Причини галактореї, ступені, лікування - NetDoktor
Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.
Термін Галакторея (Галакторея) означає витікання переважно молочної рідини з молочних залоз у жінок, які ні вагітні, ні годують дитину груддю. "Потік молока" в основному виявляється на обох грудях і може бути різним чином вираженим. Можливими причинами галактореї є, наприклад, механічні подразники, вживання певних ліків та різні захворювання. Детальніше про причини, діагностику та лікування галактореї читайте тут.
Галакторея: опис
Лікарі говорять про галакторею, коли рідина - зазвичай молочна - витікає з грудей жінок поза вагітністю та годуванням груддю. Зазвичай обидві молочні залози демонструють «потік молока». Галакторея часто асоціюється з порушеннями менструального циклу, але може виникати і при нормальному менструальному циклі. Найпоширенішими причинами є гормональний дисбаланс та вживання певних ліків.
Приблизно від 0,5 до одного відсотка жінок до менопаузи відчувають галакторею. Особливо страждають жінки на четвертому десятилітті життя.
Галакторея: ступінь 1-3
За ступенем поширеності галактореї розрізняють три сорти:
- 1 клас: з’являється крапля
- 2 ступінь: з’являється кілька крапель
- 3 ступінь: спонтанна секреція
Диференціація від "відьминого молока"
У новонароджених обох статей також з молочних залоз час від часу виділяється молочний секрет, але це не відомо як галакторея. Це «відьмине молоко» безбарвне або молочно-жовте і утворюється під впливом материнських гормонів.
Галакторея: причини та можливі захворювання
Причини галактореї можуть бути всередині або поза грудною кліткою. У багатьох випадках «потік молока» є виразом підвищеного рівня пролактину (гіперпролактинемія). Пролактин - це гормон, що виробляється гіпофізом (гіпофізом) і, крім іншого, стимулює вироблення молока в грудях. Можливі причини гіперпролактинемії - і, отже, також будь-яка пов'язана з цим галакторея - це, наприклад:
Механічна стимуляція
Стимуляція сосків підвищує рівень пролактину в крові, що у деяких жінок призводить до виділення молочної рідини.
Ліки
Деякі препарати можуть підвищити рівень пролактину та спричинити галакторею. Прикладами є певні засоби проти депресії (трициклічні антидепресанти), антигіпертензивні засоби (антигіпертензивні засоби, такі як резерпін, клонідин) та засоби для психічних захворювань (нейролептики, такі як прометазин, галоперидол, сульпірид). "Молочний потік" може виникати навіть після припинення прийому пероральних антикоагулянтів (пероральних антикоагулянтів).
Порушення в роботі гіпофіза
Галакторея через підвищений рівень пролактину також може бути спричинена так званою пролактиномою. Це доброякісна пухлина передньої частини гіпофіза, яка виробляє неконтрольований пролактин і виділяє його в кров. Надмірне збільшення (гіперплазія) клітин гіпофіза, які виділяють пролактин, також може спричинити галакторею.
Порушення в області гіпоталамуса
Гіпоталамус є частиною проміжного мозку і контролює, серед іншого, гіпофіз. Тому різні захворювання в цій області можуть призвести до галактореї, впливаючи на вивільнення пролактину з гіпофіза. Приклади включають пухлини, енцефаліт, синдром саркоїду та порожнього села. При останньому захворюванні на гіпофіз тисне опуклість субарахноїдального простору (щілиноподібного простору між середньою та внутрішньою мозковими оболонками), заповненого мозковою рідиною.
Порушення в області стебла гіпофіза
Гіпофіз пов’язаний з гіпоталамусом через стебло гіпофіза. Якщо ця область пошкоджена в результаті операції або нещасного випадку, вивільнення пролактину також може збільшитися, а галакторея -.
Інші захворювання
Ряд інших захворювань також може привести в рух галакторею за рахунок підвищення рівня пролактину. До них належать, наприклад, психічні захворювання, оперізуючий лишай (оперізуючий лишай), слабкість нирок (ниркова недостатність), ендометріоз, гостра порфірія (метаболічне захворювання) та "справжній" гіпотиреоз (первинний гіпотиреоз).
Хвороби молочної залози також можуть бути пов’язані з галактореєю. У випадку доброякісної пухлини молочних проток (папілома молочної протоки), а також раку молочної залози, рідина (переважно кров’яниста) часто витікає з молочної залози.
Інші причини галактореї
Іншими факторами, які можуть збільшити рівень пролактину і, отже, спровокувати галакторею, є, наприклад, ВМС контрацепції (внутрішньоматкова ВМС), низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), опікові рубці в області грудної клітки (грудна клітка), травма грудної клітини (наприклад, внаслідок нещасного випадку) та гострі стресові ситуації.
Хвороби з цим симптомом
Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:
Галакторея: Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо “потік молока” неможливо пояснити, слід звернутися до лікаря для з’ясування причини. Це особливо вірно, якщо галакторея виникає лише в одній молочній залозі та/або виділяється секрет змішується з кров’ю.
Галакторея: що робить лікар?
Спочатку лікар збирає історію хвороби (анамнез). Наприклад, він запитує, як давно існує галакторея, чи виникає вона спонтанно, чи лише після механічної стимуляції, наскільки сильним є "потік молока", якого кольору секрет і чи виділяється він з обох грудей або лише з однієї. Він також запитує про будь-які інші скарги (наприклад, порушення менструального циклу), наявні захворювання (наприклад, порушення роботи щитовидної залози) та використання ліків.
Як частина a фізичний іспит лікар пальпує грудну клітку. Наприклад, він перевіряє, чи механічна стимуляція викликає галакторею. Зразок виділеної рідини (мазка) аналізується в лабораторії з метою виявлення підозрілих або аномально змінених клітин.
Після цього проводяться подальші обстеження - лікар вирішує, що це в кожному окремому випадку. Для уточнення галактореї доступні наступні методи:
Важливим тестом на обстеження грудей є те, що Мамографія (Рентген молочної залози). Крім того, у жінок з галактореєю a Галактографія бути корисним - рентгенографія молочного протоку за допомогою контрастних речовин. Для цього лікар вводить дуже тонкий зонд у гирло молочного протоку і вводить невелику кількість контрастної речовини. Подальший рентген грудної клітки (мамографія) виявляє зміни в молочних протоках, відповідальних за галакторею.
Ви також можете перевірити молочні протоки безпосередньо зсередини на можливі зміни, використовуючи Дуктоскопія. Це означає мінімально інвазивне дослідження молочних проток за допомогою дуже тонкого ендоскопа.
У певних випадках лікар зв'яжеться з вами Промивання каналів, тобто промивання молочних проток: сольовий розчин вводять у систему молочних проток і знову видаляють після промивання всіх проток, щоб дослідити їх на змінені клітини, змиті ними.
На додаток до мамографії іншим методом візуалізації може бути a Ультразвукове дослідження (Сонографія) дає підказки щодо причини галактореї.
Якщо підозрюють або виявляють аномальні клітини, лікар може взяти зразок тканини з грудей (біопсія) і проконсультуйтеся в лабораторії.
За допомогою Тест на стимуляцію пролактину (також тест метоклопраміду, тест MCP) можна пояснити, чи базується галакторея на підвищеному рівні пролактину (гіперпролактинемія). Тест необхідно проводити в лютеїновій фазі (тобто після овуляції та перед наступною менструацією). Спочатку вимірюють базальний рівень пролактину за допомогою зразка крові.
Потім жінці роблять ін’єкцію метоклопраміду, діючої речовини, що стимулює вивільнення пролактину. Рівень пролактину знову визначають через 25 хвилин. Якщо обидва виміряні значення підвищені, спостерігається явна гіперпролактинемія. Якщо збільшується лише друге значення, мова йде про приховану гіперпролактинемію.
У конкретних випадках підозр щодо причини галактореї подальші тести можуть забезпечити достовірність. Наприклад, визначення значень щитовидної залози може виявити порушення роботи щитовидної залози як можливу причину «потоку молока».
Так лікар лікує галакторею
Якщо можливо, лікар буде лікувати основну причину галактореї: якщо «потік молока» виникає, наприклад, як побічний ефект певного ліки, це припиняється або замінюється іншим препаратом. Якщо доброякісна або злоякісна пухлина викликає секрецію з молочної залози, може знадобитися хірургічне втручання.
У деяких випадках галактореї також вводять інгібітор пролактину. Він пригнічує утворення та вивільнення пролактину, який може зупинити “потік молока”.
Важливі розслідування
Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів:
Галакторея: Ви можете зробити це самостійно
Позбавлення від галактореї, як правило, вимагає медичної допомоги з основної причини. Але є щось, що ви можете зробити і самі: уникайте самостимуляції грудей, регулярно розподіляючи тканини грудей, оскільки це Галакторея може підтримувати або навіть збільшувати.