Причини; Фактори ризику; Діабет 2 типу; Хвороби; Інтерністи в мережі

причини

У діабетиків 2 типу підшлункова залоза все ще виробляє достатньо інсуліну на початку захворювання. Однак м’язові, печінкові та жирові клітини стають дедалі чутливішими до цього (резистентність до інсуліну). Підшлункова залоза намагається це компенсувати, виробляючи більше інсуліну. Отже, значення інсуліну в крові хворих на цукровий діабет 2 типу можуть бути нормальними або навіть підвищеними, але все ще залишається занадто мало інсуліну щодо показників цукру в крові (відносний дефіцит інсуліну). Якщо клітини організму з часом стають дедалі більш нечутливими, підшлункова залоза вже не може це компенсувати.

причини

Нечутливість до інсуліну може бути спровокована як спадковими факторами, так і надмірною вагою, ожирінням та відсутністю фізичних вправ. Оскільки цукор (глюкоза) не може переноситися з крові в клітини організму в достатній кількості, рівень цукру в крові підвищується. Крім того, нестача глюкози в клітинах організму змушує організм виробляти більше глюкагону. Цей гормон також підвищує рівень цукру в крові.

Нечутливість до інсуліну жирової тканини черевної порожнини (черевного жиру) особливо важлива, оскільки жирова тканина - це гормонна тканина, клітини якої використовують сигнальні речовини, такі як Б. вільні жирні кислоти або адипонектин та інші речовини, що передають речовини, спілкуються з печінкою або м’язами. Якщо товстий шар жиру зменшує дію інсуліну, це впливає на серце, печінку, м’язи та артерії та сприяє розвитку порушень ліпідного обміну, високого кров’яного тиску та пошкодження судин. Ця клінічна картина також відома як метаболічний синдром.

Пізніше, особливо при збільшенні ожиріння, здатність підшлункової залози виробляти інсулін може бути вичерпана. Результатом може бути фактичний дефіцит інсуліну (абсолютний дефіцит інсуліну), який потім пацієнт повинен компенсувати інсулінотерапією.

Фактори ризику діабету 2 типу

Діабет 2 типу, як правило, виникає в середньому віці, але також все частіше зустрічається в молодші роки та у дітей та підлітків. До факторів ризику, що сприяють появі діабету 2 типу, належать:

Спадкові фактори

Зараз відомо майже сотня генетичних факторів, що підвищують ризик розвитку діабету 2 типу. Спадкові (однояйцеві) близнюки майже завжди обидва хворіють на діабет 2 типу. У випадку з дочками матерів із діабетом 2 типу ризик діабету становить 50%, тоді як у протилежному випадку він становить у середньому 30-35% при передбачуваній тривалості життя 80 років. У дітей, батьки яких обоє хворі на діабет 2 типу, ризик розвитку захворювання становить близько 60%.

Ожиріння та фізична бездіяльність

Не кожен, хто несе спадковий ризик, також хворіє на діабет. Зовнішні фактори, такі як надмірна вага, ожиріння та відсутність фізичних вправ відіграють вирішальну роль у виникненні діабету 2 типу. Зі збільшенням маси тіла ризик діабету зростає в 5 - 10 разів. Збільшений обхват живота має особливо негативний ефект, оскільки жирова тканина в черевній порожнині особливо сильно збільшує вільні жирні кислоти в крові.

Ліки

Ліки також можуть сприяти появі діабету або погіршенню існуючого діабету. Наступні препарати можуть негативно впливати на рівень цукру в крові:

  • Кортизон та його похідні; Застосовувані місцево препарати, такі як мазі, навпаки, не впливають на рівень цукру в крові
  • сечогінні препарати, напр. B. тіазиди
  • антигіпертензивні препарати, напр. B. Бета-блокатори
  • Інгібітор овуляції ("протизаплідні таблетки")
  • Антидепресанти

Крім того, вагітність (гестаційний діабет), захворювання печінки, стресові фактори (інфекції, травми, операції тощо) та інші гормональні порушення також можуть сприяти появі діабету 2 типу.

Експерт: Наукові поради та розробки: професор Еберхард Штендль, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки
Мейер, Дж. Та ін. (За ред.)
Elsevier 5/2017