Причини гіпергідрозу, симптоми, діагностика та методи лікування Біоклініка

Гіпергідроз - це, по суті, надмірна пітливість. Цей стан є перебільшеною реакцією потових залоз, наслідком чого є збільшення кількості потовиділення вище норми, що вважається нормальною.

Гіпергідроз - це потовиділення, яке перевищує необхідне для нормальної терморегуляції. Це може статися в будь-якій ділянці тіла, але найчастіше уражаються долоні, ноги та пахви. Гіпергідроз однаково вражає як стать, так і осіб різного віку. Стан погіршується теплом та емоційними подразниками.

Захворювання може бути ідіопатичним (з невідомої причини) або вторинним щодо метаболічних захворювань, гарячкових захворювань або використання певних ліків. Він також може бути генералізованим, включаючи всю поверхню тіла, або фокальний, обмежений певними анатомічними областями, найчастіше пахвовою, долонною або підошовною областями.

Гіпергідроз має три форми: емоційно викликаний вражає долоні, ноги, пахви), локалізований або генералізований. Гіпергідроз часто викликає великі емоційні навантаження, а також труднощі у здійсненні професійної діяльності, незалежно від її форми. Цей стан має суттєвий негативний вплив на якість життя пацієнтів, будучи фактором, що руйнує соціальні, професійні та психологічні аспекти, а також загальний добробут пацієнта.

Пахвовий гіпергідроз - найпоширеніший тип, який спостерігається майже у 80% випадків, а потім долонний та підошовний гіпергідроз. Генетична схильність присутня у 30–50% випадків.

На додаток до дискомфорту, який створюють пацієнти з цим станом, гіпергідроз може спричинити різні дерматологічні стани. Через вологості шкіри у пацієнтів можуть розвиватися шкірні інфекції, іритаційний дерматит, екзема. Ще одним наслідком гіпергідрозу є можлива поява бромогідрозу. Це хронічний стан, який визначається наявністю неприємного запаху тіла. Надмірне потовиділення збільшує частоту грибкових інфекцій, бородавок, точкових кератолізу.

Пацієнтам з гіпергідрозом рекомендується:

уникати обтяжуючих факторів (емоційний стрес, висока температура)
міняйте одяг і шкарпетки якомога частіше
уникайте тісного одягу з синтетичних матеріалів
використовуйте м’які засоби для чищення.

причини

Ендокринні розлади:

менопауза
гіпертиреоз
Діабет
гіпоглікемія
Карциноїдний синдром

ятрогенний (Елемент, що позначає стан в результаті лікування як небажаний ефект):

пропранолол
трициклічні антидепресанти
інгібітори холінестерази
селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
опіоїдні

Інфекційні хвороби:

малярія
туберкульоз
ендокардит
ВІЛ (ВІЛ-позитивні пацієнти)

Застійна серцева недостатність

Неврологічні розлади

хвороба Паркінсона
периферичні невропатії
пошкодження головного мозку

Діагностичний

Людина може вважатися гіпергідрозом, якщо надмірне потовиділення локалізується лише на певних ділянках тіла, що триває щонайменше 6 місяців, без пов’язаної з цим причини і якщо вона відповідає принаймні двом з наступних критеріїв:

симетричне та двостороннє потовиділення
надмірне потовиділення, що впливає на повсякденну діяльність
повинен бути принаймні один епізод раз на тиждень
початок захворювання має бути до віку 25 років
існує сімейна історія ідіопатичного гіпергідрозу
вогнищеве потовиділення зникає під час сну.

Існує кілька методів діагностики, що оцінюють тяжкість та ступінь гіпергідрозу. Одним із цих методів є йодно-крохмальний тест, який дозволяє безпосередньо візуалізувати уражені ділянки. На уражену ділянку наносять суміш кристалів йоду з подальшим розчинним крохмалем. Таким чином, ділянки з аномально високою швидкістю секреції матимуть чорний колір.

Лікування

Існує безліч терапевтичних варіантів із різним ступенем успіху. Вони відрізняються залежно від тяжкості стану, ефективності, побічних ефектів та задоволеності пацієнта. На додаток до звичайних методів лікування є нові терапевтичні варіанти, такі як лазерна, мікрохвильова або ультразвукова терапія, терапія, яка застосовується з багатообіцяючими результатами.

У разі гіперхідрозу пахвових западин та долонь найбільш швидким та найефективнішим варіантом є ін’єкція ботулотоксину, який має мало побічних ефектів.

Місцеве лікування

Для часткового контролю цього стану можна використовувати комерційне антибактеріальне та антиперспірантне мило. Часті ванни, зміна білизни, епіляція та місцеве застосування солей алюмінію також можуть бути методами лікування.

Місцеві методи лікування - це перший вибір при лікуванні гіпергідрозу. До місцевих засобів належать: борна кислота, антихолінергічні засоби, розчин дубильної кислоти, резорцин, перманганат калію, формальдегід, глутаральдегід. Ці речовини мають обмежену ефективність і мають такі несприятливі ефекти, як: фарбування одягу, подразнюючі реакції в місцях нанесення та пігментація шкіри.

Розчини алюмінієвої солі найчастіше використовують антиперспіранти. Вони мають тимчасовий ефект.

іонофорез

Іонофорез - це процедура, яка передбачає проходження черезшкірного гальванічного струму. На шкіру наносять вологі смужки і через розчин пропускають постійний електричний струм. Ця процедура може застосовуватися у пацієнтів, які мали незадовільні результати при застосуванні препаратів для місцевого застосування. Цей вид лікування вимагає тривалого застосування. Через кілька тижнів після лікування симптоми можуть повернутися.

Ботулотоксин

Лікування гіпергідрозу проводиться шляхом ін’єкції ботоксу (ботулотоксину) в уражену зону/зони. Як тільки він почне діяти, ботокс зменшить кількість поту, що виділяється потовими залозами. Остаточний ефект спостерігатиметься приблизно через 5-7 днів після втручання. Залишок становить від 6 до 8 місяців, залежно від організму пацієнта, а також від способу його життя.

Хірургічне лікування

Він складається з кюретажу та аспірації потових залоз під шкірою в області пахв. Процедура нагадує ліпосакцію і вимагає місцевої анестезії та компресійної пов'язки. Хірургічне лікування триває в середньому 1 годину.