Причини артрозу (знос суглобів), симптоми, лікування

Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь. Після широкого кола завдань у практичній медичній підготовці (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії, вона працює в галузі нейрорадіології та рентгенології в університетській лікарні Тюбінгена.

артроз є хворобливим захворюванням суглобів. Це відбувається, коли суглобовий хрящ пошкоджується непоправно. За допомогою консервативної терапії або операції симптоми зносу суглобів можуть значно зменшитися. Докладніше на тему: Що таке артроз? Які скарги Ви маєте? Що робити з артрозом?

Артроз: Короткий огляд

Найчастіше уражаються суглоби: Колінний, тазостегновий, плечовий, хребетний, суглоби пальців рук і ніг, гомілковостопні суглоби
Основні ознаки: Біль під час фізичного навантаження, початковий біль (біль на початку фізичної активності), зниження рухливості, потовщення суглобів при активованому остеоартрозі: перегрів, почервоніння, постійний біль
Діагноз: Фізичний огляд, рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Лікування: Фізичні вправи, теплі або холодні набори, знеболюючі ліки, можливо ін’єкції суглобів (гіалуронова кислота, хондроїтин сульфат), на запущених стадіях: заміщення суглобів (операція)
Небезпека: Багато артрози не повинні довго оперуватись, але достатньо покращуються за допомогою фізичних вправ/фізіотерапії та, при необхідності, болю

Артроз: лікування

Що допомагає при артрозі? Для більшості пацієнтів це головне питання. Чітка відповідь: Поки що не існує лікування остеоартриту, яке могло б відновити пошкоджений хрящ. Лікування артрозу може лише полегшити симптоми захворювання. Крім того, це повинно запобігати подальшому прогресуванню суглобів. Оскільки з часом хвороба залишає свій слід і в районі зношеного суглоба: пошкодження відбувається в суглобовій капсулі, на кістках та м’язах.

В принципі, лікування артрозу включає консервативні та хірургічні процедури. Лікуючий лікар підбере найбільш підходящі методи для кожного пацієнта. Крім усього іншого, він бере до уваги, який суглоб уражений, наскільки виражений знос суглобів і наскільки виражені симптоми.

Артроз: консервативне лікування

Консервативне лікування остеоартриту призначене для зняття болю, боротьби із запаленням та зміцнення м’язової сили та координації. Жорсткі суглоби повинні мати можливість знову рухатися, а неправильні навантаження слід вирівнювати.

Переміщення суглобів

Регулярні вправи підтримують гнучкість суглобів. Тому людям з артрозом слід включати фізичні вправи у своє повсякденне життя, наприклад, плавання. Особливо підходять повзання та плавання на спині. Це тренує суглоби, не надто напружуючи їх. З тієї ж причини людям з остеоартритом рекомендуються піші прогулянки по рівнині та їзда на велосипеді.

Спорт з різкими, високими навантаженнями на суглоби, екстремальними рухами або високим ризиком отримання травм менш придатний для артрозу. До них належать, наприклад, теніс, катання на ковзанах, футбол, гандбол, карате та бокс.

Розслабте суглоби

Пов’язки, еластичні пов’язки, м’яка підошва для взуття та милиці розвантажують суглоби. Подібним чином допомагають і ортези. Це спеціальні позиціонуючі рейки для з’єднань. Вони запобігають хворобливі рухи. Однак ортези не надто рухливі і їх слід носити лише короткий час, щоб суглоб не застиг.

Якщо у вас надмірна вага, вам слід спробувати схуднути. Ваші суглоби повинні мати меншу вагу. Регулярні фізичні вправи та здорове харчування допоможуть вам схуднути.

Фізична терапія артрозу

Хронічний біль при остеоартрозі можна лікувати за допомогою тепла від нагрівальних подушок, грязеліків, фанго, ванн або інфрачервоного світла. Гострі набряки та скарги, навпаки, швидше за все полегшуються холодними пакетами з льодом або прохолодними грязьовими пакетами.

Фізіотерапія також корисна як фізичне лікування артрозу, оскільки вона зміцнює м’язи. Також рекомендуються масажі: вони знімають напругу і покращують кровообіг.

Дев’ять порад для здорових суглобів

Джанін Бердельманн вивчала соціальні науки та проходила стажування в редакції Netdoktor. Вона є автором численних наукових новин та тем на NetDoktor.de.

Підтримка суглобів у формі - ось як це працює

Продовжувати рухатися

Остерігайтеся "спорту, що вибиває коліна"

Цибулеві овочі для суглобів

Добре облягаюче взуття

Шкідливі кілограми

Знижувачі болю в помірних кількостях

Спека або холод?

П’явки проти артрозу

Будьте обережні при односторонньому завантаженні

Ліки від болю та запалення

Боліть остеоартрозні суглоби можна розтирати знеболюючими мазями, кремами або гелями з аптеки.

Парацетамол часто рекомендують як знеболюючий засіб при остеоартрозі. Місцеві анестетики також використовуються для полегшення болю: їх вводять в уражений суглоб або навколо нього.

Остеоартроз, як правило, є запальним захворюванням суглобів. Однак запальний процес може «сісти зверху». Тоді говорять про артроз артрозу або активований артроз. Лікар часто призначає для лікування нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ацетилсаліцилова кислота або ібупрофен. Іноді глюкокортикоїди також вводять у суглоб проти запалення, тому "кортизон".

Деякі пацієнти отримують гіалуронову кислоту при артрозі. Це так званий глікозаміноглікан і природний компонент синовіальної рідини. За допомогою ін’єкцій гіалуронової кислоти безпосередньо в уражений суглоб потрібно знову зробити його більш гнучким. Однак ефективність чітко не доведена. Крім того, з такими шприцами існує ризик ненавмисного потрапляння мікробів у суглоб. Вони можуть інфікувати суглоб. Тому лікування артрозу за допомогою ін’єкцій гіалуронової кислоти не слід проводити легковажно.

Іншим глікозаміногліканом є так званий хондроїтин сульфат. Його також іноді вводять у вигляді ін’єкцій при лікуванні артрозу. Однак його ефективність також не доведена. Те саме стосується глюкозаміну, який також використовується. Входить до складу гіалуронової кислоти та хондроїтину сульфату.

Хірургічне лікування артрозу

Операція може виправити неправильне положення у хворих на артроз і стабілізувати суглоби. Це також використовується для зняття болю та запобігання запалення. У деяких випадках пошкоджений хрящ також можна замінити під час операції. Загалом, пацієнти з остеоартритом повинні мати можливість краще рухатися та бути більш продуктивними після операції.

Існують різні хірургічні процедури при артрозі. Який із них застосовуватиметься в конкретному випадку, залежить від кількох факторів. Наприклад, який суглоб задіяний і наскільки важким є знос суглоба. Вік, загальний стан пацієнта та ціль лікування також враховуються при виборі хірургічного методу.

Промивання та обробка

При остеоартрозі уражений суглоб іноді промивають сольовим розчином (промиванням). Це робиться частіше, наприклад, з колінним суглобом. Зрошення видаляє хрящові та тканинні волокна та інші частинки, що плавають у синовіальній рідині. Крім того, він повинен заспокоїти будь-яке запалення, яке може існувати в суглобі.

Дебридменс - різновид сучлененого туалету. Шорсткі поверхні хряща в суглобі остеоартрозу згладжуються відповідними інструментами. Інші частини також видаляються, що може перешкоджати рухливості суглоба. Це можуть бути, наприклад, вільні суглобові тіла, хрящі або кісткові частини. Крім того, обробка повинна принаймні тимчасово зменшити гострий біль.

Промивання та дебридація зазвичай проводяться в рамках артроскопії. Хірургічні інструменти вводяться в суглоб лише невеликими розрізами в тканині.

Лікування остеоартриту, що покращує хрящ

Решта поверхні хряща також можна просвердлити під час артроскопії. Це повинно стимулювати клітини хряща утворювати замісну тканину. Однак ця нова хрящова тканина має іншу структуру, ніж початковий хрящ, і не зовсім відповідає вимогам до суглоба.

Вже кілька років у деяких випадках також можливо пересадити клітини корпусу зовні в пошкоджений суглоб.

Корекційна остеотомія

При корекційній остеотомії (корекційна остеотомія) суглобоутворюючі кістки розташовуються по-різному, щоб більш рівномірно розподілити навантаження на суглобові поверхні: Частина навантаження переміщується із зони остеоартриту на здорові ділянки хряща та кістки. У більшості випадків ця форма лікування артрозу також передбачає операцію на суглобовій капсулі та зв’язках для поліпшення рухливості суглоба.

Корекційна остеотомія не завжди використовується для лікування наявного артрозу. У разі зсуву, це також може бути здійснено в якості профілактичного заходу для запобігання зносу суглобів. Розбіжності можуть насправді сприяти розвитку артрозу.

Ендопротезне заміщення суглоба

Якщо жодне інше лікування остеоартриту не може полегшити біль, варіант ендопротезування суглоба є варіантом. Це означає: пошкоджений суглоб замінюється на штучний. В основному це робиться при артрозі в колінному або кульшовому суглобі.

Власне кажучи, зношені суглобові тіла та суглобові поверхні хірургічно видаляють і замінюють протезами з металу, пластику та кераміки (алоартропластика). Існують протези, які замінюють лише суглобове тіло і протези для всього суглоба. Їх можна закріпити в існуючій кістці або цементом, або гвинтами. За допомогою цієї форми лікування остеоартриту положення суглоба також може бути скореговане, якщо це необхідно.

Будь-який протез може послабити через деякий час. Коли це станеться, залежить від ряду факторів. Сюди входять вік, стать, клінічна картина, інфекції, тип суглоба та тип протеза. Ослаблений протез часто потребує заміни. Розпушення можна своєчасно виявити за допомогою регулярних рентгенівських променів.

Артродез

Так званий артродез також може бути використаний для лікування болю при остеоартрозі. Це розуміється як хірургічне затвердіння суглоба: уражений суглоб є більш стабільним і придатним для використання після процедури, але він також менш рухливий. Тому артродез, як правило, проводиться лише на суглобах, у яких менша рухливість не заважає повсякденному життю пацієнта. Це, наприклад, кінцеві суглоби пальців, інші суглоби пальців і дрібні суглоби в області зап’ястя. Також іноді проводять артродез на плесно-фаланговому суглобі великого пальця ноги.

Резекційне ендопротезування

При цій формі лікування остеоартриту пошкоджені суглобові тіла видаляють і переформують хірургічним шляхом без протеза. Резекційна ендопротезування сьогодні застосовується рідко. Це особливо підходить для артрозу великого пальця (ризартроз), якщо консервативне лікування остеоартриту залишається безуспішним. Видаляється одна із уражених п'ясткових кісток і замінюється власною тканиною сухожилля. Часто використовують сухожилля довгого м’яза великого пальця або короткого згинача кисті. Однак така форма терапії ризартрозом не вважається стандартним методом.

Резекційну ендопротезування іноді проводять також при артрозі плюснефалангового суглоба великого пальця стопи (Hallux rigidus) або артрозі між ключицею і дахом плеча.

Альтернативне лікування артрозу

Що допомагає при артрозі, крім звичайних медичних процедур? Багатьох пацієнтів цікавить це питання. Ви хочете підтримати традиційне лікування артрозу за допомогою альтернативних методів зцілення. Хоча ефективність багатьох альтернативних методів науково не доведена, вони є гарною підмогою для деяких пацієнтів з остеоартритом. Гомеопатія, рослинні препарати, терапія магнітним полем та акупунктура повинні полегшити симптоми остеоартриту. Солі Шюслера також часто застосовуються при артрозі.

Лікування артрозу: солі Шюслера та гомеопатія

Пацієнти з остеоартритом часто покладаються на ці два альтернативні методи: солі Шуслера, як і гомеопатичні глобули, можуть полегшити симптоми остеоартриту. Крім того, солі Шюслера також повинні запобігати артрозу. Прихильники стверджують, що обидва методи загоєння не мають побічних ефектів і тому придатні для самостійного лікування артрозу.

Підходящими солями Шюслера для артрозу є:

No 1 Кальцій фторатум
No2 Кальцій фосфорний
No 8 хлорату натрію
No9 фосфорний натрій
No11 Силіцея
No16 Хлорат літію

Фахівці рекомендують використовувати ці мінерали в поєднанні у вигляді мазі або кремового гелю.

Якщо лікування артрозу потрібно підтримувати гомеопатією, доступні різні препарати. Наприклад, якщо рух допомагає полегшити біль при остеоартрозі, рекомендується резус-токсикодендрон D12. Dulcamara D12 застосовується, коли біль у суглобах посилюється холодною погодою. Пацієнтам слід обговорити з досвідченим терапевтом, які інші гомеопатичні препарати показані при остеоартрозі.

Лікування артрозу: рослинні речовини

Протягом століть лікування артрозу також базувалося на лікарських рослинах. До них належать африканський диявольський кіготь, кропива, живокіст, верба, кульбаба, кайенський перець і шипшина. Однак симптоми остеоартриту зазвичай покращуються лише в тому випадку, якщо лікарські рослини використовуються протягом тривалого періоду часу. Ваш лікар або фармацевт порадить вам точне застосування та дозування.

Лікування артрозу: магнітотерапія

Лікування артрозу за допомогою терапії магнітним полем призначене для полегшення болю, набряку суглобів та підвищення самопочуття пацієнта. Магнітне поле генерується або природним магнітним каменем, або електричною котушкою.

Медичні дослідження показали, що терапія магнітним полем може бути особливо корисною при остеоартриті коліна. Але пацієнти з хронічними скаргами на кілька суглобів (поліартрит) також повинні цим скористатися. Побічні ефекти при цьому альтернативному лікуванні артрозу не спостерігались.

Лікування артрозу: опромінення рентгенівського болю

Кажуть, що рентгенологічне лікування артрозу гальмує запальні процеси та покращує кровообіг. Для ефективності опромінення потрібно повторювати через певні проміжки часу. Використовуються лише дуже низькі дози опромінення.

Рентгенологічне больове випромінювання застосовується, наприклад, при терапії ризартрозу та терапії артрозу Гебердена. Обидва вони є формами зносу суглобів у суглобах пальців.

Лікування артрозу: голковколювання

Стимуляція певних точок шкіри голковколювальними голками повинна нормалізувати порушені процеси в організмі. Зазвичай для цього потрібно кілька сеансів.

Застосування акупунктури при остеоартрозі не є загальновизнаним. Однак деякі пацієнти повідомляють, що акупунктура насправді змогла полегшити біль при остеоартрозі. Голковколювання може зменшити хронічний біль, особливо якщо коліно зношене.