Причини гепатиту С, симптоми, терапія, прогноз - NetDoktor
Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.
Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.
В Гепатит С. (Запалення печінки типу С) - це інфекція вірусом гепатиту С. В основному він передається через контакт крові. Зараження гепатитом С зазвичай протікає без будь-яких (заслуговують на увагу) симптомів, але часто стає хронічним. Це може призвести до довгострокових наслідків, таких як цироз печінки або рак печінки. Поки що немає щеплення проти збудника. Прочитайте все, що вам потрібно знати про гепатит С, тут!
Що таке гепатит С?
Гепатит С - це тип запалення печінки, викликаний вірусом гепатиту С. Ваша хвороба гостра або хронічна. Хронічний гепатит С - одна з найпоширеніших причин зменшення печінки (Цироз печінки) і Рак печінки (Гепатоцелюлярна карцинома).
Раніше гепатит С називали гепатитом-не-А-не-В. Лише в 1989 році вірус-збудник був відкритий і названий вірусом гепатиту С (ВГС). Вірус є РНК-вірусом і належить до сімейства флавівірусів. Він існує у багатьох різних підтипах (сім генотипів та понад 60 підтверджених підтипів). Збудник поширюється по всьому світу і переважно передається через кров.
За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я, один відсоток населення Землі хронічно інфікований гепатитом С. Це відповідає приблизно 71 мільйонам людей. Найбільше постраждали Східне Середземномор’я та Європа.
Примітка: Інфекція гепатиту С вважається хронічною, якщо генетичний матеріал збудника (HCV-РНК) може бути виявлений у крові пацієнта більше шести місяців.
У Німеччині близько 0,5 відсотка населення контактували з гепатитом С. У більшості постраждалих людей інфекція приймає хронічний перебіг.
Про кожну підозру на гепатит С, а також про кожну доведену інфекцію лікарі повинні повідомляти відповідальне відділення охорони здоров’я з іменем пацієнта. Також називають випадки смерті від гепатиту С що підлягає повідомленню. У 2016 році було зафіксовано 4368 випадків вперше діагностованого гепатиту С. Це означає: трохи більше п'яти людей на 100 000 жителів знову заражаються цією формою запалення печінки.
Гепатит С: передача
Гепатит С переважно передається через кров. До груп ризику в основному входять наркомани та медичний персонал.
Гепатит С: Передача через вживання наркотиків
Передача ВГС через споживання ліків через вену відіграє дуже важливу роль. Поділившись наркотичним обладнанням, таким як шприци, канюлі або ложки (для підготовки до ін’єкції наркотиків), наркомани можуть легко заразити один одного.
Існує також небезпека, коли наркотики вживаються через слизову оболонку носа (нюхаючи кокаїн): Поділившись чхаючими трубками, можливо зараження гепатитом С.
Гепатит С: передача медичним персоналом
Існує ризик зараження медичного персоналу (лікарів, медсестер тощо), який контактує з хворими на гепатит С або зразками таких пацієнтів. Наприклад, може трапитися так, що хтось травмує себе голкою, яка заражена зараженою кров’ю пацієнта. Тоді віруси гепатиту С можуть передаватися. Цей ризик у середньому становить менше одного відсотка. Однак в окремих випадках роль відіграє кілька факторів: Наприклад, ризик зараження гепатитом С може бути більшим, якщо в крові є велика кількість вірусів і є глибока травма.
Гепатит С: передається при переливанні крові та діалізі
З 1990-х років усі донори крові та плазми були перевірені на наявність гепатиту С. Ось чому цей шлях передачі вже навряд чи відіграє роль, на відміну від раніше.
Те саме стосується промивання крові (діаліз). Завдяки вдосконаленим методикам передача гепатиту С таким способом набагато рідше, ніж раніше.
Гепатит С: передача під час вагітності та годування груддю
Вагітні жінки, інфіковані гепатитом С, можуть передавати вірус дитині через плаценту або під час пологів. Однак цей ризик становить менше п’яти відсотків.
На думку експертів, передача вірусу через грудне молоко не грає ролі. Тільки теоретично можливе передавання гепатиту С дитині лише у тому випадку, якщо велика кількість вірусів циркулює в крові матері, і на грудях у неї є кровотечі на грудях (наприклад, невеликі тріщини = тріщини). Як запобіжний захід, постраждалі жінки повинні використовувати щитки для сосків.
Гепатит С: інші шляхи передачі
В принципі, заразитися гепатитом С можна під час статевого акту. Однак цей ризик, як правило, низький. Існує лише серйозний ризик зараження певними групами людей або сексуальними практиками. Це стосується, наприклад, гомосексуалістів, а також анальних зносин та інших сексуальних практик, схильних до травм (контакт крові до крові!).
Чи є татуювання, пірсинг або пірсинг вух ризиком зараження гепатитом С, суперечливим питанням. Якщо використовується забруднений столовий прилад (оскільки він не був належним чином продезінфікований між призначеннями клієнтів), не можна виключати передачу вірусу.
Примітка: Віруси гепатиту С не лише циркулюють у крові заражених людей. Вони також можуть міститися в інших рідинах організму (сперма, слина, сльози, піт тощо). Зараження через ці виділення з організму дуже малоймовірне.
Гепатит С: інкубаційний період
Час між зараженням і появою перших симптомів гепатиту С (інкубаційний період) може становити від 2 до 24 тижнів. Однак у середньому проходить шість-дев’ять тижнів. Існує ризик зараження інших людей, доки в крові можна виявити генетичний склад вірусу (HCV-РНК).
Гепатит - жити небезпечно?
Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.
Гепатит - жити небезпечно?
Гепатит А - брудна дитина
Гепатит В - кров, піт та сльози
Гепатит С - набори наркотиків та татуювання
Добре ефективні препарати
Гепатит - як його розпізнати
Інші причини гепатиту
Гепатит С: симптоми
Інфекції гепатиту С спричиняють близько 75 відсотків усіх випадків відсутні симптоми або лише неспецифічні симптоми. До них належать, наприклад:
- Втома і втома
- Втрата апетиту
- нудота
- Біль у м’язах та суглобах
- легка лихоманка
Лише близько 25 відсотків інфікованих розвивають гостре запалення печінки, яке зазвичай є легким: воно проявляється зазвичай помірно підвищені показники печінки і жовтяниця (жовтяниця), так одна Пожовтіння шкіри, слизових оболонок і біла склера в очах. Можливі також правобічні скарги на верхню частину живота.
У багатьох пацієнтів гостра інфекція перетворюється на хронічний гепатит С про. Це теж, як правило, м’яко і з такими нехарактерними симптомами, як втома, зниження працездатності та неспецифічні скарги на верхню частину живота.
Іноді це відбувається як частина хронічного гепатиту С. Симптоми та захворювання в абсолютно різних частинах тіла на. Сюди входять свербіж, проблеми із суглобами, збільшення лімфатичних вузлів (лімфома), особливі форми запалення судин та нирок та ниркова недостатність (ниркова недостатність). Інші захворювання також часто спостерігаються у зв'язку з хронічним гепатитом С, наприклад депресія, цукровий діабет, аутоімунне запалення щитовидної залози (наприклад, тиреоїдит Хашимото) та так званий синдром Шегрена.
Хронічний гепатит С: пізні ефекти
Хронічний гепатит С може призвести до скорочення печінки (Цироз печінки) вести. Це означає: Все більше і більше тканин печінки перетворюється на нефункціональну сполучну тканину. В результаті функція печінки поступово знижується. Прогресування цирозу може сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Різні фактори впливають на перебіг захворювання. Наступні фактори, серед інших, сприяють швидкому розвитку цирозу печінки:
- старший вік
- чоловіча стать
- хронічне вживання алкоголю
- додаткове зараження гепатитом В
- додаткове зараження ВІЛ
- ожиріння
- Інсулінорезистентність/цукровий діабет
- генетичні фактори
Люди з цирозом печінки, спричиненим гепатитом С, мають підвищений ризик Рак печінки.
Примітка: Гепатит С є другою за частотою причиною цирозу печінки та раку печінки в Німеччині (після хронічного вживання алкоголю).
Гепатит С: обстеження та діагностика
Спочатку лікар детально розмовляє з пацієнтом, щоб переконатися в цьому Зберіть історію хвороби (Анамнез). Крім усього іншого, він має деталізовані симптоми та запитує про будь-які попередні та основні захворювання. Він також запитує про можливі джерела зараження (наприклад, споживання наркотиків, травми голкою, статеві контакти та сексуальні практики, татуювання тощо).
Потім слід один медичний огляд: Крім усього іншого, лікар оглядає колір шкіри, слизових оболонок та білу дерму шкіри (пожовтіння при жовтяниці). Він також промацує шлунок. Він може визначити, чи є біль у тиску в правій верхній частині живота - можливий ознака захворювання печінки. При пальпації він також може судити, чи печінка, можливо, аномально змінена. Наприклад, затверділий орган вказує на цироз печінки.
Лабораторні дослідження
Аналізи крові є важливою частиною діагностики гепатиту С: з одного боку, Значення печінки (наприклад, GOT, GPT) - підвищені значення вказують (серед іншого) на захворювання печінки. Інший - у крові Антитіла проти вірусу гепатиту С (анти-HCV) розшукується. Такі антитіла зазвичай виявляються через сім-вісім тижнів після зараження. Тільки такий тест на гепатит С дозволяє отримати надійний діагноз.
Однак виявлення специфічних антитіл нічого не говорить про те, чи це свіжа (активна) інфекція (із загрозою зараження для інших) чи вже зажила інфекція, і пацієнт уже не заразний. Це може зробити лише один безпосереднє виявлення збудника уточнити. Для цього потрібно шукати це в крові Генетичний склад вірусу герпатиту С (HCV-РНК). Якщо ви знайдете те, що шукаєте, у пацієнта свіжа інфекція гепатиту С.
Примітка: Якщо зараження (із підозрою) відбулося нещодавно, можливо, в організмі не вистачило часу на вироблення специфічних антитіл. Потім, незалежно від результату тесту на антитіла, здійснюється спроба прямого виявлення збудника, щоб мати можливість діагностувати гепатит С.
Якщо діагноз гепатиту С встановлений, то повинен бути точний Генотип збудника бути визначеним. Крім того, т. Зв Вірусне навантаження вимірюється, тобто концентрація геному вірусу (HCV-РНК) у крові. І те, і інше важливо для планування терапії.
УЗД черевної порожнини
Лікар може отримати інформацію про стан хвороби печінки у Ультразвукове дослідження. Наприклад, можна спостерігати перетворення тканини печінки в сполучну/рубцеву (фіброз) на шляху до цирозу печінки. Обстеження також може бути використано для виключення пухлини в печінці як причини симптомів.
Біопсія та еластографія
Щоб точніше з’ясувати, наскільки розвинені рубці (фіброз), a Зразок тканини печінки вилучено та досліджено в лабораторії (біопсія печінки).
Альтернативою є спеціальна техніка УЗД, яку можна використовувати Еластографія називається. Ступінь фіброзу в печінці можна визначити без будь-якого втручання в організм.
Детальніше про іспити
Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:
Гепатит С: лікування
гострий гепатит С заживає у 10-50 відсотків пацієнтів протягом декількох тижнів без лікування. Ось чому лікарі, як правило, не призначають противірусні препарати одразу, а чекають і дивляться.
Медикаментозну терапію гепатиту С слід розпочинати рано лише у певних випадках. Це стосується, наприклад, пацієнтів, які перенесли гепатит С через травму голкою в рамках своєї роботи (наприклад, як лікар чи медсестра в лікарні). Щоб постраждалі могли якомога швидше здійснити шкідливу діяльність, їм дають ліки для швидкого усунення вірусів в їх організмі. Навіть при гострому гепатиті С з важкими симптомами або важкими супутніми захворюваннями може бути корисним лікування інфекції противірусними препаратами.
У першу чергу, однак, застосовуються такі препарати хронічний гепатит С використовується. Вони призначені для запобігання подальшому прогресуванню хвороби печінки. Це також знижує ризик цирозу печінки та раку печінки як довгострокових наслідків хронічного гепатиту С.
Ліки від гепатиту С
Зазвичай інфекція лікується двома або трьома різними препаратами (Комбінована терапія). Як докладно виглядає це лікування гепатиту С на основі ліків, залежить від конкретного випадку. Наприклад, підбираючи ліки, лікар враховує генотип вірусу, яким був інфікований пацієнт. Тяжкість ураження печінки, наявне ураження нирок та супутні інфекції (такі як ВІЛ або гепатит В), а також будь-яке попереднє лікування також впливають на планування лікування.
Сьогодні зазвичай призначаються препарати від гепатиту С, які заважають патогенам розмножуватися по-різному. Вони називаються "прямі противірусні засоби "(DAA) і приймається у формі таблеток. Навряд чи є якісь побічні ефекти. До використовуваних DAA належать:
- Інгібітори протеази, такі як гразопревір (GZR) або симепревір (SMV)
- Інгібітори полімерази, такі як софосбувір (SOF)
- Інгібітори NS5A, такі як ледіпасвір (LDV) або елбасвір (EBR)
Багато з цих активних інгредієнтів не доступні окремо, а лише у фіксованій комбінації таблеток. Наприклад, існують таблетки Ледіпасвір/Софосбувір та Таблетки Елбасвір/Гразопревір.
Також схвалений для терапії гепатиту С. ПЕГ-інтерферон α (пегільований інтерферон-альфа) та Рибавірин (RBV). Вони ефективні проти всіх генотипів гепатиту С. Тому до 2013 року два активні інгредієнти були стандартним засобом лікування гепатиту С: ПЕГ-інтерферон вводили шприцом у підшкірну жирову клітковину раз на тиждень. Рибавірин приймали щодня у формі таблеток, іноді в поєднанні з прямим противірусним засобом (DAA).
Ця стара стара терапія була досить ефективною, але мала різні побічні ефекти та взаємодії (грипоподібні симптоми, порушення сну, депресія тощо). Тому сьогодні ПЕГ-інтерферон рідко використовується для терапії гепатиту С. Рибавірин все ще призначають у певних випадках у поєднанні з "прямими противірусними засобами" (DAA).
Примітка: терапія гепатиту С без інтерферону не рекомендується під час вагітності та годування груддю.
Тривалість застосування ліків
Медикаментозне лікування гепатиту С зазвичай триває 12 тижнів. У деяких випадках лікар призначає ліки лише на вісім тижнів. Однак деяким пацієнтам доводиться приймати їх більше 12 тижнів, наприклад 24 тижні.
Принаймні через 12 тижнів після закінчення медикаментозного лікування лікар знову досліджує кров пацієнта, щоб перевірити успішність терапії. Якщо геном вірусу гепатиту С все ще можна виявити у зразку, або терапія не спрацювала в достатній мірі, або пацієнт знову заразився. Тоді може бути корисним нове лікування (як правило, з іншими активними інгредієнтами, ніж у перший раз).
Пересадка печінки
Хронічний гепатит С через роки може призвести до цирозу печінки. У важких випадках хвора печінка вже не може виконувати свої завдання. Для постраждалих трансплантація печінки є остаточним варіантом лікування.