Причини аліментарної дистрофії, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я на iLive
Фахівець статті
Аліментарна дистрофія - це тип дистрофії (грецька дистрофія - розлад харчування тканин, органів або всього тіла).
Дистрофія вважається "порушенням природного процесу засвоєння білків, вуглеводів, жирів, які організм повинен поглинати з їжею".
Але травний тракт (лат. Alimentum - вміст) у цьому контексті означає, що дистрофічний стан розвивається внаслідок постійної нестачі їжі (тобто голоду) або недоїдання. У медицині цей термін з'явився під час облоги Ленінграда. Очевидно, у статистичних звітах про кількість людей, які загинули від голоду жителів обложеного міста, фраза "смерть настала від дистрофії травлення" виглядала не такою зловісною .
В обох випадках нормальна робота всіх органів і систем в організмі порушується через брак білка та енергії.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини травної дистрофії
За даними Постійного комітету ООН з питань харчування (SCN), хвороби та недоїдання тісно пов’язані між собою, і порушення травлення є провідною причиною проблем зі здоров’ям у всьому світі.
Основні причини травної дистрофії пов’язані з нестачею білків та інших необхідних поживних речовин, або - за їх повної відсутності .
Одним словом, ця патологія виникає, коли людина голодує або споживає щось, що жодним чином не покриває енергетичні витрати організму.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптоми травної дистрофії
Поява характерних симптомів травної дистрофії пояснюється тим, що, не отримуючи адекватних добавок поживних речовин, що забезпечують загальний обмін речовин, організм починає споживати жири та вуглеводи зі своїх "запасів". І коли вони закінчуються, починається процес дисиміляції (розпаду) білків тканин, білкових структур ферментів і гормонів.
Це пов’язано з окисленням амінокислот у крові - для отримання відсутньої енергії, оскільки амінокислоти, які утворюються при перетравленні харчових білків і потрапляють у клітини, дуже відсутні.
Тоді починається швидка втрата білка (більше 125 г на добу). Це порушує обмін речовин і баланс білків крові та білків тканин, атрофічні дегенеративні зміни скелетних м’язів із втратою м’язової маси та втратою м’язових функцій; в крові різко знижується рівень цукру і холестерину; також зменшується вміст глікогену в паренхімі печінки та м’язовій тканині. Загалом, є всі ознаки кахексії (др.-грец. - поганий стан) - синдром крайнього виснаження організму.
Основні клінічні симптоми травної дистрофії такі:
- нестерпний (ненаситний) голод;
- Блідість і пожовтіння шкіри, шкіра суха і зморщена;
- Тонкий (значна втрата ваги);
- загальна слабкість, запаморочення;
- Зниження температури тіла (переохолодження) до + 35,5-36 ° C;
- Скорочення м’язової та підшкірної клітковини (атрофія);
- Оніміння (парестезія) і біль у м’язах;
- Зниження артеріального та венозного тиску та швидкості кровотоку;
- Порушення серцевого ритму (брадикардія та тахікардія);
- Порушення травлення та атонія кишечника (диспепсія, метеоризм, запор);
- Анемія (гіпохромна або гіперхромна);
- зниження функцій статевих залоз (аменорея, імпотенція);
- підвищена дратівливість і збудливість на початку захворювання; Апатія, сонливість та загальмованість - на пізніх стадіях.
За ступенем тяжкості прийнято розрізняти три ступені нетравлення: 1-й ступінь (легкий) - слабкість і втрата ваги без втрати м’язів; 2 ступінь (середня) - різке погіршення загального стану, наявність кахексичного синдрому; 3 ступінь (важкий) - повна відсутність підшкірного жиру та атрофія скелетних м’язів, зниження функцій органів та систем.
Крім того, розрізняють набряклий та сухий варіанти травної дистрофії. Набряк кахексії може бути пов'язаний зі збільшенням добової екскреції сечі (поліурія) та накопиченням рідини в порожнинах. А суха дистрофія - з усіма іншими проявами - відрізняє більш виражену м’язову атрофію та наявність коричневої атрофії міокарда (зменшення розмірів серця та витончення його м’язових волокон).
[16], [17]
Діагностика дистрофії травлення
Діагностика дистрофії травлення для клінічної медицини не представляє ускладнень, хоча, як зазначають фахівці, це патологічне захворювання слід відрізняти від:
- онкологічні захворювання (онкологічна кахексія),
- хронічна дизентерія,
- тривала інтоксикація організму туберкульозом або бруцельозом,
- Синдром травлення та прийому їжі (хронічний ентероколіт та інші захворювання),
- Інтоксикація при гнійному запаленні (абсцеси, остеомієліт, сепсис),
- Кахексія гіпофіза (синдром Сіммондса),
- Порушення обміну речовин при захворюваннях щитовидної залози,
- хронічний гіпокортицизм (дисфункція надниркових залоз або хвороба Аддісона),
- психогенна анорексія.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
До кого я можу зв'язатися?
Лікування травної дистрофії
Лікування дистрофії травлення полягає насамперед у забезпеченні пацієнта якісного харчування (3000-4000 ккал на добу) з підвищеним вмістом легкозасвоюваних білків, вітамінів, макро- та мікроелементів. Кількість прийомів їжі - невеликі кількості - не менше шести разів на день. У разі діареї їжа повинна бути однорідною. При цьому слід обмежити споживання кухонної солі (максимум 10 г на день), а рекомендована кількість випитої рідини становить 1000-1500 мл протягом дня.
Надзвичайно важливо дотримуватися фізичного спокою та психоемоційного балансу у пацієнтів, які лікуються від дистрофії травлення.
При лікуванні травної дистрофії 2-го і 3-го ступенів тяжкості в лікарні показаний суворий постільний режим. Електроживлення можна здійснити за допомогою зонда. Крім того, призначаються внутрішньовенні ін’єкції глюкози, а також дозовані переливання плазми крові або препарати-замінники крові. При порушенні травлення, серцевих аритміях, анемії та інших симптомах проводять медикаментозну симптоматичну терапію із застосуванням відповідних препаратів.
Наприклад, якщо у хворих на диспепсію, ферментні препарати: шлунковий сік, соляна кислота, пепсин і панкреатин абомін, панзинорм форте та ін Основна антианемія - вітамін В12, фолієва кислота та препарати заліза (парентерально - Феррум-лек, фербіт, всередині - гемостимулін, ферроплекс та ін. .).
При важкій формі травної дистрофії існує велика ймовірність розвитку коматозних станів, при яких необхідна термінова медична допомога. Серед основних пунктів інструкції щодо його поведінки:
- Прогрійте пацієнта, встановивши обігрівачі;
- Вводити внутрішньовенно 40% розчин глюкози (40 мл кожні три години), 33% спирт (10 мл), 10% розчин хлориду кальцію (5-10 мл);
- Для стимуляції дихання - внутрішньом’язово або внутрішньовенно вводять 1% розчин лобеліну гідрохлориду (1 мл); підшкірні ін'єкції 10% розчину бензоату кофеїну натрію (1 мл) та 0,1% розчину адреналіну (1 мл).
профілактика
Профілактика розладів травлення - це повноцінна дієта, яка забезпечить своєчасне поповнення енергетичних рахунків організму.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
прогноз
Прогноз дистрофії травлення - відновлення, перехід у хронічний стан або летальний результат - безпосередньо залежить від рівня виснаження організму. Прогноз сприятливий для 1-го та 2-го ступеня тяжкості (легкої та середньої тяжкості). Несприятливим прогнозом є третій ступінь патології, оскільки вони погіршують стан ускладнення дистрофії травлення у вигляді таких випадкових захворювань, як дизентерія, пневмонія та туберкульоз.
Великий лікар античності Гіппократ сказав, що «зникнення плоті» (тобто втрата ваги при хронічному недоїданні, стан, який ми називаємо дистрофією травлення), «плечі, ключиці, грудна клітка, пальці схожі на танення. Цей стан є обличчям смерті. "
[34], [35]