Причини біполярного розладу, лікування, ліки та фактори ризику

Біполярний розлад (біполярний афективний розлад), також відомий як маніакально-депресивна хвороба, - це розлад головного мозку, що викликає незвичні зміни або коливання настрою, драйву, рівня активності та здатності виконувати повсякденні завдання. Це психічна хвороба, яка належить до групи розладів настрою (афективні розлади).

Види біполярного розладу

Існує чотири основних типи біполярного розладу. Усі вони мають суттєві зміни в настрої, русі та рівні активності. Ці настрої варіюються від періодів надзвичайного піднесення, хвилюючої та енергійної поведінки (відомих як маніакальні епізоди) до періодів депресії, дуже сумних або безнадійних періодів (відомих як депресивні епізоди). Менш важкі маніакальні періоди відомі як епізоди гіпоманії.

Біполярний розлад I - характеризується маніакальними епізодами, які тривають щонайменше 7 днів, або маніакальними симптомами, які є досить сильними, щоб вимагати негайного лікування в лікарні. Як правило, трапляються і депресивні епізоди, які зазвичай тривають щонайменше 2 тижні. Можливі також епізоди депресії зі змішаними характеристиками (депресія та маніакальні симптоми одночасно).
Біполярний розлад II - визначається моделлю депресивних епізодів та епізодів гіпоманії, але не маніакальних епізодів, описаних вище.
Циклотимічний розлад (також званий циклотимія) - характеризується численними періодами симптомів гіпоманіаки, а також численними періодами симптомів депресії, які тривають щонайменше 2 роки (1 рік у дітей та підлітків). Однак симптоми не відповідають діагностичним вимогам для епізоду гіпоманіаки та депресії.
Інші зазначені та неуточнені біполярні та супутні розлади характеризуються симптомами біполярного розладу, які не відповідають трьом переліченим вище категоріям.

Біполярний розлад: Ознаки та симптоми

Люди з біполярним розладом переживають періоди надзвичайно інтенсивних емоцій, зміни режиму сну та рівня активності та незвичної поведінки. Ці різні періоди відомі як епізоди настрою. Епізоди настрою різко відрізняються від настроїв та поведінки, характерних для людини. Екстремальні зміни драйву, активності та сну пов’язані з епізодами настрою.

Іноді епізод настрою включає симптоми як маніакальних, так і депресивних симптомів. Це відомий як епізод зі змішаними характеристиками. Люди, які переживають епізод зі змішаними характеристиками, можуть відчувати себе дуже сумними, порожніми або безнадійними, одночасно відчуваючи надзвичайну енергію.

Біполярний розлад може також виникати, коли перепади настрою менш екстремальні. Наприклад, деякі люди з біполярним розладом відчувають гіпоманію, менш важку форму манії. Під час епізоду гіпоманії людина може почуватись дуже добре, бути високопродуктивною і добре функціонувати. Людина може не відчувати, що щось не так, але родина та друзі можуть визнати зміни настрою та/або зміни рівня активності як можливий біполярний розлад. Без належного лікування у людей з гіпоманією може розвинутися важка манія або депресія.

діагностика

Правильна діагностика та лікування допоможуть людям з біполярним розладом жити здоровим та продуктивним життям. Розмова з лікарем або іншим кваліфікованим фахівцем у галузі психічного здоров’я - це перший крок для тих, хто вважає, що у нього може бути біполярний розлад. Лікар може зробити фізичний огляд, щоб виключити інші захворювання. Якщо інші хвороби не викликають проблем, лікар може провести оцінку психічного здоров’я або звернутися до кваліфікованого спеціаліста з психічного здоров’я, такого як психіатр, який має досвід діагностики та лікування біполярного розладу.

Люди з біполярним розладом частіше звертаються за допомогою, коли вони в депресії, ніж коли вони страждають від манії або гіпоманії. Тому необхідна ретельна історія хвороби, щоб біполярний розлад помилково не діагностували як серйозну депресію. На відміну від людей з біполярним розладом, люди, які лише в депресії (їх також називають однополюсною депресією), не відчувають манії. Однак ви можете одночасно мати деякі маніакальні симптоми, також відомі як великий депресивний розлад зі змішаними характеристиками.

Біполярний розлад та інші захворювання

Деякі симптоми біполярного розладу схожі на інші захворювання, що може ускладнити лікарю постановку діагнозу. Крім того, у багатьох людей спостерігається біполярний розлад, а також інша хвороба, така як тривожний розлад, зловживання наркотиками або розлад харчової поведінки. Люди з біполярним розладом також мають більший ризик захворювань щитовидної залози, мігрені, серцевих захворювань, діабету, ожиріння та інших фізичних захворювань.

психоз

Іноді людина з важкими епізодами манії або депресії також має психотичні симптоми, такі як галюцинації або марення. Психотичні симптоми, як правило, відповідають надзвичайному настрою людини. Наприклад:

Хтось, хто має психотичні симптоми під час маніакального епізоду, може подумати, що він знаменитий, має багато грошей або має особливі повноваження.
Той, хто має психотичні симптоми під час депресивного епізоду, може повірити, що вони розорені та знедолені або що вони вчинили злочин.

Як результат, людям з біполярним розладом, які також мають психотичні симптоми, іноді неправильно діагностують шизофренію.

Тривога та СДУГ: Тривожні розлади та розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) часто діагностуються у людей з біполярним розладом.

Зловживання речовинами

Люди з біполярним розладом можуть також вживати алкоголь або наркотики, мати проблеми у стосунках або погано працювати в школі чи на роботі. Сім'я, друзі та люди з симптомами можуть не розпізнавати ці проблеми як ознаки серйозного психічного захворювання, такого як біполярний розлад.

Фактори ризику

Вчені вивчають можливі причини біполярного розладу. Більшість сходяться на думці, що єдиної причини не існує. Натомість багато факторів, швидше за все, сприяють захворюванню або збільшують ризик.

Будова та функції мозку: Деякі дослідження показують, як мозок людей з біполярним розладом може відрізнятися від мозку здорових людей або людей з іншими психічними розладами. Дізнавшись більше про ці відмінності, разом із новою інформацією з генетичних досліджень, допоможе вченим краще зрозуміти біполярний розлад та передбачити, які методи лікування будуть працювати найбільш ефективно.

генетика

Деякі дослідження показують, що люди з певними генами частіше розвивають біполярний розлад, ніж інші. Але не лише гени є єдиним фактором ризику розвитку біполярного розладу. Дослідження однояйцевих близнюків показали, що навіть якщо у одного близнюка розвивається біполярний розлад, у іншого близнюка немає біполярного розладу, хоча однояйцеві близнюки мають однакові гени.

Сімейна історія: біполярний розлад, як правило, протікає в сім’ях. Діти з батьками чи братами та сестрами, які страждають біполярним розладом, набагато частіше хворіють на захворювання, ніж діти, які не мають сімейної історії захворювання. Однак важливо зазначити, що у більшості людей із сімейною історією біполярного розладу захворювання не розвинеться.

Сімейний анамнез: діти з батьками чи родичами, які страждають біполярним розладом, набагато частіше хворіють на захворювання, ніж діти, які не мають сімейної історії захворювання. Однак важливо зазначити, що у більшості людей із сімейною історією біполярного розладу захворювання не розвинеться.

Біполярний розлад: лікування та терапія

Лікування допомагає багатьом людям, включаючи тих, хто страждає найважчими формами біполярного розладу, краще контролювати свої зміни настрою та інші біполярні симптоми. Ефективний план лікування, як правило, передбачає поєднання ліків та психотерапії (також званої терапією розмов). Біполярний розлад - це хвороба на все життя. Епізоди манії та депресії, як правило, повертаються з часом. У перервах між епізодами багато людей з біполярним розладом вільні від перепадів настрою, але у деяких людей також можуть бути стійкі симптоми. Тривале тривале лікування допоможе контролювати ці симптоми.

Ліки

Різні типи ліків можуть допомогти контролювати симптоми біполярного розладу. Можливо, людям доведеться спробувати кілька різних препаратів, перш ніж знайти ті, які найкраще підходять.

Ліки, які зазвичай використовуються для лікування біполярного розладу, включають:

Стабілізатори настрою
Атипові нейролептики
Антидепресанти

У поєднанні з ліками психотерапія (також звана «терапією розмовою») може бути ефективним засобом лікування біполярного розладу. Він може надати підтримку, знання та поради людям з біполярним розладом та їхнім родинам. Деякі психотерапевтичні методи лікування біполярного розладу включають:

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
Сімейно орієнтована терапія
Міжособистісна та соціальна ритмотерапія
Психоосвіта

Інші варіанти лікування

Електросудомна терапія (ЕКТ): ЕКТ може допомогти людям з важким біполярним розладом, які не змогли відновитись після інших методів лікування. Іноді ЕКТ застосовують для біполярних симптомів, коли інші захворювання, включаючи вагітність, роблять вживання наркотиків занадто ризикованим. ЕКТ може спричинити деякі короткочасні побічні ефекти, включаючи сплутаність свідомості, дезорієнтацію та втрату пам'яті. Люди з біполярним розладом повинні обговорити потенційні переваги та ризики ЕСТ із кваліфікованим медичним працівником.

Засоби для сну: Люди з біполярним розладом, які мають проблеми зі сном, зазвичай вважають лікування корисним. Однак, якщо безсоння не покращується, лікар може запропонувати змінити ліки. Якщо проблема не зникає, лікар може призначити заспокійливі або інші снодійні препарати.

Як передбачити рецидив у людей з біполярним розладом

Біполярний розлад - це хронічно повторюваний стан, при якому стрибки настрою змінюються періодами добробуту (евтимія). Більш короткі періоди евфімії пов’язані з гіршим функціонуванням, тому для виявлення ознак рецидиву важливо полегшити лікування.

Вчені з університету в Пармі, Італія, перевірили гіпотезу про те, що до клінічного прояву рецидиву виникають специфічні залежні від цінності моделі навчання, які передбачають, коли рецидив відбудеться. Здатність оновити переконання у відповідь на позитивну та негативну інформацію оцінювали у біполярних пацієнтів під час евтимії, за якими потім спостерігали протягом 5 років.

Він виявив, що менша схильність до оновлення переконань у відповідь на позитивну інформацію порівняно з негативною інформацією передбачала більш ранні повторення.

Менше оновлення у відповідь на позитивну інформацію може породити песимістичні переконання, що, в свою чергу, може призвести до більш серйозних продромальних симптомів (наприклад, безсоння, дратівливість тощо). Результати свідчать про те, що вимірювання цінності на основі оновлення переконань може полегшити прогнозування ризику при біполярному розладі.

Вищевказана інформація про біполярний розлад призначена лише для початкової довідки.

Ця публікація стосується медичної теми, теми здоров’я або однієї чи кількох клінічних картин. Ця стаття пропонує Ні самодіагностика і не замінює діагноз лікарем або спеціалістом. Будь ласка, прочитайте та дотримуйтесь інформації на тему охорони здоров'я тут!