Причини і терапія цирозу печінки (зморщена печінка)

Хронічні захворювання або запальні процеси в печінці можуть призвести до жирових захворювань печінки і руйнувати тканини в процесі. Потім клітини печінки замінюються бездіяльною сполучною тканиною. Результат: печінка більше не може виконувати свої метаболічні та детоксикаційні завдання, або лише обмежено. Такий цироз печінки є незворотним і небезпечним для життя на термінальних стадіях. Цироз печінки вражає вдвічі більше чоловіків, ніж жінок.

Причини цирозу печінки

Майже кожне хронічне захворювання печінки може призвести до цирозу печінки. Хронічне зловживання алкоголем є причиною приблизно в половині всіх випадків. Хронічний вірусний гепатит є причиною доброї третини постраждалих.

Рідше причинами є, наприклад, аутоімунні захворювання в області жовчовивідних шляхів у печінці, що призводять до постійних запальних реакцій, та метаболічні захворювання, такі як хвороба Вільсона або гемохроматоз, при яких мідь або залізо зберігаються в печінці і призводять до загибелі клітин.

Цироз печінки: симптоми та наслідки

Сам цироз печінки зазвичай викликає симптоми порівняно пізно; Залежно від ситуації, основна увага приділяється основному захворюванню. Симптоми цирозу печінки є наслідком порушення роботи печінки.

Основними наслідками є зміна балансу білків і гормонів, накопичення в крові токсичних речовин, таких як аміак, які також потрапляють до мозку і пошкоджують його (печінкова енцефалопатія), а також підвищення тиску у ворітній вені. Оскільки рубцева усадка печінки ускладнює протікання крові по ній, створюються обхідні ланцюги, що в свою чергу може призвести до небезпечних для життя кровотеч у стравоході. Крім того, цироз печінки збільшує ризик раку печінки.

До основних симптомів цирозу печінки належать:

Загальні симптоми: зниження працездатності, втома, втрата ваги
Аномалії шкіри: судинні зірочки (Spider naevi), лакові губи та язик, почервонілі долоні, білі нігті, вени під шкірою живота (ознаки байпасного ланцюга)
Можлива схильність до кровотеч, а також схильність до згортання
Асцит: роздутий живіт, можливо з відчуттям тиску і болю у верхній частині живота
Гормональні розлади: втрата лібідо, грудей і облисіння у чоловіків (випадання волосся у чоловіків на животі), порушення менструального циклу у жінок
Жовтяниця (жовтяниця) з жовтим зміною кольору шкіри та кон’юнктиви та сильним свербінням
Ознаки мозкових розладів: дезорієнтація, проблеми з пам'яттю, психічна депресія або перепади настрою, неадекватна поведінка, пізніше порушення свідомості аж до непритомності (печінкова кома)

Під час обстеження, такого як пальпація або ультразвукове дослідження, печінка спочатку здається збільшеною в результаті процесів захворювання. У міру прогресування цирозу печінки внаслідок рубцевих змін печінка зменшується, і вона стає маленькою, твердою і горбистою.

Діагностика цирозу печінки

Для діагностики цирозу печінки типових симптомів та результатів під час фізикального обстеження часто буває достатньо. Лабораторні обстеження, УЗД та лапароскопія або біопсія печінки проводяться для виявлення причин, оцінки стадії цирозу печінки та планування терапії.

За допомогою гастроскопії перевіряють, чи в стравоході вже є потенційно небезпечні для життя шунтування судин, так звані варикозні розширення стравоходу.

Терапія цирозу печінки

Після того як тканина печінки змінилася, вона вже не може бути перетворена назад у функціонуючі клітини печінки. Тому основною метою терапії є зменшення прогресування цирозу печінки. Тому лікування основного захворювання на першому місці. Крім того, необхідно уникати речовин, які можуть додатково пошкодити печінку - особливо алкоголю, а також наркотиків, які часто детоксикуються через печінку. Крім того, корисна також дієта, адаптована до цирозу печінки.

Крім того, лікуються симптоми та можливі ускладнення цирозу печінки. Наприклад, асцит зменшується за допомогою ліків або проколу черевної порожнини, або дзеркалом зупиняється кровотеча з варикозу вен стравоходу. У деяких випадках виконується нешкідлива операція шунтування, при якій створюється штучний байпас системи ворітної вени. Цей портосистемний шунт захищає від варикозної кровотечі, але збільшує ризик печінкової коми.

У деяких випадках трансплантація печінки може відновити функції печінки. Однак через деякі критерії виключення, такі як алкогольна залежність, багато страждаючих не мають на це права.

Цироз печінки: перебіг і тривалість життя

Тривалість життя цирозу печінки залежить, з одного боку, від причини, а з іншого - від того, наскільки далеко прогресував цироз печінки, і наскільки можна запобігти його погіршенню. Якщо нічого не зробити або, наприклад, печінку додатково пошкодити алкоголем, цироз печінки буде смертельним через місяці до декількох років. Найпоширенішою причиною смерті є кровотеча з варикозного розширення вен стравоходу, а потім печінкова кома та поєднана печінково-ниркова недостатність (гепаторенальний синдром).

Лікарі використовують оцінку Чайлда-П’ю для оцінки прогнозу. З його допомогою цироз печінки поділяється на стадії (Дитина 1 - Дитина 3). Тут мають значення п’ять критеріїв (три лабораторні показники, а також асцит та тяжкість мозкових розладів), за кожен з яких присуджується оцінка від 1 до 3. Чим вища кількість набраних балів (максимум 15), тим менша тривалість життя.

Більше статей

Оновлено: 28 жовтня 2015 р. - Автор: Дагмар Рейше