Причини гонартрозу, симптоми, ліки, хірургія - NetDoktor

Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь. Після широкого кола завдань у практичній медичній підготовці (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії, вона працює в галузі нейрорадіології та рентгенології в університетській лікарні Тюбінгена.

Коли Гонартроз Лікарі описують знос суглобів у коліні. Зазвичай для цього немає конкретного пускового механізму: колінні суглоби були просто занадто напружені. Гонартроз може викликати біль у коліні. Їх можна лікувати за допомогою ліків, вправ або хірургічного втручання. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про артроз колінного суглоба.

Гонартроз: звідки він виникає?

Гонартроз - це знос суглоба (артроз) в коліні: суглобовий хрящ зношується. Пізніше також пошкоджуються сусідні ділянки суглобів, такі як кісткові частини.

Артроз завжди утворюється між двома частинами кістки. Колінний суглоб складається з трьох кісток:

Стегнова кістка (стегнова кістка)
Наколінник (надколінок)
Гомілка (гомілка)

Між цими кістками існує спільний зв’язок. За допомогою своєї середньої (медіальної) та бічної (латеральної) частин гомілка навіть утворює дві суглоби з стегном. У технічному плані це називають різні відділи в коліні.

У коліні формується артроз

Артроз колінного суглоба може вражати одну або кілька частин (відділів) колінного суглоба:

Гонартроз в 1 відділенні (односекційний гонартроз): існує між колінною чашечкою і стегновою кісткою, або між гомілкою і стегновою кісткою.
Гонартроз у 2 відділеннях (дводомковий гонартроз): тут артроз вражає гомілку та стегнові кістки.
Гонартроз у 3 відділеннях (трисекційний гонартроз або пангонартроз): Знос суглобів впливає на всі три частини колінного суглоба.

Поділ на одно-, дво- та трикомпонентний остеоартроз колінного суглоба важливий, якщо потрібно оперувати знос суглобів.

Медіальний та латеральний гонартроз

Якщо внутрішня частина колінного суглоба уражена зносом, виникає медіальний артроз коліна. Якщо це артроз коліна в зовнішній області, це називається бічним гонартрозом.

Активований артроз колінного суглоба

Зношений суглоб може легко заразитися. Частини хряща відшаровуються, клітини гинуть. Вони збираються в синовіальній рідині і залучають клітини запалення. Простий артроз коліна стає активованим артрозом коліна. Колінний суглоб і навколишні тканини можуть болісно набрякати. Якщо терапія правильна, активований артроз колінного суглоба може регресувати до незапаленого артрозу в колінному суглобі.

Знос суглобів - ось ознаки

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Виявити знос

Коли болить стрес

Біль у повсякденному житті

Жорсткий і набряклий

Хворобливі ночі

Невідповідні суглоби

Суглоб хрустить

Щоб продовжувати рухатися!

Гонартроз: симптоми

Знос колін не завжди викликає дискомфорт (наприклад, біль); якщо так, це називається симптоматичним артрозом коліна.

Постраждалі повідомляють про біль у коліні, наприклад, піднімаючись сходами. При запущеному остеоартрозі коліна також можуть виникати постійні болі. Колінний суглоб менш рухливий. Може виникнути нестабільна хода.

У багатьох пацієнтів біль у коліні також залежить від погоди: вона посилюється, наприклад, у холодну або вологу погоду. Потерпілі потім повідомляють про "чутливість до погоди".

Детальніше про можливі симптоми остеоартриту колінного суглоба (та інших форм остеоартриту) ви можете дізнатись у статті Симптоми артрозу.

Гонартроз: частота

Остеоартроз колінного суглоба - найпоширеніша форма остеоартриту в Німеччині. Однак інформація про частоту сильно варіюється. Причина полягає в тому, що не існує стандартизованих критеріїв обстеження артрозу коліна. Більшість діагнозів грунтуються на рентгенологічних ознаках артрозу. Це ознаки зносу суглобів на рентгені, в комп’ютерній томографії або магнітно-резонансній томографії.

Імовірність артрозу колінного суглоба зростає з віком. Чоловіки частіше страждають до 45 років. Пізніше у більшості жінок розвивається гонартроз.

Гонартроз: діагностика

При підозрі на гонартроз лікар спочатку попросить пацієнта детально описати їх симптоми. Він також запитує про будь-які травми чи хвороби, які зараз існують або мали місце в минулому. Наприклад, пошкодження меніска або запалення суглобів (артрит) може сприяти розвитку артрозу коліна.

На наступному етапі лікар огляне колінний суглоб і перевірить його рухливість. Рентгенологічне обстеження та інші процедури візуалізації допомагають прояснити гонартроз.

Як саме діагностується остеоартроз колінного суглоба (та інші форми остеоартриту), можна дізнатись у статті Артроз.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Гонартроз: терапія

Деякі загальні терапевтичні заходи застосовуються до артрозу колінного суглоба та інших форм артрозу. Сюди входить, наприклад, полегшення ураженого суглоба, але все ж регулярне його переміщення.

Теплові додатки, такі як грілки або ванни, допомагають проти хронічного болю при остеоартриті. Натомість гострі скарги можна полегшити за допомогою холодних аплікацій, таких як пакети з льодом. При необхідності також призначаються ліки від болю.

Детальніше про загальні терапевтичні заходи при остеоартрозі колінного суглоба та інших формах остеоартриту ви можете дізнатись у статті про остеоартроз.

Вправи на гонартроз

Щоб зупинити прогресування захворювання, людям з артрозом слід робити вправи на коліна. Вони спрямовані на зміцнення м’язів на коліні. Таким чином, ви можете краще сприймати навантаження, що полегшує хрящі в колінному суглобі.

Небезпека: Вправи не повинні завдавати додаткових пошкоджень і без того пошкодженому колінному суглобу! Тому вага тіла під час тренувань не повинен спиратися на коліно. Тому водна аеробіка та їзда на велосипеді особливо придатні.

Корисно також навчання спеціального обладнання для людей з остеоартритом. Однак вправи на коліна завжди повинні обговорюватися з кваліфікованим фізіотерапевтом і не повинні підбиратися самостійно.

Терапія гонартрозу: операція без заміщення суглоба

У разі артрозу коліна може бути корисно промити суглоб (промивання). Крім того, шорсткі хрящові поверхні суглоба можуть бути згладжені (дебридмінг). Обидва втручання проводяться в рамках артроскопії.

Інший варіант хірургічного втручання при гонартрозі - це коригуюча остеотомія. Кістки, що складають суглоб, розташовані по-різному. Це має зменшити навантаження на зони артрозу.

Детальніше про промивання, знешкодження та корекційну остеотомію ви можете дізнатись у статті про артроз.

Терапія гонартрозу: операція із заміщенням суглобів

Іноді скарги на коліна у людей з остеоартритом не можуть бути адекватно полегшені за допомогою консервативних заходів або втручань щодо збереження суглобів. При важкому артрозі колінного суглоба уражений колінний суглоб іноді замінюють протезом:

Якщо артроз колінного суглоба вражає лише один відділ, може бути використаний однокамерний ендопротез. У разі остеоартриту коліна в декількох відділеннях можна розглянути тотальний ендопротез.

Універсальний ендопротез

Так званий одноконтилярний протез в основному використовується для лікування помірного латерального або медіального артрозу коліна. Частковий протез замінює лише суглобову поверхню. Суглоб продовжує вестися через капсульний та зв’язочний апарати. Такий частковий протез також називають санним протезом.

Пацієнти з частковим протезом часто оцінюють функціональність суглобової заміни краще, ніж люди з тотальним ендопротезом. Крім того, вони, як правило, більш задоволені результатом операції. Проте протезування на санях не є варіантом для кожного пацієнта. Якщо застосовується один із наведених нижче пунктів, у відповідної особи, швидше за все, буде проведений тотальний ендопротез:

Вік старше 65 років
Гонартроз колінної чашечки
Пошкодження (ураження) суглобової капсули або зв’язок
відповідні зміщення суглобів більше 10 градусів

Тотальне ендопротезування

Існують різні форми тотального ендопротезування, які можна застосовувати при артрозі колінного суглоба. Вони відрізняються серед іншого за матеріалом, структурою та кріпленням.

Молодші пацієнти частіше отримують безцементні протези. Вони можуть бути прикріплені лише до стійкої кістки. При необхідності їх можна обміняти порівняно легко.

У пацієнтів старшого віку протези частіше цементуються. Причина: кісткова структура в них часто послаблюється, і будь-яке інше кріплення було б менш стійким.

Існує дві групи загальних ендопротезів при артрозі колінного суглоба:

розчеплене шліфування
вісь-керований протез

Незв’язана шліфування

При неспареній заміні поверхні протезуються лише суглобові поверхні. Немає фіксованого зв’язку між частинами протеза на стегні та гомілці. У деяких випадках між цими двома частинами протеза розміщується так звана бейка. Це дозволяє колінному суглобу легко рухатись.

Передумовою цієї форми тотального ендопротезування є те, що природні капсульні та зв’язочні апарати є достатньо стабільними. В іншому випадку слід використовувати вісь, керований протезом.

Тотально керовані тотальні ендопротези

Загальні осьові ендопротези застосовуються при важкому остеоартрозі коліна з дефектними зв’язками. Вони мають міцний зв’язок між двома частинами протеза на стегновій кістці та гомілці. Це означає, що зусилля більше не повинно утримуватися капсулою або зв’язками на коліні. Проте протез навантажений важче і може легше послабити.

Протез гонартрозу: ускладнення

Операція колінного суглоба із заміною коліна, як і всі операції, несе загальні ризики. До них належать, наприклад, кровотеча або інфекція.

Крім того, вставний протез може з часом ослабнути. Тоді операцію зазвичай доводиться повторювати. Іноді протез також доводиться замінювати.

Інша небезпека після введення протеза при артрозі коліна стосується наколінника: він може послабити, зламатися або спричинити біль. Крім того, кісткові структури навколо протеза можуть зламатися. Лікарі називають це перипротезним переломом. Постраждали Гонартроз-Пацієнтів доводиться прооперувати знову.