Причини хвороби диска, симптоми та лікування

Опублікував: Редакція Onmeda (19 січня 2018 р.)

хвороби

Для того, щоб краще зрозуміти, що таке хвороба диска, буквально хвороба диска, необхідно зацікавитися будовою хребта.

Міжхребцеві диски - це складні анатомічні структури, необхідні для рухливості міжхребцевих суглобів. Вони забезпечують гнучкість хребта (див. Зображення: хребта). Вони також допомагають "закріпити" хребці один до одного і розподіляють тиск, викликаний рухом всього тулуба. Їх здатність поглинати та розподіляти навантаження пояснюється їх унікальною будовою: ядром (Nucleus Pulposus), оточеним волокнистим кільцем.

Будова хребта:

Кінцеві пластини складаються з субхондральної кістки і тонкого шару хряща, що покриває його, до якого прикріплюються волокна волокнистого кільця. Фіброзне кільце складається з клітин фібробластів, що складають ламели. Вся ця волокниста структура надає кільцю важливі механічні властивості, які обмежують здатність ядра рухатися. Ядро пульпозуса містить велику кількість води, а також численні колагенові волокна, які надають йому його еластичність та деформаційні властивості (див. Зображення: міжхребцевий диск).

Міжхребцевий диск:

Розуміння механізмів старіння дисків залишається проблемою сьогодні. У більшості ссавців перші ознаки дегенерації хребта проявляються у віці зрілості скелета в основному Nucleus pulposus.

Дискові захворювання - це зміни дисків. Вони можуть виникати на всіх рівнях хребта, хоча пошкодження шийних і поперекових дисків частіше. Потім ми поговоримо про хвороби шийки матки, хвороби поперекового диска або хвороби спинного диска.

Справді, спинна колона менш рухлива через грудну клітку, тому напруження на дисках менше.

Симптоми

Хвороби шийки матки, хвороби спинного диска, хвороби поперекового диска: які відмінності ?

Хвороба диска шийки матки: цервікартроз

  • У пацієнтів з інвалідизуючим болем у шиї (інтенсивність болю та ступінь функціонального дискомфорту) вираження цих симптомів може бути безпосередньо пов'язане з анатомічним походженням, і в більшості випадків еволюція сприятлива протягом періоду, тривалість якого погано визначена (але часто кілька місяців або років).

Хвороба диска на спині: біль у спині

  • Спинний міжхребцевий диск рідше уражається хворобою диска через меншу рухливість, ніж шийний та поперековий стадії. Біль у спині - це біль в середині спини. Іноді може іррадіювати в ребра.

  • Точну частоту симптоматичних гриж диска грудного відділу важко оцінити через можливість затримки діагностики перед нетиповими проявами або поганою клінічною картиною. Зі 100 операцій, проведених на грижі міжхребцевого диска, менше 2 стосуються грудного рівня (від 0,2% до 1,8). Вік відкриття зазвичай становить від 40 до 60 років. Найчастіше саме низький тильний відділ хребта (між Т8 і Т12) є місцем симптоматичної хвороби диска.

Хвороба поперекового диска: біль у попереку або ішіас

Тест: Біль у спині або ревматизм ?

Що робити, якщо болі в спині, які тривають кілька місяців, були пов’язані з хворобою Бехтерева (ревматизм) ? Дайте відповіді на 10 запитань, щоб з’ясувати це !

Додаткові тести

Як розпізнати хворобу диска ?

Для візуалізації міжхребцевого диска можливо кілька методів обстеження; рентген, динамічне рентген, КТ або МРТ.

  • Рентген

Рентгенограми все ще широко використовуються як зображення хребта першої лінії. Вони прості у виконанні, недорогі та пропонують загальний огляд дослідженого сегмента хребта. Вони дають мало прямої інформації про диск, крім його висоти, але корисні для кісткових елементів, зокрема торцевих пластин. Динамічні рентгенограми (згинання, розгинання) залишаються еталонним методом для аналізу нестабільності хребта.

  • EOS Imaging

Система візуалізації EOS базується на використанні ультрачутливого детектора, який дозволяє різко зменшити дози рентгенівських променів порівняно із звичайними рентгенографічними методами. Це дозволяє дослідити весь хребет на стоїть пацієнта.

  • Для сканування

КТ - гірший тест, ніж МРТ, для візуалізації диска. Однак він перевершує МРТ для безпосередньої візуалізації кальцифікації диска, кальцифікації зв’язок та/або окостеніння. Це опромінююча візуалізація, але останні технологічні досягнення (модуляція поданої дози та ітеративні реконструкції) дають змогу отримати високоякісне зображення з низькою дозиметрією. Ця перевага полягає в тому, що вона швидше доступна ніж IRM.

  • МРТ

МРТ поперекового відділу хребта є золотим стандартом для дослідження пацієнта з клінічними ознаками, що свідчать про патологію диска. Для динамічної МРТ під навантаженням потрібен спеціальний пристрій (відкрита МРТ, МРТ із системою нахилу). При динамічній МРТ хребет візуалізується сидячи або стоячи, що може бути корисним для демонстрації «окультної грижі», але на практиці клінічна користь від динамічної МРТ виявляється низькою. Ці специфічні МРТ дуже рідкісні у Франції.

Роль МРТ в управлінні дегенеративна хвороба диска і його можливе прогностичне значення слід аналізувати з урахуванням частоти відхилень у безсимптомній популяції. Дійсно, при безсимптомному контролі, без болю в хребті, дослідження показало, що лише 36% мали нормальний диск на всіх рівнях. 52% відсотків мали опуклий диск хоча б одного рівня, 27% мали випинання і лише 1% мали грижу диска. Тридцять вісім відсотків пацієнтів мали аномалії, пов'язані з кількома дисками. Поширеність опуклих дисків зростала з віком. Тому у багатьох суб'єктів, які не скаржаться на біль у хребті, є аспекти випинання або випирання дисків.

Лікування

Лікування хвороб дисків залежить від їх впливу, тривалості розвитку типу захворювання диска.

Дійсно, хірургічне лікування можливе лише в тому випадку, якщо на диску справді є грижа міжхребцевого диска, і особливо якщо відбувається здавлення нерва цією грижею. Хірургія хребта піддає людей появі (або постійному розвитку) болю в шиї або спині. Рідко є термінові показання, час на роздуми важливий, враховуючи, що виникнення хвороби диска часто є банальним проявом старіння міжхребцевого диска.

Читайте також:

Джерела та примітки

Автор: Доктор Агнес ШАБО, ревматолог. Федерація ревматологів, лікарня Lariboisière, 2 rue Ambroise Paré 75010 Париж. Медичний кабінет Водоєра, 4 вулиця Леона Водойє, 75007 Париж

Джерела:

- Поперековий міжхребцевий диск: від ембріонального розвитку до дегенерації. Коломб'є П та ін. Rev Rhum 2013, 80: 210-14
- Неанцеркартроз: дистрофія шийного диска та артрит. Лефевр-Кола М.М. та ін. Rev Rhum 2013, 80: 239-46
- Грижа грудного диска - Pissonnier ML et al. Rev Rum 2014, 81: 36-45
- Зображення міжхребцевих дисків - Feydy A. Rev Rhum 2013, 80: 215-21

Інформаційний бюлетень про здоров’я

Всі новини про здоров’я безпосередньо у вашій поштовій скриньці! Вагітність, хвороби, психологія, гінекологія, сексуальність, новини здоров'я. Тобі вирішувати !

Тендоніт ліктя

Будьте обережні, біль у лікті не обов'язково свідчить про тендиніт ліктя - все ж досить поширений стан.

Захворювання диска

Хвороба диска або диска може виникати на будь-якому рівні хребта. Потім ми поговоримо про захворювання шийки матки, поперекового відділу або спинного диска.

Грижа диска

Грижа міжхребцевого диска, стан хребта, може бути дуже болючою.

Люмбаго

Люмбаго - це біль у спині, що знаходиться в поперековому відділі, можливо, опромінюючи сідниці.

Ревматизм чи ні ?

У вас регулярно болить спина. Чи замислювались ви про ревматизм, хворобу Бехтерева ?