Причини гіперактивності, симптоми; Креафарма лікування
Вступ
Не існує такого поняття, як «чудодійний засіб для лікування СДУГ», але такі препарати, як метилфенідат (Ritalin® та дженерики), доступні для зменшення симптомів, включаючи гіперактивність. Наркотики, що застосовуються сьогодні, є частиною переліку наркотичних засобів (зокрема, у Швейцарії), що тривалий час викликало суперечки.
Здається, що природні засоби можуть запобігти появі СДУГ, такі як споживання таких незамінних жирних кислот, як омега-3 та омега-6.
Для людини з СДУГ найважливішим є те, що хвороба підхоплюється досить рано, щоб можна було швидко впоратися із недугою. Справді, СДУГ - це захворювання поведінкових розладів, яке може поставити хвору людину на маржинку суспільства.
Визначення
Таким чином, людина, яка страждає на СДУГ, має труднощі з приділенням уваги, що заважає їй бути уважним, не слідкувати, не розуміти, а отже, виконувати навіть просте завдання. Довгий час вважалося, що люди з СДУГ характеризуються надмірною збудливістю, тому що неспокій легше помітити, ніж спокійна людина, але все ще страждає СДУГ.
У випадку з людиною, яка страждає на СДУГ, з агітацією це можна описати так: це людина, яка постійно рухається, імпульсивно в своїх діях.
Що характеризує нетерплячу людину із СДУГ - це постійність симптомів. Справді, нетерплячість, неспокій, відсутність уваги - не дуже характерні симптоми, оскільки їх можна виявити у будь-кого, від дітей до дорослих, від чоловіків до жінок. Різниця полягає в інтенсивності та постійності всіх цих симптомів. У хворого на СДУГ ці симптоми є завжди, у будь-якій ситуації (вдома, в школі, на вулиці, у магазинах, скрізь і постійно).
Щоб поговорити про СДУГ, ці симптоми, мабуть, з’явилися до 7 років і існували щонайменше 6 місяців. Крім того, ці симптоми повинні бути присутніми в будь-яких умовах (у школі та сім'ї), навіть якщо ступінь їх інтенсивності різниться. Важливо виключити травматичні та ненормальні фактори: погане поводження, складне сімейне середовище (розлучення) тощо.
Епідеміологія
- За підрахунками, приблизно у 1 із 50 дітей (2%) спостерігається синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ). Інші дослідження, які в основному стосуються західного суспільства (в якому СДУГ описується легше), говорять про поширеність від 3 до 5% дітей у віці від 6 до 12 років, причому серед чоловіків у 2-4 рази більше, ніж серед дівчат . В інших країнах світу це може бути упередженням щодо вивчення. Дійсно, інші проблеми викликають більшу занепокоєння, такі як голод, без СДУГ в цих країнах обов’язково відсутній.
- У США, за підрахунками, майже мільйон американських дітей дошкільного віку отримують неправильний діагноз, що страждають на синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) і виписують ліки, згідно з дослідженням у Journal of Health Economics у 2010 році. Дослідження не менше 4,5 мільйонів дітей віком до 18 років мають діагноз СДУГ у США. Близько 20% з них, або 900 000, можуть бути неправильно діагностовані, говорить дослідження.
Причини
СДУГ - це захворювання з багатьма причинами; дослідження все ще тривають. Відомими причинами СДУГ є спадковість, навколишнє середовище, пошкодження мозку.
Однак певно, що люди, які страждають на СДУГ, мають розлади на неврологічному рівні: особлива анатомія мозку, дисбаланс концентрації певних нейромедіаторів (дофаміну та норадреналіну). Таким чином, СДУГ аж ніяк не спричинений емоційною депривацією.
Важливо зазначити це, оскільки батьки не повинні почуватись винними, коли у їхньої дитини діагностується СДУГ. Тож справа не в освіті. З іншого боку, психосоціальні фактори, афективні розлади можуть підкреслити СДУГ, що вже є.
Середовище
Здається, що протягом внутрішньоутробного життя певні речовини шкідливі для розвитку дитини і можуть спричинити розвиток СДУГ. Інкримінованими речовинами є алкоголь, тютюн, пестициди. Не всі вони відомі на сьогоднішній день. Тому вагітній жінці важливо не піддавати свою дитину ризикам, яких можна уникнути: алкоголізму, курінню.
Пошкодження головного мозку
Існує ризик пошкодження мозку під час пологів і може спричинити СДУГ. Особливо це стосується нестачі кисню при народженні.
Люди ризику
Розлад уваги з гіперактивністю або без неї (СДУГ) частіше зустрічається у дітей. Безумовно, це пов’язано з упередженнями наукових досліджень, оскільки наукові дослідження багато розглядали справи дітей. Однак цей розлад, який є у дітей, може тривати у підлітковому та зрілому віці. Іноді це не виявляється до повноліття. Можна сказати, що СДУГ, виявлений у дитини, може бути виявлений у 70% випадків у підлітковому віці, і в 50% цих випадків зберігається у зрілому віці.
Таким чином, СДУГ вражає дітей і дорослих, як чоловіків, так і жінок.
Виходячи з можливих причин розвитку СДУГ, люди, яким найбільше загрожує розвиток СДУГ, є:
- люди, кохана людина страждає на СДУГ
- люди, матері яких палили, вживали алкоголь або вживали наркотики під час вагітності
- люди, які перенесли травми головного мозку, сильні удари голови, бактеріальний менінгіт, важкі пологи, пов’язані з нестачею кисню під час пологів
- хлопчики більше страждають СДУГ, ніж дівчата.
Симптоми
Гіперактивність
У дітей гіперактивність можна описати наступним чином:
- неспокійна дитина, не мовчаючи, не тримаючись на місці, бігаючи, скрізь лазячи
- дитина постійно рухає кінцівками (кистями, ногами), залишається на стільці, але постійно рухається
- дитина, яка розмовляє без зупинок
У дорослих фізична гіперактивність менш виражена, вірніше, виражається інакше. Він буде менше рухатися, з іншого боку, його гіперактивність можна описати так: труднощі в стримуванні. Наприклад, зайву енергію доведеться евакуювати практикою екстремальних видів спорту.
Неуважність
У дітей неуважність, хоча і менш помітна, ніж гіперактивність, може бути описана наступним чином:
- відсутність уваги, концентрації уваги. Труднощі затримки завдання до кінця, труднощі із виконанням завдання.
- враження, що дитина перебуває в місячному світлі, що вона не слухає, навіть якщо питання поставлено безпосередньо до неї. Дитина дуже відволікається.
- багато помилок у домашньому завданні. Це не помилки непорозуміння, а скоріше неуважність.
- дитина часто втрачає свої книги і навіть іграшки.
- дитина розуміє інструкції, але не може їх запам’ятати або виконати доручені завдання
У дорослих неуважність можна виявити наступним чином:
- низька концентрація
- завдання, які часто виконуються, важко виконуються
- організація хаотичного життя
Імпульсивність
У дітей імпульсивність проявляється наступним чином:
- постійно змінюється настрій. Непередбачуваний персонаж.
- дитина постійно зриває клас, роблячи себе цікавим, втручаючись, коли не його черга (розмова, гра).
У дорослих його імпульсивність описується наступним чином:
- напруженість, стрес, тривога
- настрій змінюється дуже часто
- гнів, насильство
- імпульсивне рішення
- не справляється зі стресом, розчаруванням
У дорослих, як і у дітей, хвороба може виглядати маргінально. У них можуть бути проблеми з приміщенням. СДУГ може знизити їх самооцінку.
Примітки:
Симптоми СДУГ можуть з’являтися у деяких дітей вже у віці від 2 до 3 років.
Діагностичний
По-перше, важливо відзначити, що діагноз СДУГ не є очевидним, враховуючи симптоми, які не є виключними для захворювання. Крім того, симптоми можуть відрізнятися за інтенсивністю у 3 характерних симптомів (гіперактивність, неуважність, імпульсивність).
Лікар огляне дитину з урахуванням того, що відбувається в її повсякденному житті (вдома, в школі). Лікар буде задавати питання батькам та дитині. Вчителів також можна почути. Зазвичай діагноз ставлять приблизно у віці 7 років з наступної причини: Розлад легше помітити, коли дитина навчається в школі. Дійсно, в цей час ми можемо спостерігати, якщо йому бракує уваги, чи він особливо гіперактивний по відношенню до своїх товаришів. До цього ми можемо схилятись звинувачувати симптоми в рисах характеру, освіті, а не в хворобах.
Важливо зазначити, що симптоми повинні бути присутніми до 7 років. Ці симптоми повинні тривати щонайменше 6 місяців. Крім того, симптоми повинні бути присутніми в усіх середовищах, в яких людина працює: вдома, в школі (для дитини), на роботі (для дорослого). Потім слід виділити певну кількість симптомів, будь то гіперактивність, неуважність чи імпульсивність.
Для цього лікар використовуватиме анкети, щоб краще зрозуміти психомоторний розвиток дитини. Потім він може робити психологічні тести, оцінювати свою здатність до навчання, увагу.
Ускладнення
СДУГ - це недостатньо вивчена хвороба. Для деяких це пов’язано з поганою освітою батьків, які більше займаються зароблянням грошей спільною працею, на шкоду своїм дітям, залишеним на самогубство. Ці самі батьки після закінчення робочого дня занадто втомлюються, щоб піклуватися про своїх дітей, і особливо швидко виснажуються при найменшому проханні чи дії своїх дітей.
Це влучно описує одне з важливих ускладнень СДУГ: соціальний, сімейний аспект. Через свою гіперактивність або відсутність уваги діти з СДУГ втомлюють оточуючих сім’ї та в школі. Так само, у зрілому віці його поведінковий розлад, який, як вважають, незвичним та непридатним для соціального життя, може відвести його в сторону, зробити маргінальним. Перебуваючи в стороні, у людини можуть розвиватися такі розлади, як тривога. Вона також ризикує зловживати алкоголем та вживати заборонені речовини, щоб краще протистояти своєму дискомфорту.
Зрозуміло, що СДУГ може також зруйнувати життя пацієнта, заважаючи йому жити нормальним життям, також у процесі навчання в школі та на роботі. Дійсно, його відсутність уваги, концентрації уваги та імпульсивність можуть перешкодити дитині досягти успіху в навчанні, незважаючи на цілком нормальний інтелект. Справді, СДУГ не має нічого спільного з відсутністю інтелекту. Опинившись у професійному житті, СДУГ все ще може обдурити пацієнта, заважаючи йому правильно виконувати свої проекти та роботу.
Лікування
Препарат поставляється під кількома назвами залежно від країни. Він також зустрічається у декількох формах. Затримка форми дозволяє одноразовий прийом протягом дня, що полегшує відповідність (= правильний прийом препарату).
Метилфенідат призначають з 6 років (шкільний вік)
У дорослих іноді потрібно буде доповнити прийом СДУГ антидепресантом, щоб допомогти йому подолати соціальні та/або професійні невдачі.
Загалом, препарати від СДУГ працюють так само, як і метилфенідат. Дослідження розробили інші молекули, похідні амфетаміну або атомоксетину. Мета полягає в тому, щоб мати достатню кількість альтернатив, щоб мати можливість змінити терапевтичну молекулу, якщо перший препарат не діє або викликає занадто значні побічні ефекти.
СДУГ та психотерапевтичне лікування
Психотерапевтичне спостереження не завжди призначається при СДУГ, але його можуть рекомендувати, щоб допомогти пацієнту краще зрозуміти та прийняти свою хворобу. Психотерапевт допомагає пацієнту краще справлятися і контролювати симптоми. Батьки також можуть стежити за терапією дитини, щоб краще підтримувати її в лікуванні. На відміну від медикаментозного лікування, психотерапевтичне лікування дозволено до 6 років.
Альтернативні методи лікування
Здається, певні незамінні жирні кислоти (омега-6 та омега-3) допоможуть у профілактиці СДУГ. Ці незамінні жирні кислоти потраплять до складу мембран нейронів, полегшуючи передачу нейромедіаторів. Джерелами, багатими на омега-6 та омега-3, є риба та криль.
Крім того, на думку дослідників з Університету Іллінойсу, в США, 20 хвилин ходьби в парку або на природі покращують концентрацію неспокійних дітей і тому мають цікаву дію у разі гіперактивності (СДУГ).
Харчовий барвник
Вважається, що споживання певних харчових добавок спричиняє появу СДУГ у дітей. Це залишається джерелом суперечок без жодних наукових доказів щодо сучасного стану медичних досліджень. Але знову ж таки, профілактика краще, ніж лікування. Очевидно, споживання свіжої їжі, що не містить хімічних речовин, було б ідеальним варіантом для всіх захворювань (психічних, поведінкових, серцево-судинних тощо). Але, як і будь-що, головне не впадати в крайнощі. Ми можемо час від часу їсти цю їжу і отримувати задоволення, адже життя також складається із задоволень, а не переслідувати всі ці добавки і повністю виганяти їх з нашого раціону, роблячи їх нав'язливою ідеєю і кидати.
Хороша порада
- Фармацевтичні компанії дедалі більше цікавляться СДУГ і пропонують ліки, що зберігаються довше, з меншою кількістю побічних ефектів. Тому було б цікаво поговорити з лікуючим лікарем, коли пацієнт страждає від розладів сну або травлення, приймаючи метилфенідат (найпопулярніше лікування СДУГ). Дійсно, молекула атомоксетину, як видається, має менше побічних ефектів і представляє альтернативу для пацієнтів, у яких метилфенідат не має або має незначний ефект.
- Якщо ви схильні забути ліки, приймаючи його кілька разів на день, було б розумно попросити лікаря призначити пізню форму, яка дозволяє приймати таблетку лише один раз на день.
- Найголовніше під час лікування СДУГ - це підтримка та розуміння оточуючих, особливо батьків. Це зменшить тривожність дитини, і дитина почуватиметься зрозумілою, коханою, оціненою і не відкинутою. Дійсно, багато людей, які страждають на СДУГ, виключаються із свого соціального оточення, зокрема, через нерозуміння своїх поведінкових розладів.
- Отже, батьки та вчителі повинні бути "частиною гри". Вчитель буде приділяти увагу дитині з СДУГ, але крім того, сприятиме її навчанню за допомогою адаптованих методів, таких як різання завдання. Загалом, усім потрібен спокій у навчанні, але це тим важливіше для тих, хто страждає на СДУГ, оскільки їх концентрація ще більше знижується. Тому потрібно зробити все, щоб допомогти йому краще вчитися, засвоюватись.
- Оскільки сон може порушуватися через хворобу або ліки (наприклад, метилфенідат), важливо встановити ритми та ритуали, що сприяють сну: розслаблююча атмосфера, уникати телевізора перед сном, сприятливе читання, релаксація.
Профілактика
Оскільки механізми, що ведуть до СДУГ, ще не до кінця зрозумілі, запобігти хворобі важко. З іншого боку, ми можемо зменшити вплив факторів ризику, які:
- сильні поштовхи в голову
- бактеріальні інфекції головного мозку, такі як менінгіт
- куріння під час вагітності
- алкоголь під час вагітності
- споживання наркотиків та інших стимуляторів під час вагітності
Крім того, ми можемо запобігти наслідкам, ускладненням СДУГ (депресія, відторгнення, невдачі в школі та на роботі), шляхом:
- знання симптомів, з метою швидкого виявлення захворювання та ведення пацієнта
- нагляд за хворим та його родиною
Родинне середовище має важливе значення, оскільки добре обізнані батьки не будуть розгублені та пригнічені симптомами, які може розвинути їхня дитина із СДУГ. Батьки знають, що ці діти часто гіперактивні, неуважні та імпульсивні. Що часто доведеться повторювати одні й ті ж вказівки і що інтелект їхньої дитини не ставиться під сумнів. З іншого боку, існують структури для підтримки дитини та її батьків: лікарі, фармацевти, асоціації для дітей, які страждають на СДУГ.
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт) та редакція
Джерела:
ATS (швейцарське прес-агентство), клініка Майо.
Фотографії:
Fotolia.com
Останнє оновлення:
01.12.2020