Причини дисморфофобії, характеристики, терапія - NetDoktor

Наразі Джулія Добмейєр закінчує ступінь магістра з клінічної психології. З початку навчання вона особливо цікавилася лікуванням та дослідженням психічних захворювань. При цьому їх особливо спонукає ідея дозволити постраждалим насолоджуватися більш високою якістю життя завдяки легко зрозумілій передачі знань.

Дисморфофобія є серйозним психічним розладом. Постраждалі люди почуваються потворними або навіть спотвореними, хоча об'єктивно вони не мають помітних вад. Вони надмірно турбуються про свою зовнішність, зосереджуючись на певних частинах тіла, які, на їхню думку, є деформованими. Розлад є значним тягарем для постраждалих. Багато людей відмовляються від соціального життя через страх бути відкинутими. Прочитайте всю важливу інформацію про дисморфофобію тут.

Той факт, що той, хто виглядає абсолютно нормально, страждає від своєї потворності, часто абсолютно незрозумілий для сторонніх. Постраждалі від дисморфофобії не фліртують, але серйозно хворіють.

Дисморфофобія: опис

У людей з дисморфофобією, також відомою як дисморфічний розлад тіла, думки обертаються навколо їх зовнішнього вигляду. Ви відчуваєте себе спотвореними, хоча для цього немає об’єктивних причин. Навіть якщо частина тіла насправді не відповідає поточному ідеалу краси, постраждалі сприймають це набагато гірше, ніж це насправді. Причиною зміненого погляду на реальність є розлад зображення тіла. Здебільшого вони фіксуються на певній частині тіла, яка здається їм неестетичною. Жінки часто скаржаться на своє обличчя, груди, ноги або стегна, тоді як чоловіки відчувають себе спотвореними через занадто невелику кількість м'язів, непривабливі статеві органи або занадто багато волосся на тілі.

Дисморфофобія має далекосяжні наслідки для соціального та професійного життя. Постраждалі відходять від друзів та сім'ї, бо їм соромно за свій вигляд. Вони нехтують своєю роботою. Більше половини постраждалих мають думки про самогубство. Таким чином, при дисморфофобії також підвищується ризик самогубства.

Дисморфічний розлад тіла (англ.: Body dysmorphic poremećaн, коротко: BDD) - одне з компульсивних розладів спектру в новій версії Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів. Це пов’язано з тим, що люди з дисморфофобією поводяться подібно до людей з ОКР.

Скільки страждає дисморфофобія?

Приблизно від 0,7 до 2,4 відсотка населення страждають на дисморфофобію. Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки. У багатьох випадках розлад починається в підлітковому віці. На додаток до спотвореного сприйняття організму, щонайменше половина постраждалих страждають ще й симптомами депресії. Соціальна фобія та обсесивно-компульсивний розлад також часто трапляються одночасно.

М’язовий дисморфізм

Особливим варіантом дисморфофобії є м’язова дисмофобія, яка переважно вражає чоловіків. Вони сприймають своє тіло як недостатньо мускулисте або відчувають себе занадто малим. Навіть якщо їхнє тіло вже нагадує тіло професійного спортсмена, їм це не подобається. В результаті деякі починають зайво займатися фізичними вправами. М’язова залежність також відома як комплекс Адоніса або зворотна анорексія (зворотна анорексія). Подібно до анорексичної людини, чоловіки сприймають своє тіло як спотворене. Однак замість того, щоб уникати калорій, вони зосереджуються на споживанні продуктів, багатих білком. У своєму відчаї деякі також вдаються до анаболічних стероїдів, щоб якомога швидше наростити велику м’язову масу.

Скільки людей страждає від м’язового дисморфізму, незрозуміло. Серед культуристів це близько десяти відсотків. Експерти припускають, що кількість постраждалих зростатиме і надалі. Причина в тому, що зараз чоловіки також перебувають під тиском ідеалу краси.

Дисморфофобія: симптоми

Люди з дисморфічним розладом тіла постійно стикаються з їх вадами. Страждаючі не можуть контролювати власні думки, що суттєво впливають на якість їхнього життя. Люди з дисморфофобією, як правило, мають так звану поведінку безпеки, яка також характерна для примусу. Деякі повинні постійно перевіряти свої передбачувані недоліки в дзеркалі, хоча їм це погано. Інші уникають погляду в дзеркало і більше не наважуються виходити на публіку. Зазвичай люди з дисморфофобією намагаються приховати свої уявні вади. Деякі мають регулярних косметичних хірургів або намагаються змінити зовнішній вигляд самі. Але нічого з цього не вирішує проблему - вони все ще соромляться своєї зовнішності. Дисморфофобія часто супроводжується такими депресивними симптомами, як пригніченість і безнадія.

Відповідно до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-V), для діагностики дисморфофобії повинні застосовуватися такі симптоми:

Постраждалі надмірно займають себе передбачуваними косметичними дефектами, які не помітні для інших або є лише незначними.
Передбачувана вада краси неодноразово спонукає постраждалих до певної поведінки чи розумових дій. Наприклад, вони перевіряють свій вигляд у дзеркалі, практикують надмірну особисту гігієну, повинні постійно підтверджуватися іншими, що вони не потворні (поведінка перестрахування), або постійно порівнювати себе з іншими людьми.
Постраждалі страждають від надмірної заклопотаності своїм зовнішнім виглядом або погіршують їх у соціальній, професійній чи інших важливих сферах життя.
Надмірна стурбованість зовнішнім виглядом не заснована на розладі харчування.

Дисморфофобія також може виникати в поєднанні з оманою. Тоді зацікавлена людина повністю впевнена, що її сприйняття власного тіла відповідає дійсності. Інші страждаючі навпаки усвідомлюють, що їх самосприйняття не відповідає дійсності.

Дисморфофобія: причини та фактори ризику

Експерти пов’язують причину дисморфофобії з взаємодією біологічних та психосоціальних факторів. Цінності, які передаються в нашому суспільстві, також мають важливий вплив. Краса дуже важлива. Засоби масової інформації підсилюють важливість зовнішнього вигляду, створюючи враження, що краса робить вас щасливими.

Психосоціальні фактори

Є деякі докази того, що досвід дитинства відіграє вирішальну роль. Досвід жорстокого поводження та нехтування в дитинстві є факторами ризику розвитку дисморфофобії. Діти, які виростають надмірно захищеними і чиї батьки уникають конфліктів, також зазнають ризику.

Люди з дисморфічним розладом тіла зазвичай надають великого значення зовнішності з дитинства. Вони часто отримують прихильність батьків з приводу зовнішності, а не особистості. Зовнішній вигляд стає джерелом підтвердження та визнання. Дразнення та знущання можуть серйозно пошкодити самооцінку та змусити постраждалих все більше ставити під сумнів свою зовнішність. Особливо сприйнятливі люди, які мають низьку самооцінку і, як правило, сором’язливі та тривожні.

Біологічні фактори

Експерти припускають, що біологічні фактори також впливають на розвиток. Ви підозрюєте порушення домашнього господарства нейромедіатора серотоніну. Це припущення підкріплюється тим фактом, що лікування селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) може допомогти при дисморфофобії.

Підтримуючі фактори

Деякі думки та поведінка продовжують симптоми дисморфофобії. Постраждалі часто мають перфекціоністський і недосяжний попит на свою зовнішність. Вони в основному зосереджують свою увагу на зовнішній стороні і тому інтенсивніше помічають зміни або відхилення від свого ідеалу. Їх зовнішній вигляд завжди здається їм непривабливим у порівнянні з бажаним ідеалом. Соціальні відступи та постійний погляд у дзеркало посилюють відчуття потворності. Така поведінка безпеки посилює віру людини в те, що є поважна причина не з’являтися на публіці.

Дисморфофобія: обстеження та діагностика

Дисморфічний розлад організму часто не розпізнається. По-перше, розлад часто маскується симптомами депресії. По-друге, багато з постраждалих не знають, що за турботою про їх зовнішній вигляд криється психологічна проблема. В Інтернеті є кілька самотестів, які дозволяють провести початкову оцінку дисморфофобії. Однак такий самостійно проведений тест на дисморфофобію не замінює діагноз психіатра або психолога.

Щоб діагностувати дисморфофобію, психіатр або психолог проводить детальне опитування в анамнезі. Використовуючи питання, що базуються на діагностичних критеріях, експерти намагаються отримати всебічне уявлення про симптоми.

Психіатр або психолог може задати наступні запитання щодо діагнозу дисморфофобія:

Відчуваєте себе спотвореним своїм виглядом?
Скільки разів на день ви стикаєтесь із зовнішніми плямами?
Щодня проводьте багато часу, дивлячись у дзеркало?
Уникайте контактів з іншими людьми, бо вам соромно за те, як вони виглядають?
Ви відчуваєте себе обтяженими думками про те, як ви виглядаєте?

Після розмови обговорюються варіанти лікування та подальші дії.

Дисморфофобія: лікування

Люди з дисморфофобією рідко звертаються до психотерапевтичного лікування. Однак часто вони відвідують косметичного хірурга або дерматолога, щоб усунути виявлені дефекти. Однак це лише рідко допомагає поліпшити симптоми, оскільки бажаний ідеал недосяжний. Для успішного лікування фахівці рекомендують когнітивно-поведінкову терапію та ліки. Терапія може проводитися амбулаторно або в стаціонарі.

Когнітивна поведінкова терапія

Когнітивна поведінкова терапія починається зі спотворених думок та поведінки безпеки. На початку терапії терапевт спочатку детально пояснює пацієнту причини, симптоми та лікування дисморфофобії. Чим краще люди знайомі з розладом, тим легше їм виявити симптоми в собі. Важливою частиною терапії є також виявлення можливих причин розладу. Коли з’являються причини, багато пацієнтів усвідомлюють, що турбота про зовнішній вигляд - це лише вираз глибшої проблеми.

Під час терапії постраждалі вчаться розпізнавати стресові думки та змінювати їх. Вимоги перфекціоністів ставляться до реалістичних і досяжних вимог. На додаток до думок, важливу роль у лікуванні відіграє також специфічна поведінка. Багато хто вже не наважується вийти на публіку, бо бояться бути осудженими іншими. Коли люди з дисморфічним розладом тіла спілкуються, саме з великою кількістю макіяжу чи одягу покривають ненависні частини тіла. Щоб зменшити сором і страх щодо зовнішності, потерпілі не повинні приховувати передбачувані вади, а відкрито їх демонструвати. Зіткнувшись зі своїми страхами, постраждалі відчувають, що їхні страхи не стосуються. Досвід, що інші люди не бачать своїх вад, змінює думки. При неодноразових протистояннях із ситуацією, яка побоюється, невизначеність зникає, а страхи зменшуються.

У разі стаціонарного лікування пацієнти готові до можливих рецидивів перед випискою. Оскільки у звичному оточенні багато з тих, хто постраждав, повертаються до старих моделей поведінки. Зрештою, мета терапії полягає в тому, що пацієнти можуть використовувати техніки, яких вони навчилися, без сторонньої допомоги.

Ліки

Для лікування дисморфофобії лише антидепресанти довели свою ефективність як лікарські засоби. У поєднанні з психотерапевтичним лікуванням в деяких випадках також застосовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Вони підвищують рівень серотоніну для підвищення настрою в мозку і можуть допомогти поліпшити симптоми. СІЗЗС не викликають звикання, але вони можуть викликати нудоту, неспокій та сексуальну дисфункцію.