Вода в легенях (набряк легенів) »Симптоми; терапія

Набряк легенів - це посилене накопичення рідини в легеневій тканині.

Коротка версія:

  • "Вода" в легенях викликає такі труднощі з диханням, як прискорене дихання, задишка, задишка і шум, що стукає при диханні.
  • Розрізняють серцевий та несерцевий набряк легенів.
  • Гострий набряк легенів є невідкладною медичною допомогою.
  • Рентген є найважливішим способом діагностики набряку легенів.
  • Лікування медикаментозне.

Інформація на цій сторінці:

  • причини
  • формувати
  • Симптоми
  • діагностика
  • лікування

Розмовно це явище часто називають "водою в легенях". Строго кажучи, ця "вода" - це рідкі компоненти крові, плазма крові, яка витікає з кровоносних судин легенів у навколишнє середовище.

легенях

Зазвичай рідина збирається спочатку в легеневій тканині, так званому інтерстиції. У медицині говорять про інтерстиціальний набряк легенів. У випадку альвеолярного набряку легенів, з іншого боку, який зазвичай розвивається з інтерстиціальної форми, також є скупчення рідини в альвеолах.

Набряк легенів може розвиватися повільно і поступово або виникати раптово. Гостра форма - це завжди надзвичайна ситуація, яка вимагає негайної медичної допомоги.

Які причини набряку легенів?

Зазвичай навколо навколишнього середовища з тонких легеневих судин майже не витікає рідина. З одного боку, це пов’язано з тим, що цілі стінки судин цих легеневих капілярів настільки щільні, що вони витримують гідростатичний тиск, з яким через них протікає кров.

Крім того, висока концентрація білків у крові порівняно з навколишніми тканинами, дотримуючись фізичного закону, утримує рідину в судині. Це відоме як онкотичний або колоїдний осмотичний тиск. Рідина, яка потрапляє в легеневу тканину, транспортується потужною лімфатичною системою.

Залежно від того, який із цих чотирьох механізмів найбільш порушений, можна виділити безліч різних можливих причин набряку легенів.

Як розрізнити серцевий та несерцевий набряк легенів?

Серцевий набряк легенів

Перше, про що слід згадати - це так званий серцевий набряк легенів. Це відбувається при порушенні функції серця або, точніше, лівого шлуночка. Їх робота полягає в перекачуванні насиченої киснем крові, що надходить в організм з легеневих вен. Якщо лівий шлуночок не може виконати це завдання в достатній мірі, кров повертається в легені.

Це підвищує гідростатичний тиск у легеневих венах та легеневих капілярах, в результаті чого рідина тисне із судин у навколишню легеневу тканину та легеневі судини. Ліва серцева недостатність - найпоширеніша причина набряку легенів.

Це може бути спричинено низкою захворювань серцево-судинної системи, які слід розглядати як можливі тригери серцевого набряку легенів. Це включає:

Несерцевий набряк легенів

Причини несерцевого набряку легенів ще більш різноманітні. Одним із механізмів несерцевого набряку легенів є пошкодження стінок легеневих капілярів - і, як наслідок, підвищена проникність цих судин. Однією з можливих причин цього є вдихання токсичних речовин, таких як шлунковий сік або подразнюючі гази.

Але також різні наркотики, такі як героїн та метадон, і навіть наркотики або деякі хіміотерапевтичні засоби, особливо у високих дозах, можуть спровокувати такий токсичний набряк легенів. Причини несерцевого набряку легенів, які також спричиняють накопичення рідини через пошкодження стінок судин, також включають запальні процеси, такі як ті, що виникають при сильній алергічній реакції або пневмонії, спричиненій бактеріями, вірусами та грибками.

Якщо ви майже потонете в солоній воді, висока концентрація солі вдихуваної води змушує рідину надходити з кровоносних судин в альвеоли. Причиною знову є фізико-фізіологічний закон, згідно з яким така різниця концентрацій компенсується.

Підвищена проникність стінок капілярів також є механізмом захворювання при так званому гострому респіраторному дистрес-синдромі - коротше: ARDS. При цій страшній і часто смертельній хворобі легені дуже швидко заповнюються рідиною та запальними клітинами. Зокрема, пацієнти, яким потрібна інтенсивна терапія через важкі травми, шок або сепсис (розмовно: отруєння крові), мають ризик розвитку ГРДС.

Механізми висотного набряку легенів ще не до кінця вивчені. Це насамперед виникає під час швидкого підйому на велику висоту - критична межа становить 3000 метрів над рівнем моря - без попередньої акліматизації.

Але навіть гірці, які повільно звикли до нижчого вмісту кисню на великій висоті, не застраховані від цього страшного симптому висотної хвороби.

Які симптоми набряку легенів?

Основними симптомами набряку легенів є:

  • кашляти
  • прискорене дихання
  • задишка
  • задишка
  • Брязкання шумів при диханні

Симптоми набряку легенів залежать не в останню чергу від стадії захворювання. Два основних симптоми - кашель і прискорене дихання або задишка - виникають навіть тоді, коли затримка рідини все ще обмежена легеневою тканиною. Якщо рідина розширилася до альвеол, симптоми посилюються.

Постраждалі все частіше страждають задишкою, дихають поверхнево, намагаються підняти верхню частину тіла для полегшення, неспокійні і тривожні, а іноді відчувають тиск в області грудей. При вираженому набряку легенів при диханні помітні чіткі брязкаючі звуки.

Ознаки важкого набряку легенів

Сильний набряк легенів призводить до так званої гіпоксемії, недостатнього забезпечення організму кров’ю, багатою киснем. Помітними ознаками такої нестачі кисню є синюваті знебарвлені губи та пальці. Часто хворі відкашлюють білуватий пінистий секрет, до якого можна додати кров. Крім того, прискорюється серцебиття.

Це також пов’язано з тим, що при запущеному набряку легенів відбувається підвищення артеріального тиску в легеневих артеріях, проти якого доводиться прокачувати праве серце, щоб доставити достатньо крові в легені. Якщо цього вже недостатньо, у пацієнта розвиватиметься серцева недостатність, що може призвести до серцевої недостатності.

Гострий набряк легенів: невідкладна медична допомога

Зокрема, гострий набряк легенів є небезпечною для життя клінічною картиною, яку необхідно негайно лікувати в лікарні. І навіть повільна хронічна форма зазвичай прогресує без терапії, так що стан відповідної людини погіршується все більше і більше.

Як діагностується набряк легенів?

Опис симптомів та історія хвороби зазвичай дають вирішальні підказки для діагностики. Для лікаря важливо знати, чи страждає його пацієнт на хвороби, чи піддавався обставинам, які можуть спровокувати набряк легенів.

У подальшому фізичному огляді він звертає особливу увагу на шум у легенях при прослуховуванні за допомогою стетоскопа, а також на такі ознаки захворювання, як прискорене дихання, прискорене серцебиття, кашель або сині губи.

Рентген як найважливіший діагностичний метод

Найважливішим методом діагностики на апаратній основі є рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (рентген грудної клітки). Початок набряку легенів зазвичай можна побачити на рентгенівських знімках. Щоб визначити, чи і в якій мірі вже обмежена подача кисню, зазвичай проводять аналіз газів крові.

Щоб з’ясувати, чи це серцевий чи несерцевий набряк легенів, і, якщо можливо, встановити точну причину, зазвичай потрібні подальші обстеження. Сюди входять електрокардіограма (ЕКГ), ехокардіографія, різні лабораторні дослідження крові та інколи дослідження катетера.

Як лікується набряк легенів?

Гострий набряк легенів - це завжди надзвичайна ситуація, яку потрібно лікувати якомога швидше. Через високий ризик швидкого погіршення стану з потенційно небезпечними для життя наслідками важливо також уважно стежити за диханням, надходженням кисню, серцево-судинною системою та загальним станом пацієнта. Ось чому постраждалі часто потрапляють до реанімаційного відділення.

Діуретики для лікування набряку легенів

Так звані діуретики - важливі препарати, особливо при серцевому набряку легенів. З одного боку, кошти вимивають наявні скупчення рідини, збільшуючи виведення води з нирками. З іншого боку, вони знижують артеріальний тиск, зменшуючи об’єм крові, і таким чином полегшують серце.

Діуретики зазвичай поєднують з нітратами. Ці агенти призводять до розширення судин, тим самим також зменшуючи навантаження на серце, а також покращуючи його постачання киснем. Однак слід бути обережними з цими препаратами, оскільки вони можуть значно знизити артеріальний тиск.

Інгібітори АПФ у хворих на набряк легенів з високим кров’яним тиском

Це також стосується інгібіторів АПФ, які в основному застосовуються у хворих на набряк легенів з високим кров'яним тиском. Адреналін та інші ліки, що роблять серце міцнішим, застосовуються лише у відділенні інтенсивної терапії для пацієнтів з важким набряком легенів, але вони можуть врятувати їм життя.

Лікування несерцевого набряку легенів

При несерцевому набряку легенів терапія варіюється залежно від причини. Якщо накопичення рідини спричинене важкою хворобою нирок або нирковою недостатністю, наприклад, може знадобитися штучне промивання крові (діаліз). Серйозні інфекції лікуються антибіотиками. При алергічному набряку легенів уражені отримують глюкокортикоїди.

Ці синтетичні похідні власного гормону кортизолу в організмі, який часто називають кортизоном, послаблюють запальні реакції і часто використовуються при токсичному набряку легенів. Те саме стосується високого набряку легенів, де найважливішим заходом лікування є швидкий спуск в область, щонайменше на 1000 метрів нижче.

Для довгострокового успіху лікування вирішальним є оптимальне лікування запуску захворювання. Залежно від причини, для цього може знадобитися широкий спектр терапевтичних заходів, включаючи операцію на серці або трансплантацію серця.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Ульріх Крафт
Медичний огляд:
Ун-т. - проф. Д-р Горст Ольшевський
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Стефані Сперліч

Стан медичної інформації: Грудень 2013 р

Herold G: Internal Medicine, самвидав 2013 рік
Національне керівництво з догляду за серцевою недостатністю. Версія 1.4, травень 2011 р
AKH Consilium: набряк легенів. http://lungenoedem.universimed.com/?typ=Діагноз
Ghofrani HA: набряк легенів. Інтерніст 2004; 45: 565-572
Практика Гаррісона: набряк легенів; www.harrisonspractice.com/practice/ub/view/Harrisons%20Practice/141242/all/Pulmonary+Edema
Клініка Майо: набряк легенів; www.mayoclinic.com/health/pulmonary-edema/DS00412

Більше статей за темою

Відео: тренування дихання - реабілітація для легенів

Що робити, коли немає повітря Лікар. Ральф Харун Цвік, керівник амбулаторного відділення з пневмологічної реабілітації в Therme Wien Med, дає поради щодо ...

Харчування при захворюваннях легенів

Перебіг наявних захворювань легенів можна покращити за допомогою здорового харчування.

Довгий вдих

Коментар від Dr. Людвіг Каспар на тему "Соціальна дистанція".