Причини апендициту, симптоми, лікування

Апендицит або апендицит - це запалення апендикса (appendix vermiformis), невеликого придатка на апендиксі. Назва апендицит є загальновживаною, але насправді не застосовується, оскільки запалення обмежується придатком, який прикріплюється до початку апендикса. Дізнайтеся, що викликає запалення цього апендикса, як розпізнати симптоми апендициту та що робити при перших ознаках.

Причини апендициту

Апендикс звисає як черв’як на апендиксі і має діаметр близько одного сантиметра. Через вузьку ділянку рота це може легко призвести до механічного закриття сторонніми тілами, наприклад:

Калові камені (затверділі грудочки стільця)
Вишневі кісточки та інші східні кісточки або сторонні тіла
глисти
старі шрами
Вигини в спайках

Але навіть при запаленні решти кишечника, при тонзиліті, грипі, корі або скарлатині, бактерії можуть потрапити в апендикс через кров.

Потім його рот закривається через набряк тканини. Як результат, накопичується секрет і пов’язане з цим накопичення бактерій з товстого кишечника призводить до бурхливої реакції, оскільки апендикс не використовується для травлення, як решта кишечника, але є органом захисту від інфекції.

Апендицит: розпізнавання симптомів

Апендицит часто є причиною типових симптомів, але оскільки вони не завжди з’являються, запалення часто важко помітити.

Симптоми розвиваються протягом 12 - 24 годин. Як правило, це показує такий курс:

Спочатку виникає біль в області пупка або вище, що, як правило, є першою ознакою.
Цей біль у животі зміщується вправо внизу живота протягом декількох годин, черевна стінка напружена.
Біль при ходьбі означає, що постраждалі часто трохи тягнуть за праву ногу.
Стрибки правою ногою або підняття правої ноги проти опору викликають біль - це часто може служити початковим випробуванням.
Також спостерігається нудота, яка частіше пов’язана з блювотою та втратою апетиту.
У так званій точці Мак-Берні (між пупком і гребінем клубової кістки праворуч) є ознаки місцевого перитоніту з імунною напругою, місцевим тиском і ударами болю. Навіть легкий дотик дуже болючий.
Лихоманка також часто зустрічається при апендициті.
Іноді рух кишечника обмежується.

Що робити при підозрі на апендицит?

Якщо є підозра на апендицит, слід негайно звернутися до лікаря або доїхати прямо до лікарні. Оскільки в багатьох випадках потрібна швидка операція. Не слід їсти нічого вище цього до подальшого роз’яснення, оскільки це може погіршити симптоми.

Діагностика апендициту

Діагноз гострого апендициту грунтується на анамнезі та фізичному обстеженні. Хоча описаний вище «класичний» курс може часто дати чіткі ознаки апендициту, можуть бути відхилення від цього курсу, особливо у дітей, вагітних жінок та людей похилого віку. Навіть досвідченому лікареві буває дуже важко точно визначити апендицит.

Під час огляду лікарем часто можна виявити такі ознаки:

Кишкові шуми, чутні за допомогою стетоскопа, тихіші за норму при апендициті.
Крім того, між пахвою та анусом спостерігається лихоманка з різницею температур понад 0,8 ° С.
При пальпації живота, часто також під час ректального дослідження, можна виявити біль при тиску. Ніжність до схильності до тиску також часто проявляється, коли тиск здійснюється на певну точку в лівій нижній частині живота.
У аналізі крові також часто виявляються ознаки запалення, наприклад щодо білих кров'яних клітин або С-реактивного білка (СРБ).
Під час ультразвукового дослідження часто видно запалений апендикс, в окремих випадках також може знадобитися комп’ютерна томографія (КТ).
Діти можуть відчувати діарею, високу температуру, втрату апетиту та раннє погіршення загального стану здоров’я.
У пацієнтів літнього віку симптоми можуть бути менш вираженими, але вони можуть прогресувати швидше.
Під час вагітності положення апендикса змінюється, так що біль може виражатися нетипово.

За допомогою цих обстежень лікар зазвичай може визначити, чи це насправді апендицит, чи, наприклад, (більш нешкідливе) подразнення апендикса.

Виключення інших захворювань

Інші хвороби із симптомами, подібними до апендициту, - це шлунково-кишковий грип з діареєю, запалення жовчного міхура в каменях (жовчна коліка), хвороба Крона та ниркова коліка.

У жінок Симптоми, подібні до апендициту, можуть бути спричинені запаленням маткових труб, фаллопієвої труби або позаматкової вагітністю, перекрученою кістою яєчника та болем під час овуляції. Отже, гінекологічне захворювання у жінок слід виключити шляхом відповідних обстежень.

З дітьми Запальний набряк лімфатичних вузлів у животі або пневмонія біля діафрагми може імітувати апендицит.

Апендицит як ускладнення

Найважливішим ускладненням апендициту є прорив гнійного секрету з апендикса у вільну черевну порожнину, можна говорити про одне Розірваний апендикс. У момент прориву постраждала людина може відчути полегшення, коли накопичення секрету піднімається, але біль швидко посилюється знову. Поширення бактерій у черевній порожнині може призвести до перитоніту, і життя постраждалої людини гостро загрожує. Важливо запобігти цьому ускладненню шляхом своєчасного лікування (зазвичай це операція).

Після прориву можливе інкапсулювання та розмежування шляхом приклеювання до фартуха сітки та оточуючих тонких кишкових петель відкладень гною (абсцес). Ці абсцеси можуть перешкоджати роботі кишечника, а іноді викликати параліч кишечника.

Лікування, як правило, через апендектомію

Будь-яку знахідку, при якій апендицит не можна виключити після кількох годин спостереження, слід оперувати. У разі запущеного запалення іноді спочатку починають терапію антибіотиками та внутрішньовенними рідинами для боротьби із запаленням, перш ніж може відбутися операція.

Операція, при якій видаляється придаток (апендектомія), проводиться шляхом розкриття черевної стінки невеликим розрізом правої нижньої частини живота. Якщо у пацієнта дуже велика вага або діагноз незрозумілий, розріз роблять більшим і вздовж середини нижньої частини живота, оскільки тоді хірург має кращий огляд. Цей процес відомий як операція на відкритому апендиксі.

У т.зв. лапароскопічна апендектомія використовуються оптичні прилади, тобто камери (ендоскопія), а це означає, що потрібні лише три невеликі розрізи. Раніше цей метод застосовувався лише для планових втручань, таких як видалення у випадку хронічного апендициту або після повторного незначного запалення в безсимптомний період. Зараз ця технологія також використовується в надзвичайних ситуаціях.

В обох випадках необхідна загальна анестезія. Щоб отримати впевненість у причині запалення, видалений апендикс завжди досліджують гістологічно.

Зазвичай зацікавлена людина може чотири-п’ять днів після операції бути виписаним із лікарні, якщо його кишечник функціонує нормально і загальний стан дозволяє це. Після цього йому спочатку слід спокійно, як правило, у лікарняному протягом двох-трьох тижнів.

Терапія антибіотиками

A консервативне лікування без хірургічного втручання може застосовуватися при підгострому апендициті, тобто апендициті легкого ступеня. Для постраждалих це означає постільний режим, утримання від їжі (відмова від їжі), введення антибіотиків, лабораторний контроль та повторні обстеження.

Лікування антибіотиками та знеболюючими засобами часто застосовується і у дітей. Якщо це не дає бажаних результатів, необхідна операція.

Хоча хірургічне видалення придатка вважається стандартним методом лікування апендициту, початкові дослідження показують, що у багатьох випадках антибіотиків може бути достатньо. Однак більш детальні розслідування все ще очікуються.

Ускладнення після апендициту

Ускладнений апендицит виліковується після операції. У деяких випадках, однак, через кілька років після операції на апендиксі спайки можуть відбуватися в районі ділянки абляції, що в подальшому може призвести до механічної непрохідності кишечника.

Через кілька днів після операції також може бути абсцес, тобто скупчення гною в черевній стінці (абсцес черевної стінки) або черевній порожнині (абсцес Дугласа).

Якщо апендицит не лікувати і вирішити самостійно, можуть розвинутися рубці та спайки, що може стимулювати відновлення запалення апендикса або навіть викликати кишкову непрохідність.