Причини артрозу, симптоми; Креафарма лікування
Визначення
Остеоартроз - це дегенеративне розлад суглоба, що вражає хрящ, останній пошкоджується і виникає біль.
На запущеній стадії артрозу поверхня суглобового хряща з часом зникає. Це часто призводить до зростання або розростання кістки під хрящем. Як тільки хрящ втрачається при остеоартрозі, особливо в коліні, хворобу неможливо повернути назад.
З середини 2010-х років стало очевидним, що артроз не тільки обмежується пошкодженням хряща, але і є відмовою цілого суглоба, із запаленням як основним фактором болю, який відчувають пацієнти.
Місце розташування артрозу
Остеоартроз зазвичай з’являється в коліні (ми говоримо про артроз коліна або гонартрозі, також читаємо наш файл про біль у коліні), тазостегновому суглобі (коксартроз) або пальцях рук (цифровий поліартроз), але може також виникати у всіх суглобах, як у хребцях ( спондилартроз).
Це хвороба, яку в даний час неможливо вилікувати, але за допомогою певних методів лікування хвороба може бути значно уповільнена, а такі симптоми, як біль, послаблені. Як результат, ми говоримо про переважно симптоматичне лікування.
Біль посилюється з активністю
Остеоартроз має механічне походження, при якому біль посилюється внаслідок активності, вважається, що у спокої біль навпаки заспокоюється.
Ми також використовуємо, особливо в Канаді, термін остеоартроз (з англійської мови, остеоартрит) для визначення артрозу.
Короткий зміст остеоартриту в інфографіці
Також ознайомтеся з нашою вікториною внизу сторінки, щоб перевірити свої знання.
Епідеміологія
Артроз - найпоширеніша хвороба, що вражає суглоби.
- В усьому світі, за підрахунками, близько 250 мільйонів людей страждають на артроз колінного суглоба.
- У США 27 мільйонів людей страждають на артроз.
- У Швейцарії майже 900 000 людей страждають на артроз.
- У Великобританії, згідно зі статистикою 2017 року, на яку посилається Університет Суррея, близько 8,75 мільйона британців страждають на артроз.
Відмінності чоловіків проти жінки
Остеоартроз вражає жінок більше, ніж чоловіків, як і більшість ревматичних захворювань. До 45 років чоловіки, тим не менше, страждають більше, ніж жінки. У всьому світі 9,6% чоловіків та 18% жінок старше 60 років страждають на артроз. У жінок біль при остеоартрозі часто сильніший і дифузніший, ніж у чоловіків, можливо, через гормональні причини або через іншу нервову систему, як повідомляв журнал Prevention у січні 2020 року.
Причини
Хоча остеоартрит не має однієї причини, певні причини або фактори ризику сприяють розвитку артрозу, такі як:
- Вік, здається, цей фактор відіграє дуже важливу роль у розвитку артрозу. У віці від 55 до 60 років у багатьох людей починаються проблеми з артрозом. Читайте також вище під епідеміологією
- Спадкова проблема (генетична причина).
- Надмірне використання суглобів, особливо під час змагальних видів спорту, інтенсивних тренувань (футбол, теніс, лижі тощо) або фізично вимогливих робіт.
Цікаво відзначити, що інтенсивний спорт, баскетбол або футбол, наприклад, що практикується з дитинства, піддає підвищений ризик остеоартриту стегна. Згідно з дослідженням Бернського університету в Швейцарії, опублікованому в липні 2011 року, пов'язаний аномальний розвиток стегна, що викликає деформації.
Артроз тазостегнового суглоба
Дослідження, опубліковане в 2017 році, показало, що люди, які довго роблять фізичне навантаження на своє тіло під час пологів, мають підвищений ризик розвитку артрозу кульшового суглоба. Ризик зростає із збільшенням експозиції. З свого дослідження вчені виходять з того, що навантаження 20 кг і більше не можна перевозити без механічної допомоги. Це дослідження було опубліковане у 2017 році в німецькому науковому журналі Deutsches Ärzteblatt International (DOI: 10.3238/arztebl.2017.0581).
- Надмірна вага та ожиріння (напруження суглобів через вагу, особливо в колінах та стегнах).
- Операція (наприклад, операція на коліні).
- запалення (запальне захворювання, наприклад, в коліні).
- Хвороби обміну речовин, такі як діабет.
На фізіологічному та молекулярному рівні
Вважається, що молочна кислота є однією з фізіологічно відповідальних причин артрозу. Згідно з дослідженням, опублікованим у квітні 2017 року у спеціалізованому журналі Nature Reviews Rheumatology, зокрема, вченими з Університету Суррея у Великобританії, ненормальний вміст молочної кислоти в організмі призводить до запалення суглобового хряща, що заважає руху та викликає біль.
Люди ризику
Люди з більшим ризиком розвитку артрозу:
- У людей старше 60 років перші симптоми можуть початися вже у віці 40-50 років.
- Люди з ожирінням мають особливо високий ризик страждати артрозом стегна або колін. Дійсно, важлива вага тіла збільшує ризик.
- Спортсмени, особливо певні змагальні спортсмени, такі як футболісти.
Патофізіологія:
Команда з Кембриджського університету показала, як у хворих на остеоартроз в'язка мастильна речовина, яка зазвичай дозволяє плавно рухатися нашим суглобам, викликає хворобливу реакцію в нервових клітинах, подібну до реакції, спричиненої перцем чилі. Це дослідження було опубліковане 13 серпня 2019 року в науковому журналі "Ревматологія" (10. 1093/ревматологія/кез331). Команда виявила, що коли інкубували нерви з остеоартритною синовіальною рідиною, нерви в коліні були більш збудливими. Нерви також продемонстрували збільшення функції TRPV1, молекули, яка сприймає нагрівання гострого перцю (TRPV1 також активується теплом, що пояснює смак гострого перцю). Хоча наявність запальних хімічних речовин у синовіальній рідині від остеоартриту відома з 1959 р., Це перший доказ того, що синовіальна рідина може безпосередньо збуджувати сенсорні нерви і, отже, значно сприяє болю у жінки. Ніхто.
Симптоми
Остеоартроз характеризується болем у суглобах, що посилюється при русі, біль може бути інтенсивнішою ввечері та наступного дня.
Ці симптоми є типовими, наприклад. при артрозі коліна або кульшового суглоба.
Часто суглоб також розширюється з утворенням набряку. Симптоми зазвичай зменшуються в інтенсивності під час відпочинку. Суглоб також може стати більш жорстким.
Вранці, коли ви прокидаєтесь, суглоб часто буває жорстким, з невеликими фізичними вправами він стає більш гнучким.
Під час активності (вправи) суглоб може видавати тріщини, однак це не є серйозним і не повинно заважати вам рухатися.
Артроз тазостегнового суглоба
Особливим симптомом артрозу стегна є біль після керування транспортним засобом або підйому по сходах, а при виконанні домашніх справ біль може іррадіювати в коліно.
Артроз пальців
В області артрозу пальців це характеризується болем при виконанні завдань пальцями (наприклад, відкручування пляшки).
Артроз на шиї
Артроз на шиї може призвести до головних болів, також можуть бути присутніми нервові болі в руці.
Артроз, на відміну від ревматоїдного артриту, може вражати лише один суглоб, особливо при травмі.
Артроз - це захворювання, яке прогресує спалахом або кризою, ознакою руйнування хряща і, як правило, розвивається протягом багатьох років. Ось чому ми говоримо про хронічні захворювання.
Діагностичний
Для діагностики артрозу лікар (терапевт або ревматолог), як правило, використовує докладний опитувальник у формі співбесіди, щоб виявити симптоми та виключити інші захворювання, він також проведе анамнез.
У певних випадках лікар може проводити рентген (рентген), а також більш глибокі обстеження.
Лікування
Існують різні способи лікування артрозу.
Перш ніж починати будь-яке лікування, особливо ліки, поговоріть зі своїм лікарем.
Ми знаємо, що зміна способу життя, наприклад, більші фізичні вправи або схуднення, є дуже ефективними методами лікування остеоартриту. Під час кризи або спалаху артрозу людина повинна перебувати в стані спокою.
Ось основні методи лікування артрозу:
- Фізичні процедури (фізіотерапія, остеопатія, ерготерапія)
- Медикаментозне лікування з полегшенням болю та можливим відновленням хряща (докладніше читайте нижче)
- ортопедичний засіб (протез)
- Операція (протезування), операція на коліні. У деяких серйозних випадках лікар може запропонувати операцію, особливо при артрозі стегна та коліна. Потім лікар встановить один або два протези. Ми говоримо про штучний протез стегна або стегна (у випадку колінного, колінного протезу). Ці операції є дуже безпечними і стали величезним медичним проривом у другій половині 20 століття. Читайте також: хірургія коліна
Медикаментозне лікування артрозу
Проти болю:
- Кортизон та його похідні: Коли біль занадто сильний і запалення все ж присутнє, лікар іноді призначає кортизон або один з його похідних. Часто роблять ін'єкції кортизону, але також можна приймати їх у таблетках.
Згідно з дослідженням, опублікованим у 2017 році, пацієнти, які отримували внутрішньосуглобові ін’єкції кортизону від остеоартриту колінного суглоба, демонстрували покращення болю та скутості щонайменше протягом 6 місяців. Вчені вважають, що ці ін’єкції є ефективним методом для короткочасного полегшення болю та поліпшення функції суглобів у пацієнтів, які не готові або не можуть робити операцію. Це дослідження Бригама та Жіночої лікарні було опубліковане у жовтні 2017 року у версії наукового журналу Американської академії ортопедичних хірургів (DOI: 10.5435/JAAOS-D-16-00541).
- Дещо нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) такі як ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, напроксен, дексибупрофен, целекоксиб або диклофенак.
Використовувати у вигляді таблетки, пластиру (наприклад, пластиру на основі диклофенаку) або крему (наприклад, крему на основі ібупрофену).
Напроксен - найефективніший препарат при артрозі колінного суглоба
Мета-аналіз або дослідження досліджень показали, що найбільш ефективним індивідуальним методом лікування остеоартриту колінного суглоба для поліпшення болю та функції суглобів був напроксен. Ін’єкції кортизону також показали велику ефективність, але лише для короткочасного зняття болю. Цей препарат вважається відносно безпечним і недорогим методом лікування. Порівняно з іншими методами лікування, включаючи деякі НПЗЗ, такі як ібупрофен, наявні дані, враховані в цьому дослідженні, вказують на те, що напроксен має менший ризик несприятливих серцево-судинних подій, таких як інсульт або інфаркт міокарда. Це дослідження було опубліковане 1 травня 2018 року в науковому журналі Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons or JAAOS (DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00318). Читати далі
Зазначені вище молекули не виліковують причину, але дозволяють підвищити якість життя пацієнтів, зменшуючи біль (зокрема, під час кризи або спалаху остеоартриту), однак остерігайтеся побічних ефектів при тривалому застосуванні більше, ніж 3 місяці, такі як шлунково-кишковий біль або проблеми з нирками.
Цікава примітка про лікування опіоїдами:
Опіоїди (морфін, кодеїн, фентаніл, оксикодон та оксиморфон) слід дуже економно призначати людям з гострим остеоартритом. Як показала команда дослідників з Бернського університету в жовтні 2009 р., Корисність цих знеболюючих засобів низька, а ризик побічних ефектів високий.
Для відновлення хряща та лікування болю:
- хондроїтин сульфат (складова частини хряща, наприклад, виділена із зелених мідій). Використовується у формі таблеток або порошку. Цей препарат здається ефективним, особливо проти артрозу пальців.
- * Глюкозамін. Приймається як таблетка.
* Примітки:
- Дослідження, проведене Бернським університетом (Швейцарія) у вересні 2010 року, прийшло до висновку, що хондроїтин сульфат та глюкозамін будуть неефективними та матимуть таку ж ефективність, як і плацебо! Дослідження рекомендує органам охорони здоров’я (медичне страхування, соціальне страхування) більше не відшкодовувати ці продукти.
- Однак нове дослідження, також опубліковане у Швейцарії в Женеві у вересні 2011 року, показало, що хондроїтин сульфат ефективний проти артрозу пальців. Згідно з цим дослідженням, хондроїтин сульфат зменшує біль у пацієнтів з артрозом пальців і діє проти ранкової скутості.
- Гіалуронова кислота, ліки, що підвищує плинність суглобів, застосовувати як ін’єкцію в суглоб.
Альтернатива - Природні засоби для лікування артрозу:
- Ліки на рослинній основі, такі як гарпагофітум (читати нижче), деякі мікроелементи, такі як мідь (проти болю) або навіть цинк та омега 3.
Лікарські рослини
Деякі лікарські рослини показали певну ефективність у лікуванні або заспокоєнні болю під час артрозу, особливо це стосується гарпагофітума (ефективність цієї рослини, здається, доведена клінічними дослідженнями), зола також може бути ефективною, як і куркума (в капсулі).
- Гарпагофітум (кіготь диявола), який зазвичай приймають у вигляді таблеток.
- Шипшина, що приймається у вигляді порошку шипшини або капсул.
- куркума, що приймається у формі капсул (500 мг двічі на день), доповнена 4 г риб’ячого жиру
- Арніка, зазвичай приймається місцево (гель, крем, мазь)
- живокіст, зазвичай приймається у формі гелю.
- Верба, як правило, приймається у формі таблетки, капсули тощо.
- кайенський перець, зазвичай прийнятий у формі крему або компресу.
- Зола, що приймається загалом у формі капсули або капсули.
Бабусині засоби
Хороша порада та профілактика
- Приймайте гарячі ванни при температурі від 37 до 40 ° C.
Крім того, ванни на основі сірки допомагають заспокоїти ревматичний біль, такий як остеоартроз.
- Носіть зручне взуття, яке добре підходить до ваших ніг.
- Під час нападів або загострень остеоартриту уникайте занадто великої ходьби або фізичних вправ; якщо вам доводиться багато ходити, краще використовувати тростину.
- Практикуйте тайцзи, два 60-хвилинних заняття на тиждень. Цей метод зменшить біль при остеоартрозі.
- Акупунктура також може бути ефективною проти болю, особливо при артрозі коліна.
- Їжте збалансовано. Дослідження, опубліковане у квітні 2017 року у спеціалізованому журналі Nature Reviews Rheumatology, показало, що метаболізм у будь-якому випадку частково походить від остеоартриту. Накопичення молочної кислоти, здається, є причиною запалення хряща та болю при хворобі. Харчуючись здоровою та збалансованою дієтою, здається, можна запобігти хворобі.
Новини
Джерела та посилання:
ВООЗ, Бернський університет (випуск дослідження парацетамолу), клініка Майо, Університет Суррея у Великобританії, Журнал Американської академії ортопедичних хірургів (DOI: 10.5435/JAAOS-D-16-00541), Deutsches Ärzteblatt International (DOI: 10.3238/arztebl.2017.0581), Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), Щорічний конгрес Радіологічного товариства Північної Америки (RSNA), що відбувся у 2017 році в Чикаго, Журнал Американської академії ортопедичних хірургів або JAAOS (DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00318), ревматологія (10. 1093/ревматологія/kez331), профілактика (американський журнал про здоров'я).
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення:
03.01.2020
Фотографії:
Fotolia.com
Інфографічний кредит:
Pharmanetis Sàrl