Клініка та поліклініка для лікування урології фокус
Рак сечового міхура
Медикаментозна терапія пухлини
Відповідно до вказівок EAU, ми проводимо хіміотерапію як ад’ювантну терапію або терапію другого ряду для метастатичної або локально поширеної уротеліальної карциноми ниркової миски, сечоводу та сечового міхура. Як речовини використовуються гемцитабін (Gemzar®) та цисплатин, а як терапія другого ряду - гемцитабін та паклітаксел (Taxol®). Залежно від супутнього захворювання або загального стану, ми проводимо монотерапію Gemzar® індивідуально.
Бісфосфонатна терапія метастазів у кістку:
Терапія бісфосфонатами є метастатичною в кістках. Показані карцинома простати, уротеліальна карцинома або нирково-клітинна карцинома, які проводяться в стаціонарі. Бісфосфонати алендронової кислоти (Aredia®) або золедронової кислоти (Zometa®) вводять внутрішньовенно кожні чотири тижні, беручи до уваги значення утримання та сироваткові електроліти, особливо значення кальцію в сироватці крові. Сцинтиграфія скелета проводиться через рівні проміжки часу як повторна постановка для оцінки метастазування в кістку. У тісній співпраці з ортопедією оцінюється скелет з урахуванням ризику переломів і, якщо потрібно, шукається стабілізація.
Оперативна терапія
TUR-B означає трансуретральну електрорезекцію тканини сечового міхура. Принцип відповідає принципу TUR-P. Видима пухлинна тканина вирізається із сечового міхура за допомогою електричної пастки. Операція може видалити підозрілу тканину із сечового міхура та оцінити її патологоанатомом, щоб виключити або довести рак сечового міхура. Таким чином, метод служить для підтвердження діагнозу. Якщо ракова тканина повністю видалена з сечового міхура, а рак ще не дійшов до м’язів сечового міхура, хірургічне лікування завершується цією процедурою. Кровотеча зупиняється електрокоагуляцією. Введений після операції сечовий катетер видаляється на 2-й або 3-й день після операції, залежно від обсягу площі резекції та глибини.
Цистектомія (видалення сечового міхура)
Пухлина яєчка
Лікувальна терапія
Лікування пухлин яєчок відповідає стадії. Відповідно до чинних рекомендацій, залежно від гістологічних результатів та стадії пухлини, ми проводимо хіміотерапію за схемою PEI або PEB.
Оперативна терапія
Видалення яєчок (semicastratio) при злоякісних пухлинах
Пухлинне захворювання яєчка в першу чергу вражає чоловіків молодшого віку. Терапія включає велике діагностичне уточнення захворювання за допомогою ультразвукових досліджень, аналізів крові та подальших процедур візуалізації, таких як Б. комп’ютерна томографія. Зазвичай необхідно видалити хворе яєчко. Уражений пакет яєчок оголюють через паховий розріз і видаляють відповідно до хірургічних вказівок щодо пухлини. Зразки тканини беруть із здорового яєчка на протилежному боці для виявлення пухлинного утворення на ранніх стадіях. Залежно від стадії захворювання, за цим можуть супроводжуватися подальші операції, такі як ретроперитонеальна лімфаденектомія (RLA). Інші варіанти терапії - хіміотерапія або променева терапія. Для цього існує тісна співпраця з колегами з Клініки променевої терапії та променевої онкології. Навіть при метастатичних пухлинах яєчок ці терапевтичні варіанти мають високу ймовірність загоєння, особливо якщо пухлина виявляється на ранніх стадіях.
Ретроперитонеальна лімфаденектомія (RLA)
При лікуванні пухлин яєчок, залежно від виду пухлини та стадії захворювання, може знадобитися видалення лімфатичних вузлів вздовж основної артерії тіла (аорти) та нижньої порожнистої вени (порожнистої вени) в задній черевній порожнині (заочеревині). Ця операція відома як ретроперитонеальна лімфаденектомія (RLA). У нашій клініці цю процедуру зазвичай проводять через розріз живота, але якщо вона передбачає діагностичні дослідження лімфатичних вузлів із задньої частини живота, вона також може бути малоінвазивною, тобто H. проводити лапароскопічно.
Нирково-клітинний рак
Лікувальна терапія
Цільові терапевтичні засоби застосовуються при метастатичній карциномі нирок. Ці препарати можуть блокувати передачу сигналу на різних рівнях. В даний час ми лікуємо метастатичну нирково-клітинну карциному інгібіторами тирозинкіназних рецепторів Сунітиніб (Sutent®) та Сорафініб (Nexavar®), які приймаються у вигляді таблеток, та інгібітором mTOR Temsirolimus (Torisel®), який вводять внутрішньовенно один раз на тиждень. . Препарат підбирається залежно від гістологічного підтипу нирково-клітинної карциноми та відповідно до критеріїв Мотцера (оцінка профілю ризику пацієнта).
Бісфосфонатна терапія метастазів у кістку:
Терапія бісфосфонатами є метастатичною в кістках. Показані карцинома простати, уротеліальна карцинома або нирково-клітинна карцинома, які проводяться в стаціонарі. Бісфосфонати алендронової кислоти (Aredia®) або золедронової кислоти (Zometa®) вводять внутрішньовенно кожні чотири тижні, беручи до уваги значення утримання та вміст електролітів у сироватці крові, особливо рівень кальцію в сироватці крові. Сцинтиграфію скелета проводять через рівні проміжки часу як повторну постановку для оцінки метастазування в кістку. У тісній співпраці з ортопедією оцінюється скелет з урахуванням ризику переломів і, якщо потрібно, шукається стабілізація.
Оперативна терапія
Часткова резекція нирки або органозберігаюча операція при пухлинах нирок
Відкрита нефректомія/часткова нефректомія (з порожнистими конусами)
пеніс
Лікувальна терапія
Для місцево запущеного або метастатичного раку пеніса ми проводимо ад’ювантну хіміотерапію паклітакселом (Таксол®), гемцитабіном та 5-ФУ. Введення цитостатиків відбувається в стаціонарних умовах. Тоді необхідний точний аналіз крові.
Оперативна терапія
Рак пеніса (рак пеніса) - досить рідкісний рак. Внаслідок страху та сорому нерідкі випадки, коли постраждалі пацієнти відкладають початок лікування. Лікування можна лікувати на ранніх стадіях захворювання шляхом видалення частини статевого члена (висічення клина). Якщо пухлина прогресувала далі, потрібно видалити половину статевого члена (часткова ампутація статевого члена) або цілу (ампутація статевого члена). Коли пеніс повністю видалений, отвір уретри відтворюється в районі промежини.
Рак простати
Лікувальна терапія
При метастатичному раку простати гормональна терапія є першим кроком. Аналоги LH-RH вводять підшкірно у вигляді 3-місячного депо (наприклад, Trenantone®) або у вигляді 1-місячного депо (наприклад, Enantone®). Під час лікування необхідний пильний моніторинг PSA. Якщо ПСА підвищується, проводиться повторне стадіювання та безперервна андрогенна блокада з додатковим прийомом флутаміду або бікалутаміду (таблеток). Якщо PSA продовжує зростати послідовно, антиандрогени припиняють принаймні протягом 4 тижнів (синдром відміни антиандрогену). Якщо ПСА прогресує, незважаючи на маніпуляції з гормонами, можна припустити резистентний до гормонів рак передміхурової залози (HRPC).
Для HRPC показана хіміотерапія доцетакселом (Taxotere®) з урахуванням протипоказань. Доцетаксел спочатку вводять у стаціонарних умовах. Продовження хіміотерапії планується як стаціонарне, якщо воно добре переноситься.
Бісфосфонатна терапія метастазів у кістку_
Терапія бісфосфонатами є метастатичною в кістках. Показані карцинома простати, уротеліальна карцинома або нирково-клітинна карцинома, які проводяться в стаціонарі. Бісфосфонати алендронової кислоти (Aredia®) або золедронової кислоти (Zometa®) вводять внутрішньовенно кожні чотири тижні, беручи до уваги значення утримання та сироваткові електроліти, особливо значення кальцію в сироватці крові. Сцинтиграфію скелета проводять через рівні проміжки часу як повторну постановку для оцінки метастазування в кістку. У тісній співпраці з ортопедією оцінюється скелет з урахуванням ризику переломів і, якщо потрібно, шукається стабілізація.
Лапароскопічне видалення простати при раку передміхурової залози (ендоскопічна позачеревна радикальна простатектомія - EERPE)
Відкрита радикальна простатектомія (RPE)
Радикальне видалення передміхурової залози з насінними бульбашками та частиною сім’явивідної протоки є формою терапії раку, яка обмежена простатою, формою терапії, що призводить до високого відсотка зцілення. При відкритій радикальній простатектомії (RPE) роблять нижній розріз живота між пупком і лобковою кісткою. Передміхурова залоза відокремлюється в області уретри та сечового міхура і видаляється разом з насінними бульбашками та частиною сім’явивідної протоки. Фіксуючий механізм в області тазового дна (сфінктера) зберігається. Після видалення сечовий міхур і уретра возз’єднуються швами. Катетер, введений в сечовий міхур через уретру, забезпечує безперешкодне загоєння новоствореного зв’язку між уретрою та сечовим міхуром у перші кілька днів після операції. Ранова рідина відводиться з хірургічної області через дренаж, а розріз живота закривається швами.
Брахітерапія локалізованого раку простати
На додаток до радикальної простатектомії (ендоскопічної позаочеревинної або відкритої лобкової) ми пропонуємо інтерстиціальну брахітерапію у формі постійної імплантації насіння (брадитерапія LDR) у нашому закладі як подальший варіант лікування локалізованого раку простати. Показання до цього варіанту лікування базуються на рекомендаціях ЄАУ. Повинні виконуватися такі вимоги: