Причини дифтерії, симптоми, лікування

Дифтерія - це контагіозна інфекція верхніх дихальних шляхів, спричинена токсигенними дифтерійними паличками - Corynebacterium diphteriae. Оскільки хвороба може загрожувати життю, єдиним способом її запобігання є вакцинація в перші роки життя.

Колись дифтерія була основною причиною смерті серед дітей. В даний час хвороба поширена в багатьох країнах Азії, Південної частини Тихого океану, Близького Сходу, Східної Європи, Гаїті та Домініканської Республіки. Спалахи захворювання спостерігаються в Індонезії, Таїланді, Лаосі, Південній Африці, Судані та Пакистані з 2011 року.

Хоча останні випадки дифтерії в нашій країні були зареєстровані 40 років тому, зараз в Україні спостерігається епідемія дифтерії в Закарпатській та Чернівецькій областях, поблизу Румунії. З цієї причини Міністерство охорони здоров’я просило придбати протидифтерійну сироватку на випадок, якщо випадки дифтерії будуть зареєстровані і в нашій країні.

Про Corynebacterium diphtheriae

Бацили Corynebacterium diphtheriae стійкі до зовнішнього середовища та низьких температур. Триває до двох тижнів на предметах у навколишньому середовищі, від 6 до 21 дня у воді та молоці, до 5-6 місяців у сухих мембранах дифтерії при кімнатній температурі та у сухому ґрунті - 3-5 місяців. Паличка дифтерії руйнується під час кипіння.

Що таке дифтерія дихання

Бактерії, які викликають дифтерію, поширюються по повітрю, через контакт із зараженими людьми або опосередковано через забруднені предмети. Зазвичай бактерії розмножуються на поверхні слизових оболонок рота або горла або поблизу них, де вони викликають запалення. Ця форма дифтерії називається дихальною дихальною.

Більш легка форма дифтерії вражає лише шкіру і зустрічається особливо у дорослих. Ця форма частіше зустрічається серед людей з поганою гігієною (наприклад, бездомні люди). Поширюється при контакті з ранами на пошкодженій шкірі.

Клінічні форми дифтерії

Клінічні форми при дифтерії (залежно від локалізації):

глотково-мигдаликова дифтерія (дифтерія, орофарингеальна ангіна) - 86-90%;
дифтерія гортані (дифтерія);
носова дифтерія;
інші місця (шкіра, кон’юнктива, дихання, статева дифтерія).

Які ознаки та симптоми глотково-мигдаликової дифтерії

Хвороба починається через кілька днів (5 днів) після впливу бацил Corynebacterium diphteriae. На першій фазі дифтерія проявляється болем у горлі, осиплістю голосу, поганим загальним станом та лихоманкою (38 - 38,9 ° C). Діти також відчувають прискорений пульс, нудоту, блювоту, озноб і головний біль. Лімфатичні вузли в горлі набрякають, звужуючи дихальні шляхи і вкрай ускладнюючи дихання. За цих умов на мигдалині утворюється псевдомембрана, від біло-жовтого до коричневого.

Як проявляється дифтерія гортані

Дифтерія гортані (первинна або вторинна) проявляється:

гавкаючий кашель ·
осиплість голосу, потім втрата голосу;
хрипи;
дихальна недостатність;
стенокардія з помилковими оболонками.

Ознаки передньої носової дифтерії

Передня носова дифтерія проявляється як звичайна застуда. Характеризується: носовими виділеннями, кров’янистим гноєм. Біла оболонка зазвичай утворюється на носовій перегородці.

Симптоми шкірної дифтерії

Шкірна дифтерія характеризується:

рани;
Екскоріації в нижніх, кінцівках, голові або тулубі.

Які ускладнення дифтерії

Токсичні дифтерійні палички - Corynebacterium diphteriae може вражати певні нерви, особливо м’язи обличчя, шиї, рук і ніг, викликаючи такі симптоми, як утруднення ковтання або параліч рук або ніг. Ці симптоми тривають тижнями. Corynebacterium diphteriae також може викликати запалення серцевого м’яза (міокардит), порушення серцевого ритму, серцеву недостатність та смерть. Важка інфекція також може пошкодити нирки або спричинити високий кров'яний тиск.

Як поставити діагноз

Для підтвердження діагнозу проводиться посів ураження, оскільки будь-яка стенокардія з відкладеннями на мигдалинах вимагатиме бактеріологічних досліджень. Зразок слід брати з області глотки, особливо з будь-яких знебарвлених або виразкових ділянок. Переважним є середовище живлення телуриту.

Як попередити дифтерію

Профілактика проводиться шляхом введення тривакцинової АКДС (дифтерійно-правцевий кашлюк). Дітям вводять 3 дози вакцини внутрішньом’язово через два, чотири та 11 місяців. Їх необхідно ревакцинувати у віці 6 років. Після завершення початкової програми імунізації рекомендується проводити імунізацію проти дифтерії (у поєднанні з правцем) кожні 10 років.

Після контакту з дифтерією

Тим, хто безпосередньо контактував із хворим на дифтерію, антибіотики дають протягом 7 днів. Якщо після бактеріологічного дослідження виявлено наявність дифтерійних бактерій, їм необхідно давати антибіотики протягом наступних 7 днів (загалом 14 днів).

Джерело фото: Shutterstock
Бібліографія:
Дифтерія - керівництво з MDS Професійна версія
Дифтерія - центри з контролю та профілактики захворювань