Причини глаукоми, симптоми та лікування
Про глаукому
Глаукома - це захворювання, яке викликає атрофію зорового нерва і з часом погіршується. Часто глаукома пов’язана з накопиченням напруги всередині ока, яке також називають внутрішньоочним тиском. Глаукома, як правило, є спадковою хворобою і може виникати в літньому віці.
Анатомія ока
Щоб зрозуміти причини глаукоми, спочатку потрібно якомога більше дізнатися про анатомію людського ока і про те, як внутрішньоочна рідина рухається очима:
• Безбарвна рідина всередині ока утворюється циліарним тілом (циліарні відростки), яке являє собою невелику кругову структуру позаду райдужки (або тієї кольорової частини ока).
• Ця рідина, відома як "водянистий вологи", тече за райдужкою і через зіницю або центральний отвір в центрі райдужки. Потім водянистий гумор заповнює внутрішню камеру, простір між задньою частиною безбарвної рогівки та передньою частиною райдужки.
• Водянистий вологи виходить із ока (тобто залишає очне яблуко) через структуру, яка називається дренажним кутом, тобто кутом, що утворюється всередині передньої камери ока, між райдужкою та периферичною рогівкою.
• Водяниста рідина фільтрує або протікає через цей кут і через білу частину очного яблука, а потім приєднується до мережі вен поза оком.
• Будь-яке переривання циркуляції цієї рідини (водянка), включаючи певні ураження ока, може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску.
Анатомічно кажучи, дренуючий кут ока називається або «відкритим», або «закритим» (вузьким). Чим вужчий кут, тим важче водянистому гумору циркулювати або стікати через цей простір. Відкритий кут може також запобігти дренажу або циркуляції водянистої вологи, якщо є структурні пошкодження очних тканин фактичного кута.
Водянистий вологи залишає очне яблуко через трабекулярний фільтр. Подібно до того, як футбольний м'яч потребує повітряного тиску, щоб зберегти сферичну форму, так і наші очі (очне яблуко) потребують внутрішнього тиску рідини, щоб зберегти свою кулеподібну форму і здатність бачити. Але коли щось впливає на здатність внутрішніх структур ока регулювати внутрішньоочний тиск, очний тиск може піднятися до рівня, який вважається небезпечним, викликаючи глаукому.
У випадку більшості типів глаукоми дренажна система ока закупорюється, так що внутрішньоочна рідина (водяниста рідина) не може циркулювати, щоб стікати. Коли рідина накопичується, це призводить до накопичення тиску або напруги всередині очного яблука. Високий внутрішньоочний тиск пошкоджує зоровий нерв, який є чутливим, і призводить до втрати зору.
Що таке глаукома
Глаукома - це група захворювань очей, які впливають (пошкоджують) зоровий нерв, що життєво важливо для хорошого зору. Ця атрофія часто спричинена аномально високим напруженням всередині ока. Глаукома є однією з основних причин сліпоти у світі і може виникнути у будь-якому віці, але частіше зустрічається у людей похилого віку. Найбільш поширена форма глаукоми не має сигналів тривоги. Ефект захворювання настільки поступовий, що пацієнт може не помітити зміни гостроти зору, поки хвороба не досягне повної стадії.
Види глаукоми
На думку фахівців, існує кілька типів глаукоми, і до них належать:
• Відкритокутова глаукома - це найпоширеніша форма захворювання. Дренажний кут, утворений рогівкою та райдужкою, залишається відкритим, але трабекулярний фільтр частково перекритий. Це призводить до того, що внутрішньоочний тиск поступово зростає, і цей підвищений тиск пошкоджує зоровий нерв.
• Закритокутова глаукома - виникає, коли райдужка набрякає або розширюється вперед, щоб звузити або перекрити кут дренування рогівки та райдужки. Як результат, рідина або водяниста рідина не можуть циркулювати через очі, а внутрішньоочний тиск підвищується.
• Вторинна глаукома - це ще один тип відкритокутової глаукоми; Захворювання може бути наслідком травми ока, навіть тієї, яка сталася багато років тому. Іншими причинами вторинної глаукоми є запалення райдужки, діабет, катаракта, вживання кортизону (перорально або ін’єкційно).
• Вроджена глаукома або глаукома немовлят зустрічається порівняно рідко і є різновидом відкритокутової глаукоми, яка передається у спадок. У випадку з цим захворюванням (глаукома у дітей) дренажна зона не розвинена належним чином до народження дитини. Це призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, що може призвести до втрати зору.
• Пігментарна глаукома - це ще один тип вторинної глаукоми, який частіше зустрічається у молодих чоловіків. При цьому захворюванні з незрозумілих досі причин пігментні гранули відриваються від райдужки, що є кольоровою частиною ока. Потім ці гранули можуть блокувати сітку або трабекулярну тканину, яка є важливим елементом дренажної системи ока. Закупорка призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, що призводить до атрофії зорового нерва.
• Ексфоліативна глаукома - це ще один тип глаукоми, який може виникати як з відкритим, так і із закритим кутом. Для цього типу глаукоми характерні відкладення невеликих шматочків речовини на передній частині сітківки та в куточку ока.
Причини та фактори ризику глаукоми
Глаукома - результат атрофії зорового нерва. Оскільки цей нерв поступово погіршується, у полі зору пацієнта можуть розвиватися точки сліпоти, точки, де він погано бачить.
З причин, яких лікарі не до кінця розуміють, ця атрофія зорового нерва, як правило, пов’язана з підвищенням очного тиску всередині очного яблука (внутрішньоочний тиск).
Високий внутрішньоочний тиск обумовлений накопиченням рідини (водянистої вологи), яка циркулює всередині очей. Ця рідина зазвичай тече перед оком (передня камера) через тканину (трабекулярна сітка) під кутом, де стикаються райдужка та рогівка.
Коли ця рідина утворюється в надлишку або коли дренажна система не працює належним чином, рідина не може стікати (не може покинути очне яблуко) зі своєю нормальною швидкістю, і таким чином накопичується тиск/напруга.
Глаукома, як правило, є хворобою, яка передається у спадок у родині. У деяких людей вчені виявили гени, пов'язані з високим внутрішньоочним тиском та атрофією зорового нерва.
Фактори ризику розвитку глаукоми
Оскільки хронічні форми глаукоми можуть знищити ваш зір до того, як з’являться будь-які ознаки чи симптоми, корисно знати про ці фактори ризику:
• якщо у вас високий внутрішньоочний тиск;
• вам більше 60 років;
• у вас є сімейна історія цього захворювання;
• у вас є певні захворювання, такі як діабет, хвороби серця, високий кров’яний тиск та серповидно-клітинна хвороба (або серповидно-клітинна анемія);
• у вас є певні захворювання очей, такі як короткозорість;
• у вас була травма ока або ви перенесли певні види операцій на очах;
• у вас ранній дефіцит естрогену, як це може статися після видалення обох яєчників, до 43 років;
• ви давно приймаєте кортикостероїди, особливо очні краплі.
Симптоми глаукоми
Ознаки та симптоми глаукоми різняться залежно від типу та стадії захворювання. Наприклад, для глаукоми з відкритим кутом симптоми:
• зони периферичної сліпоти або центрального зору, спільні для обох очей;
• тунельний вигляд на запущених стадіях захворювання.
У разі гострої вузькокутової глаукоми симптомами є:
• ореоли навколо вогнів;
Якщо її не лікувати, зрештою глаукома засліпить пацієнта. Навіть під час лікування близько 15% людей з глаукомою осліпнуть (втратять зір) принаймні на одне око протягом 20 років.
Встановлення діагнозу глаукома
Ваш лікар проаналізує вашу історію хвороби та проведе ретельний огляд очей. Офтальмолог може провести кілька тестів для діагностики глаукоми, таких як:
• вимірювання внутрішньоочного тиску (очна тонометрія);
• тестування атрофії/пошкодження зорового нерва;
• перевірка зон, де пацієнт втратив зір (польові тести зору);
• вимірювання товщини рогівки (пахіметрія рогівки);
• огляд кута дренажу (гоніоскопія).
Як лікується глаукома
Шкода, заподіяна глаукомою, не є оборотною, але лікування та регулярні огляди можуть допомогти уповільнити або запобігти втраті зору, особливо якщо діагностика глаукоми проводиться на ранній стадії захворювання.
Метою лікування глаукоми є зниження внутрішньоочного тиску або тиску (всередині ока). Залежно від ситуації, варіанти лікування пацієнта можуть включати: очні краплі, лазерне лікування або хірургічне втручання (хірургічне втручання).
Краплі від глаукоми
Лікування глаукоми часто починається з призначення очних крапель. Ці краплі можуть допомогти знизити очний тиск, покращуючи спосіб витікання рідини (водянистий вологи), тобто залишаючи око, або зменшуючи кількість рідини, яку виробляють очі.
Краплі від глаукоми, призначені лікарем, включають наступне:
• простагландини - ці препарати посилюють виведення/витікання рідини (водянистої вологи) з очей та знижують внутрішньоочний тиск;
• бета-адреноблокатори - препарати цього класу зменшують вироблення водянистої вологи в очах і, отже, знижують внутрішньоочний тиск;
• агоністи альфа-адренергічних рецепторів - ці препарати зменшують вироблення водянистої гумору та стимулюють виведення цієї рідини з очей;
• інгібітори карбоангідрази - рідко застосовуються при глаукомі, ці препарати можуть зменшити вироблення рідини (водянистої вологи) в очах;
• холінергічні або міотичні агенти - ці препарати підвищують ступінь виведення водянистої вологи з очей.
Препарати від глаукоми
Якщо самі очні краплі не можуть знизити внутрішньоочний тиск до бажаного рівня, лікар може також призначити пероральні препарати від глаукоми, як правило, інгібітори карбоангідрази. Ці препарати можуть мати деякі побічні ефекти.
Хірургічне лікування глаукоми
Інші варіанти лікування глаукоми включають лазерну терапію та різні хірургічні процедури. Лікар може порекомендувати класичну хірургію, може порекомендувати лазерну хірургію або інші методи, спрямовані на поліпшення витоку рідини зсередини ока, на зменшення внутрішньоочного тиску.
Як глаукома впливає на життя пацієнта
Прогноз глаукоми залежить від того, коли було виявлено захворювання, особливо, оскільки глаукома впливає на життя пацієнта.
Якість зору у пацієнта з глаукомою
Якщо діагноз глаукома встановлений до атрофії або значного пошкодження зорового нерва, прогноз, як правило, хороший, особливо якщо пацієнт погоджується з лікуванням, запропонованим офтальмологом. Після лікування, рекомендованого фахівцем, якість зору у пацієнта з глаукомою покращиться.
Уповільнення еволюції глаукоми
Оскільки пошкодження або атрофія зорового нерва є постійними, а раніше уражені зорові нерви схильні до подальших пошкоджень, діагноз, поставлений занадто пізно, вимагає набагато більш агресивної терапії. Також, чим пізніше буде поставлений діагноз, пацієнт має високі шанси втратити зір у майбутньому, що, на жаль, гарантовано в довгостроковій перспективі. Ось чому важливо уповільнити еволюцію глаукоми, встановивши правильний діагноз і дотримуючись лікування, призначеного офтальмологом.
Постійне лікування глаукоми
Шкода, заподіяна глаукомою, є постійною - хвороба не оборотна. Але нововведення в медицині та сучасна хірургія можуть допомогти зупинити можливе пошкодження очей. Пам’ятайте, що лікування глаукоми - це колективна робота, і що як пацієнт, так і лікар повинні працювати разом. Ваш офтальмолог призначить постійне лікування глаукоми залежно від типу та стадії захворювання. Тож вам залишається дотримуватися рекомендацій офтальмолога і використовувати призначені ним очні краплі.
Періодичний аналіз
Як тільки ви почнете приймати ліки від глаукоми та використовувати краплі від цієї хвороби, ваш офтальмолог захоче, щоб ви регулярно приходили в кабінет для огляду. Залежно від думки фахівця можуть знадобитися періодичні тести. Ви можете розраховувати на звернення до кабінету офтальмолога з інтервалом 3-6 місяців. Однак цей діапазон може змінюватися залежно від потреб у лікуванні. Якщо у вас є питання щодо стану очей або постійного лікування глаукоми, поговоріть зі своїм офтальмологом.