Причини гінгівіту та пародонтозу, симптоми та лікування PassionSant
досьє Кровоточивість ясен під час чищення зубів може означати гінгівіт. У ротовій порожнині мешкають мільйони бактерій, які в поєднанні з залишками їжі утворюють на зубах жовтувату плівку, яка називається зубним нальотом. Оскільки він не дуже помітний, більшість людей не видаляють його під час чищення щіткою, що може призвести до запальної реакції: почервоніння, набряку та болючісті ясен (наприклад, кровотеча при чищенні щітки).
Ця початкова стадія зараження ясен називається гінгівітом. Якщо його не лікувати, він може перерости в деградацію тканин ясен: пародонтит. І нарешті, втрата тканин ясен стає настільки сильним, що зуби не тримаються разом і випадають.
Що відбувається ?
Здорова тканина ясен
Здорові ясна ніжно-рожеві, не кровоточать під час їжі чи чищення щіткою, і, звичайно, не спонтанно.
У здоровій ситуації видно коронку зуба. Корінь зуба закріплений в щелепній кістці, ясна покриває цю кістку і міцно оточує основу зуба. Між яснами і зубом існує невеликий жолобок з максимальною глибиною 3 мм.
Гінгівіт
У ротовій порожнині виявляється більше мільйона бактерій: вони містяться в слині, слизі, а також прикріплюються до зубів. Якщо ці бактерії не видаляти щодня щіткою або за допомогою міжзубних пристосувань, ці мікроби ростуть і утворюють тонку, липку білу або жовтувату плівку, яка називається зубний наліт. Цей зубний наліт прилипає там, де важко отримати доступ до чищення, наприклад, на стику зубів і лінії ясен або між зубами.
Зубний наліт також здатний поглинати мінерали зі слини, утворюючи зубний камінь. Цей зубний камінь відкладається не тільки на тканині ясен, але і нижче неї. Виконати це здатний лише стоматолог або пародонтолог видалення накипу.
Бактеріальні відкладення в зубних відкладеннях можуть спричинити запалення, зване гінгівітом, із симптомами червонуватих, набряклих ясен, які легко кровоточать на дотик, наприклад, під час чищення чи їжі.
У більшості випадків гінгівіт безболісний і обмежується запаленням у місці з’єднання тканин ясен, і його можна легко вилікувати. Щоб видалити зубний наліт та зубний камінь, чищення зубів та масштабування повинен виконувати лікар. Далі буде пояснено гігієну порожнини рота і те, як слід чистити зуби.
Пародонтит
Якщо гінгівіт не лікувати, запалення пошириться на щелепну кістку. Це називається періодонтитом. Як і гінгівіт, при пародонтозі тканини ясен червоніють, набрякають і втрачають свою стійкість. Ясна втягується, таким чином викопуючи ясенну канавку, в якій утворюються виразки, т.зв. кишені. А оскільки опорні волокна також інфіковані, кістка, в якій закріплені зуби, руйнується.
Пародонтит можна розпізнати за червонуватим і набряклим виглядом ясен, а також за появою кровотечі. Якщо пародонтоз запущений, може статися стійкий неприємний запах з рота, і вже через те, що ясна втягується, зуби здаються довшими.
У курців ці ознаки можуть бути не такими очевидними через дію нікотину на дрібні судини.
Результати
Пародонтит може діяти на двох рівнях: місцевому та системному.
При нелікованому пародонтозі опорні волокна стають інфекційним вогнищем, яке атакує зуби і може призвести до втрати зубів.
З іншого боку, крім місцевого впливу, можна впливати на загальний фізичний стан. Бактерії в кишенях під яснами поширяться до киплячої крові поширення мікробів по всьому тілу. Люди з пародонтозом можуть бути схильні до серцево-судинних проблем. Вагітним жінкам загрожує народження недоношеної дитини або дитини з низькою вагою. У діабетиків нелікований пародонтит ускладнює контроль рівня цукру в крові і у пацієнта можуть виникати ускладнення.
Фактори ризику
Хороший баланс між зубним нальотом та імунним захистом зазвичай не призводить до запалення ясен. Однак, якщо цей баланс порушується, може виникнути ризик гінгівіту або пародонтозу.
Ця стабільність може бути послаблена поганою гігієною порожнини рота, що призводить до збільшення та/або погіршення стану зубного нальоту (збільшення кількості бактерій, що забруднює ясна). Баланс також може бути послаблений зміною природної стійкості, зменшуючи тим самим процес утворення та дії антитіл.
Ефективність імунного захисту генетична. Деякі люди важко протистояти інфекціям і можуть заразитися серйозною формою пародонтозу з самого раннього віку. Куріння, діабет, стрес, прийом ліків і гормональні зміни також є основою зниження природного захисту організму проти бактерій.
• Куріння. Ризик розвитку проблем з яснами набагато вищий у курців, оскільки їх ясна менше забезпечуються дрібними кровоносними судинами, а їх імунна реакція на бактерії зменшується. Тому певно, що куріння збільшує ризик розвитку пародонтозу і зменшує шанс на одужання. Відмова від куріння призводить до кращого результату.
• Погано контрольований діабет. Погано збалансоване лікування діабету збільшує ризик зараження пародонтозом. І навпаки, нелікований пародонтит може призвести до інсулінорезистентності і, отже, сприяти дерегуляції цукру в крові.
• Стрес. Стрес може спричинити зміни в ендокринній та імунній системах. Таким чином, стрес може впливати на загальний стан здоров'я, а особливо на ясна. Стрес також є причиною змін поведінки або навіть байдужості до гігієни порожнини рота, що збільшує ризик захворювань пародонту.
• Гормональні зміни. Чутливість до інфекцій ясен була продемонстрована під час статевого дозрівання або вагітності.
• Ліки. Деякі препарати можуть зменшити системну резистентність або зменшити вироблення слини. Інші, призначені при високому кров’яному тиску або як протиепілептичні засоби, можуть викликати набряк ясен. Щітка стає менш ефективною, і ситуація може перерости у запалення ясен.
Лікування
Перша консультація
Перший візит до стоматолога або пародонтолога для лікування пародонтозу буде присвячений встановленню діагнозу.
Практикуючий виконає ряд тестів, щоб визначити ступінь запалення. Буде оцінено загальний стан здоров’я, і на основі вимірювання пародонтальних кишень та їх порівняння з результатами ретельного рентгенологічного обстеження буде вказано стадію запалення.
Початкове лікування
Початкове лікування має дві важливі складові: покращення гігієни порожнини рота та видалення наявних зубних відкладень, а також накип.
Успіх лікування пародонту багато в чому залежить від гігієна порожнини рота, включаючи чищення зубів до лінії ясен. Крім того, настійно рекомендується використовувати міжзубні приналежності як доповнення до зубної щітки для усунення бактерій, що також гніздяться між зубами. Стоматолог або пародонтолог запропонує поради щодо гігієни порожнини рота, адаптовані до кожної ситуації.
Під місцевою анестезією зубний наліт та зубний камінь, закріплені на зубі, а також на корені, будуть видалені. При необхідності лікар призначить антибіотик.
Після лікування (фото до лікування в розділі про пародонтоз).
Повторна оцінка
Повторна оцінка ситуації буде проведена через кілька місяців після первинного лікування. Це обстеження, яке можна порівняти з першим, показує, покращився чи стабілізувався стан ясен. Якщо гігієна порожнини рота все ще здається недостатньою, буде запропонована адаптація та/або корекція щітки.
Якщо пародонтальні кишені зберігаються, буде потрібно додаткове втручання. Для цього практикуючий вдається до хірургічного втручання, щоб зменшити глибину пародонтальних кишень.
Хірургічне лікування
Під місцевою анестезією пародонтолог видаляє тканину ясен із щелепної кістки. Під час цієї процедури, яка називається "хірургією клаптя", ясна злегка поширюється, що дозволяє евакуювати інфіковану тканину, адаптувати щелепну кістку, а також оглядати та чистити коріння зубів. Потім ясна замінюють і зашивають. Нитки видаляють через один-два тижні після операції, коли рана майже повністю зажила.
••• Ключове повідомлення. Пародонтит - це інфекційне захворювання, основним походженням якого є бактеріальні мікроорганізми. Нелікований пародонтит може призвести до втрати зубів. Правильне чищення зубів, використання зубної щітки та доступних міжзубних аксесуарів може запобігти зараженню ротової порожнини.
••• Файл (текст та фотографії) виготовлений у співпраці з Бельгійським товариством пародонтології. Щоб отримати доступ до сайту: натисніть тут.