивних засобів та діуретиків. Він вважав, що вплив пацієнта теплом під час подорожі міг змінити метаболізм деяких його ліків. Але рівень його креатиніну продовжував швидко зростати, і розвинулася гіперкальціємія.
Значно перевищує максимальні дози
У лікарні, хоча багаторазові обстеження не дозволили пояснити його стан, чоловік згадав, що бачив натуропата, який призначив високі дози вітаміну D, і в той час як у пацієнта не було жодного анамнезу, що показував би кістки крихкість або дефіцит вітаміну D. Купивши препарат, відмінний від рекомендованого йому, чоловік мимоволі подвоїв дозу. "Протягом 2 з половиною років він приймав 8-12 крапель щодня на загальну добову дозу від 8000 до 12000 міжнародних одиниць, що значно перевищує максимально рекомендовані дози, і це ніколи не повідомляючи про можливу токсичність продукту", шкодують свої нефрологи.
Оскільки пацієнт відмовився від лікування кортикостероїдами, його лікарі призначили гідроксихлорохін - протималярійний препарат, який також застосовується при деяких аутоімунних захворюваннях. Через рік рівень кальцію та вітаміну D у пацієнта нормалізувався. Але після цієї пригоди він все ще мав хронічну хворобу нирок на стадії 3B (помірна ниркова недостатність).
По суті синтезований під впливом сонця, вітамін D відіграє важливу роль, зокрема, в мінералізації кісток. Однак порогові значення, нижче яких розглядається дефіцит, і потреба в добавках у дорослих стають все більш складними, в тому числі щодо профілактики переломів, як це було продемонстровано, зокрема, минулого року. Огляд літератури, проведений робочою групою превентивних служб США (у журнал Jama), який також підкреслив асоціацію зі збільшенням частоти сечокам'яної хвороби. І перш за все, попереджають канадські нефрологи, «хоча токсичність вітаміну D є рідкісною (…), його широка доступність у різних рецептах, що продаються без рецепта, може становити значний ризик для неінформованих пацієнтів». Можливі наслідки занадто великої кількості вітаміну D численні і дуже мінливі, стверджують автори, але всі вони можуть бути пов'язані з гіперкальціємією, спричиненою перенасиченням вітаміну D.