Причини булімії

Психіатрія, психосоматика та психотерапія
Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
- Огляд
- Розлади/захворювання
  - Нервова анорексія
  - Суїцидальність (суїцидальні наміри та спроби самогубства)
- Діагностика
- терапія
- Фактори ризику
- знак застереження
- Архів новин
- Архів порад
неврологія
Пошук лікаря/клініки
Хвороби
Криза/надзвичайна ситуація
Самодопомога та родичі
Закон
Мозок і нервова система
Архів новин
Архів порад

Умови

Що таке булімія або блювота?
причини
Фактори ризику
Клінічна картина
Ефекти
Діагностика
терапія
Перебіг і прогноз
профілактика
Ліворуч
набрякати

Причини нервової булімії (блювота)

Можна припустити, що розвиток харчового розладу спричинений кількома факторами, при цьому соціокультурні, фактори розвитку та сім'ї, а також генетичні та нейробіологічні механізми можуть відігравати роль. У цьому відношенні розлади харчової поведінки не утворюють єдиної групи захворювань щодо їх походження, а навпаки, поділяються на різні підгрупи залежно від основних факторів. Сімейні дослідження показують, що родичі пацієнтів з розладами харчової поведінки частіше розвивають розлад харчової поведінки в порівнянні зі здоровими членами сім'ї, завдяки чому було також виявлено сімейне збільшення обсесивно-компульсивних розладів та депресивних розладів. Залежність від речовин також частіше спостерігається в сім'ях з хворими на булімію.

Загалом, проблеми самооцінки, пов'язані з симптомами депресії та проблеми регуляції афектів та імпульсів (часто пов'язані з подальшою самопошкоджуючою поведінкою), мабуть, мають особливе значення при булімії. Блювота після атаки їжі може супроводжуватися відчуттям полегшення на короткий час, але сприйняття власної втрати контролю (піддавшись запою) призводить до вираженого почуття сорому та провини, що ще більше посилює вже існуючу кризу самооцінки.

Виникнення розладів харчування в період статевого дозрівання часто, здається, пов'язане з двома факторами темпераменту: негативним афектом (симптоми депресії) та високою стійкістю (виражена завзятість або велика витривалість). У порівнянні з анорексичними людьми, пацієнти з булімією виглядають менш завзятими, енергійними та контрольованими, а також більш нетерпимими до розладів, а також більш сексуально активними та екстравертними. Змішані типи розладів харчування - булімічні та аноректичні одночасно - виявляють риси особистості, які більше схожі на хворих на булімію, і одночасно демонструють перфекціонізм, який частіше зустрічається у пацієнтів з аноректикою.

Існують деякі вказівки на вплив соціокультурних впливів: Розлади харчування трапляються набагато частіше у західному світі (у тому числі серед іммігрантів), ніж в інших культурах - особливо часто в середньому та вищому класах та у певних групах ризику, таких як високопродуктивні спортсмени та моделі.

Здорові, молоді жінки з нормальною вагою мають відсоток жиру в організмі 22-25 відсотків, відповідно до загального західного ідеалу краси, він повинен становити лише 10-15 відсотків. Відповідно, багато так званих супермоделей відповідають критеріям ваги, які наближаються до критеріїв анорексії. Здається, що дівчата та жінки піддаються тиску цього ідеалу краси, який також передається багатьма засобами масової інформації (наприклад, телебачення, кіно та модні журнали), ніж їх однолітки, що може пояснити, чому у них частіше виникає розлад харчової поведінки.

Одна-дві третини підлітків в якийсь момент померли. З них 1 відсоток страждає анорексією, 2 відсотки - булімією та ще 10 відсотків - частковим розладом харчування. Дівчата, які тривалий час дотримуються дуже суворих дієт, а також мають депресивний настрій, симптоми тривоги та низьку самооцінку, схоже, особливо схильні до ризику. На відміну від дітей, у яких поведінка залежного від уникнення (все ще) терпима, суспільство очікує від підлітків підвищення самоствердження та самостійності. Цілком можливо, що молоді жінки з низькою самооцінкою та тривожною поведінкою реагують на ці вимоги з підвищеною готовністю адаптуватися і тому намагаються відповідати соціальним нормам (таким як ідеал стрункості) більш ніж оптимально.

Невідомо, чому деякі пацієнти підтримують виключно обмежувальний тип аноректичного розладу харчування, який характеризується обмеженим споживанням їжі та підвищеними фізичними навантаженнями, тоді як інші пацієнти розвивають булімічне переїдання та іноді застосовують додаткові методи схуднення (блювота, проносні засоби). Однак можна спостерігати вікове накопичення характеристик захворювання з наступною тенденцією: голодування у віці 10-16 років, напади булімії у віках 14-18 років, блювота та зловживання проносними препаратами у осіб старше 16 років. Довготривала дієта, яку послідовно проводили спочатку, здається, все більше і більше переривається переїданням у міру прогресування хвороби, тим більше, що низький рівень цукру, спричинений тривалим голодуванням, призводить до великої тяги. Більшість пацієнтів сприймає блювоту та зловживання проносним як компенсаторну поведінку для протидії набору ваги після їжі.

Також поки не ясно, чи тривожні розлади, які часто також пов’язані з розладом харчової поведінки (такими як соціальні фобії, паніка чи обсесивно-компульсивний розлад), є причиною або наслідком розладу харчування. Однак передбачається, що дієти та голодування, особливо на таких важливих фазах розвитку, як статеве дозрівання, призводять до порушення роботи нейромедіаторної системи - особливо нейромедіатора серотоніну, який відповідає за гальмування та контроль поведінки. Це може спричинити ускладнення, які проявляються у вигляді депресивного настрою і, зрештою, ускладнюють розвиток, відповідний віку. Якщо існують інші проблеми (наприклад, конфлікти з батьками або надмірний захист з боку батьків, відсутність визнання з боку однолітків чи соціальна відхиленість), може розвинутися замкнене коло, в результаті якого розлад харчової поведінки може проявлятися і переходити в хронічну форму. Порушення регуляторних циклів у галузі нейроендокринології та метаболізму нейромедіаторів, викликане періодами голоду, також впливає на ситуацію, що впливає, і має вирішальним чином сприяти підтримці розладу харчування.

Технічна підтримка: Dr. Фрея Хан, Фірсен (BKJPP)