Причини ціанозу та діагностика - NetDoktor

Ганна Рутковскі - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

netdoktor

Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.

У разі ціанозу (застарілого: «синя висип») кров не містить достатньої кількості кисню, тому вона синьо переливається через шкіру. Це особливо помітно на кінчиках пальців, губах та інших тонких ділянках шкіри. Ціаноз часто викликається серцево-судинними або хронічними захворюваннями легенів. Сині губи та кінчики пальців також можуть розвиватися при переохолодженні. Детальніше про ціаноз читайте тут: причини, ознаки, лікування.

Короткий огляд

  • Що таке ціаноз? Синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок через недостатній рівень кисню в крові. Типовими є, наприклад, сині губи, мочки вух, кінчики пальців.
  • формувати: периферичний ціаноз (через збільшене виснаження кисню на периферії тіла, наприклад, на руках і ногах), центральний ціаноз (через недостатнє кисневе навантаження крові в легенях).
  • причини: При периферичному ціанозі, застуді, порушеннях кровообігу, змінах крові, холодних агглютинінах (аутоантитіла в крові), варикозному розширенні вен. При центральному ціанозі, захворюваннях легенів (наприклад, астма, ХОЗЛ), серцевих захворюваннях (наприклад, серцева недостатність, дефекти серцевих клапанів), отруєннях (наприклад, вуглекислим газом, ліками).
  • діагностика: Первинна консультація, фізичний огляд, дослідження крові, вимірювання насичення пульсу та кисню в крові за допомогою пульсоксиметрії, подальші обстеження залежно від підозри на причину ціанозу (наприклад, ЕКГ, УЗД серця, тест функції легенів).
  • лікування: Терапія основного захворювання.
  • Небезпека: У разі гострого ціанозу із задишкою/задишкою негайно зателефонуйте за номером екстреної допомоги (тел. 112) та надайте першу допомогу!

Ціаноз: визначення

Лікарі говорять про ціаноз, коли шкіра або слизові оболонки (губи) забарвлюються в синюватий колір, оскільки кров не містить достатньої кількості кисню:

Кисень, що поглинається в легенях, зв’язується з еритроцитами (еритроцитами) - точніше: з їх барвником гемоглобіном - транспортується до всіх областей тіла. Клітини організму поглинають кисень з крові і викидають в кров діоксид вуглецю (продукт відходів різних обмінних процесів). Нині бідна киснем, але багата діоксидом вуглецю кров тече назад у легені, де знову відбувається газообмін - виділення вуглекислого газу та поглинання кисню.

Якщо гемоглобін містить багато кисню, кров яскраво-червона. Коли мало кисню, він стає темнішим і виглядає синюшним. Це стає помітним на тонких ділянках шкіри, де найімовірніше просвічують кровоносні судини, що проходять безпосередньо під шкірою. Це пояснює сині губи, мочки вух та кінчики пальців при ціанозі.

Синюшне забарвлення шкіри та слизової оболонки є причиною того, чому ціаноз раніше називали "синьою висипкою".

Ціаноз: форми

Лікарі розрізняють периферичний та центральний ціаноз, який також може виникати в поєднанні, залежно від походження:

  • центральний ціаноз: Дефіцит кисню має центральне походження - кров, що надходить з легенів на периферію тіла, недостатньо киснева. Можливими причинами цього є, наприклад, захворювання легенів (легеневий ціаноз) або вади серця (серцевий ціаноз).
  • периферичний ціаноз: Засноване на збільшеному виснаженні крові киснем на периферії тіла. Це може статися, наприклад, коли кровотік сповільнюється через холод, який відображається на синіх губах і синіх нігтях.

Якщо тільки так звані акри тіла (ніс, пальці рук і ніг) ціанотичні, можна говорити про акроціаноз.

Ціаноз: причини та розвиток

Можливі причини ціанозу залежать від того, чи є у пацієнта периферичний або центральний заніоз.

Периферійний ціаноз: причини

Периферійний ціаноз базується на підвищеному виснаженні крові киснем на периферії тіла - або через уповільнену циркуляцію крові, або через зменшення кровотоку. Можливими причинами периферичного ціанозу є, серед інших:

холодний

Щоб зменшити втрати тепла, кровоносні судини скорочуються, коли холодно. Потік крові до периферії тіла сповільнюється і зменшується, що збільшує споживання кисню. Першою ознакою цього, як правило, є сині губи, оскільки шкіра на губах особливо тонка і напівпрозора.

тромбоз

Згустки крові можуть спричинити тромбоз (венозний тромбоз), головним чином у венах ніг. Потім кисневодефіцитна кров більше не може витікати через звужені вени. Опухла, боляча нога зі стягнутою шкірою і, можливо, синюшне забарвлення - ознаки тромбозу вен ніг.

При підозрі на тромбоз слід негайно звернутися до лікаря! Відірваний згусток крові (тромб) може закупорити судину легенів (легенева емболія), що може загрожувати життю!

Зміни крові

Зміни складу крові також можуть спричинити периферичний ціаноз. Прикладом цього є підвищена концентрація безфункціонального метгемоглобіну в крові (Метгемоглобінемія). Ця речовина виникає в результаті перетворення гемоглобіну. Якщо метагемоглобін занадто великий, занадто мало гемоглобіну доступно для транспортування кисню.

Іншим прикладом зміни крові, який може спричинити периферичний ціаноз, є Надлишок еритроцитів (Поліглобули). Це може уповільнити потік крові.

І останнє, але не менш важливе, ви теж можете Холодні аглютиніни зменшення кровотоку. Це аутоантитіла в крові, які можуть стати ефективними при температурі від 10 до 15 ° C (аутоантитіла - це антитіла, спрямовані проти власних речовин організму). Холодні аглютиніни змушують червоні кров’яні клітини злипатися (аглютинація), а потім розчиняються.

Варикозне розширення вен (варикоз)

Варикозне розширення вен - ознака слабкості вен. Кров опускається в глибокі або поверхневі вени ніг і викликає ціаноз.

Хвороба серця

У людей із серцевою недостатністю (серцевою недостатністю) серцевий м’яз може лише прокачувати кров через кровообіг зі зниженою силою. Уповільнена циркуляція може призвести до збільшення виснаження кисню на периферії тіла і, таким чином, узагальнюватися до синюшного зміни кольору тонких ділянок шкіри та слизових оболонок на тілі.

Серцева недостатність може розвинутися, наприклад, внаслідок звужених серцевих клапанів (стеноз серцевих клапанів) або серцевих аритмій.

Центральний ціаноз: причини

Центральний ціаноз обумовлений недостатнім навантаженням кисню в крові. Причини цього:

Хвороби легенів

Центральний ціаноз, що розвивається внаслідок захворювання легенів, буде легеневий ціаноз зателефонував. Найбільш поширені причини включають:

  • астма
  • Бронхоектатична хвороба: це незворотні збільшення бронхів. Вони можуть бути вродженими (наприклад, при муковісцидозі) або розвиватися протягом життя (наприклад, через пухлини або рубці в результаті пневмонії).
  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): це хронічно прогресуюче захворювання легенів викликає кашель, задишку та мокроту.
  • Пневмоторакс (колапс легенів): Це відбувається, коли повітря надходить у плевральний простір (щілиноподібний простір між легенями та грудною стінкою), наприклад, внаслідок травм грудної клітки. Типовими симптомами є задишка, ціаноз та задишка.
  • Запалення легенів (пневмонія)
  • Легенева емфізема: Легеневе метеоризм, тобто надмірно роздуті та частково зруйновані альвеоли. Можливі причини, наприклад, куріння, ХОЗЛ, хронічний бронхіт.

Вада серця

A серцевий ціаноз виникає, коли через ваду серця в багату киснем кров, яка виходить із легенів, додається бідна на кисень кров, перш ніж вона продовжує надходити на периферію тіла. Серцеві вади, які можуть бути причиною цього, включають трилогію Фалло, тетралогію Фалло та дефект міжшлуночкової перегородки з реверсом шунту.

Отруєння

Отруєння речовинами, що пригнічують газообмін в організмі, може проявлятися ціанозом. До них належать, наприклад, отруєння:

  • Вуглекислий газ
  • Ліки (наприклад, засоби для серцевих аритмій = антиаритмічні засоби, саліцилова кислота)
  • Пестициди
  • Опіати (психоактивні речовини з молочного соку опійного маку)

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

  • тромбоз
  • Васкуліт
  • Пневмоторакс
  • Виразка на нозі
  • Варикозна вена
  • Бронхоектатична хвороба
  • астма
  • Алергія на домашній пил
  • Флебіт
  • Серцева недостатність

Ціаноз: діагностика

Якщо ціаноз постійний і не викликаний холодом, вам слід звернутися до лікаря для з’ясування причини. Це особливо актуально, якщо ви також страждаєте від гострої задишки, кашлю та утрудненого дихання та/або фізичної слабкості та швидкої втоми.

При особистому співбесіді з вами зв’яжеться лікар Медична історія підняття (анамнез). Наприклад, він запитує:

  • З якого часу виявляється ціаноз (наприклад, синюшні губи)?
  • Окрім ціанозу, чи є у вас інші симптоми, такі як задишка або кашель?
  • У вас є захворювання серця або легенів?
  • Ви приймаєте якісь ліки? Якщо так, то який?

Далі слід так званий Діагностика очей: Лікар перевіряє, чи губи, мочки вух, слизові оболонки, кінчик носа або нігті чітко забарвлені.

Простий тест допомагає розрізнити центральний та периферичний ціаноз (але він не є на 100 відсотків надійним): лікар дивиться на колір мови. Якщо він рожевого кольору, а губи синюшні, периферичний ціаноз ймовірний. Синюшне забарвлення як губ, так і мови, навпаки, вказує на центральний ціаноз.

Є повчальними при з’ясуванні ціанозу Аналізи крові: Створюється аналіз крові з аналізом газів крові. Важливими значеннями є, наприклад, кількість еритроцитів (еритроцитів), вміст гемоглобіну в еритроцитах і вміст кисню в крові.

Насичення киснем можна швидко і безболісно використовувати Пульсоксиметрія визначити. Тут палець постраждалого освітлюється невеликим затиском з інфрачервоним світлом. Вміст кисню визначається кольором крові - багата киснем кров світло-червона, кров, бідна киснем, синювата. Вміст кисню повинен становити від 98 до 100 відсотків.

Подальші розслідування залежать від того, що лікар підозрює, що є причиною ціанозу. Якщо є підозра на серцеву хворобу, ясність, серед іншого, можуть дати такі обстеження:

  • Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)
  • Електрокардіографія (ЕКГ)
  • Ехокардіографія (УЗД серця)
  • Катетеризація серця
  • Комп’ютерна томографія (КТ)
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Лікар використовує тест функції легенів для виявлення будь-яких захворювань легенів. З його допомогою можна виявити астму, бронхіт, ХОЗЛ та інші захворювання легенів.

лікування

Якщо за ціанозом стоїть основне захворювання, таке як варикозне розширення вен, серцева недостатність або ХОЗЛ, це слід лікувати належним чином. Наприклад, пацієнтам із серцевою недостатністю дають препарати, які знімають ослаблений серцевий м’яз.

Перша допомога потрібна при гострому ціанозі! Тому що це може загрожувати життю.

Гострий ціаноз: перша допомога

При гострому ціанозі часто спостерігаються такі супутні симптоми, як задишка або напади задухи. Тоді є Небезпека для життя через гостру нестачу кисню. Оскільки якщо організм протягом тривалого часу не постачається киснем, трапляються небезпечні для життя збої: постраждала людина втрачає свідомість лише через кілька секунд. Через три хвилини клітини мозку гинуть. Отже, постраждалі повинні отримувати кисень якомога швидше.

В якості першого спеціаліста слід враховувати наступні поради:

Майте на увазі одне: неспеціалісти можуть лише обмежено допомагати людям із задишкою! Тож зателефонуйте ціаноз негайно лікар невідкладної допомоги, який може професійно лікувати відповідну особу.