Причини кахексії, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Ступінь повного виснаження людського організму називається медичним терміном кахексія. Цей стан, коли організм пацієнта різко знижується, знижується життєвий тонус, знижується життєвий тонус, сповільнюються всі фізіологічні процеси, відбувається зміна на психічному рівні.

грамотно

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини кахексії

Ця хвороба повертає пацієнта до невпізнання. Запам’ятались фотографії з документальних фільмів про Другу світову війну, що стосуються концтаборів. У сучасному житті причини кахексії зумовлені широким спектром факторів.

  • Розлади стравоходу (стеноз), які ускладнюють надходження їжі в шлунок пацієнта.
  • Пост тривалий час.
  • Важка форма серцевої недостатності.
  • Хронічні форми бруцельозу та туберкульозу, при яких організм пацієнта піддається стійкій інтоксикації.
  • Ультразвуковий поліартрит.
  • Гнійні процеси в організмі (прогресуючий остеомієліт і абсцеси, виразкові бронхоектази).
  • Раки.
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту, наслідки порушення функцій перетравлення їжі та всмоктування слизу (гастректомія, ентероколіт, наслідки резекції шлунка (целіакія) тощо).
  • Амілоїдози.
  • Порушення роботи ендокринної системи, порушення обмінних процесів (патологія надниркових залоз і робота щитовидної залози).
  • Психогенна анорексія.
  • Тривалий прийом психостимуляторів.
  • Гіпотрофія.
  • Порушення сполучної тканини дифузного характеру.
  • Гіпотрофія у маленьких пацієнтів.
  • Синдром набутого імунодефіциту (СНІД).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми кахексії

Перебіг захворювання, прогнозований результат і, відповідно, симптоми кахексії значною мірою залежать від типу захворювання, яке її спричинило. Але основна симптоматика полягає в наступному:

  • Швидка втрата ваги (важкий ступінь кахексії свідчить про втрату половини нормальної ваги людини).
  • Втрата працездатності.
  • Зниження загальної життєвої сили.
  • Небезпечна втрата рідини в організмі, накопичення якої в серозних порожнинах тіла - наслідок порушення роботи кровообігу та лімфотоку (транссудат).
  • Втрата жирових клітин.
  • Загальна слабкість.
  • Авітаміноз.
  • Набряки без білка.
  • Шкіра млява, зморщена, колір неприродно блідий, сіро - зелений.
  • Підвищена ламкість волосся і нігтів.
  • Стоматит.
  • Дисбактеріоз.
  • запор.
  • Втрата зубів.
  • Зниження імунітету.
  • Аменорея у жінок (відсутність менструацій під час множинних менструальних циклів).
  • Погіршення потенції у чоловіків.
  • Збої в роботі перистальтики кишечника.
  • Артеріальний тиск низький.
  • Постійне відчуття холоду.
  • Зниження клубочкової фільтрації в нирках.
  • Зменшення об’єму циркулюючої крові.

Психічні розлади часто зустрічаються:

  • Астенія.
  • Супресивний настрій.
  • Сльозотеча.
  • Тупість свідомості.
  • Апатична сонливість.
  • Психоорганічний синдром зустрічається рідше.

Ступінь кахексії

Лікарі розрізняють три ступені кахексії:

Гіпоталамічна форма захворювання. Характеризується повним або частковим припиненням синтезу пептидів у плазмі людини. Наслідки цієї невдачі:

  • Пригнічує вироблення протеїнкіназ (фосфотрансфераз), які беруть участь у модифікації багатьох білків.
  • Блокування процедур ліпогенезу, що включають розпад, перетравлення та всмоктування ліпідів шлунково-кишкового тракту, транспортування жиру з кишечника, метаболічне перетворення тригліцеридів, холестерину та фосфоліпідів.
  • Зниження активності ендотеліальної ліпопротеїнової ліпази (регулює рівень ліпідів у крові, необхідних для атеросклерозу).
  • Відбувається придушення анаболізму (метаболічні процеси).
  • Транспорт жирів сповільнюється.
  • Відбувається посилення катаболізму (енергетичного обміну).

Кахетіновая форма захворювання. Це супроводжується збільшенням виробництва кахетіну, в результаті чого:

  • Часті і стійкі емоційні збої.
  • Втрата апетиту.
  • Дисбаланс у синтезі нейропептидів (білкових молекул, які утворюються в центральній або периферичній нервовій системі і регулюють фізіологічні функції людського організму).
  • Швидкий розвиток анорексії (патологічна втрата ваги).

Анорексична форма захворювання. Він представлений мальабсорбцією (порушенням всмоктування речовин у тонкому кишечнику):

  • Збільшення кількості новоутворень, таких як некротичні альфа-пухлини в плазмі крові.
  • Нестача гормонів тимусу.
  • Гіпокортицизм (патологічні зміни через недостатньо активну кору надниркових залоз).
  • Гіпоінсулінізм (ендокринний розлад, що характеризується нападами значного зниження рівня цукру в крові).

Все це призводить до швидкої втрати маси тіла.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Класифікація кахексії

Залежно від етіології захворювання класифікація кахексії протікає в різних напрямках:

Виснаження організму, пов’язане з екзогенними факторами (вплив навколишнього, зовнішнього середовища):

  • Нестача їжі.
  • Пост (релігійний характер або маніакальне бажання схуднути).

Ендогенні причини (внутрішні помилки):

  • Хронічна стадія променевої хвороби.
  • Травма надниркових залоз.
  • Давня інволюція тіла.
  • Наявність злоякісної пухлини.
  • Травма залоз внутрішньої секреції.
  • Мікседема (недостатнє забезпечення органів і тканин організму гормонами щитовидної залози).
  • Наслідки травми.
  • Термінальна (дистрофічна) форма хронічної серцевої недостатності.
  • Післяопераційний гіпотиреоз (тривалий, стійкий дефіцит гормонів щитовидної залози).
  • Значне зниження розумової активності.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кахексія гіпофіза

Порушення цілісності роботи передньої частини гіпофіза та гіпоталамусових центрів показало недостатню генерацію або відсутність вироблення потрійних гормонів аденогіпофізу, що призвело до гіпокортикоїзму (дисфункція надниркових залоз), гіпотиреозу (субтиреоїдна функція) та гіпогонадизму (зменшення кількості вироблених чоловічих статевих гормонів) - андрогенів). Всі ці помилки призводять до розвитку гіпофізарної кахексії в організмі пацієнта.

Причиною цієї патології можуть бути:

  • травма.
  • Запальний процес, що протікає в гіпофізі.
  • Злоякісна або доброякісна пухлина.
  • Кровотеча та колапс при народженні з подальшою ішемією або тромбозом судин в гіпоталамо-гіпофізарній системі.
  • Спазм і тромбоз артерій, що постачають кров у передню частину та гіпофіз, викликають некроз аденогіпофіза.

Церебральна кахексія

Мозкова кахексія діагностується з патологічними змінами в гіпоталамусі. Часто хвороба вражає не тільки ділянки гіпофіза, а й запальні, дистрофічні процеси, які вражають проміжний мозок. Якщо така патологія домінує над гіпофізом при сильному зниженні ваги, лікарі діагностують церебральну форму захворювання.

Бувають випадки раптової втрати ваги, хоча дослідження не показали відхилень у роботі ендокринної системи. Часто у цих пацієнтів в анамнезі були психологічні травми (шок, страх). Анорексія цього типу зустрічається досить часто і призводить до виникнення та прогресування церебральної форми захворювання. Лікування захворювання такої етіології дуже складне, оскільки медицина не до кінця розуміє всі процеси в мозку.

[37], [38]

Аліментарна кахексія

Якщо причиною анорексії є тривале недоїдання, недоїдання, добровільний або індукований голод, розвивається загальне виснаження організму, лікарі відносять цю патологію до кахексії.

При цій патології всі обмінні процеси в організмі дають збій, дегенерація органів і тканин прогресує і порушує їх функціонування. Знижується фізична активність людини, проявляються зміни в психологічному сприйнятті оточуючого суспільства.

Масовий соціальний статус набувається завдяки дієті хвороби під час стихійних лих (втрата їжі під час повені та землетрусів.) І соціальних конфліктів (війна, штучний голод).

У період тривалого недоїдання організм не отримує необхідних поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, які є джерелом енергії для нормального функціонування. Це призводить до зменшення енергетичних витрат та втрати психологічної, розумової та фізичної працездатності. Відбувається перерозподіл необхідних речовин, що сприяє невідповідності в роботі та трофіці різних систем і органів. Гормональний фон перебудовується (збій в роботі щитовидної залози, залоз репродуктивної системи, надниркових залоз). Обмеження білкової їжі провокує гіпопротеїнемію, яка проявляється набряком білка.

Поступово відбувається атрофія скелетних м’язів, хворий втрачає підшкірний жир. У дослідженнях таких пацієнтів зменшення розміру печінки в 2 - 2,5 рази та атрофія інших органів.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Злоякісна кахексія

Злоякісна кахексія частіше проявляється у пацієнтів, які страждають від швидкого розпаду конгломерату пухлини, але розмір пухлини не має значення.

  • Інтоксикація організму токсинами з ракових клітин або «продуктами життєдіяльності» від супутніх ускладнень.
  • Скупчення надлишку молочної кислоти, яка шкідлива для стану та функцій печінки. Організм пацієнта протидіє цьому шляхом розщеплення цукру в крові та мобілізації запасів вуглецю. Не заповнюйте однакові втрати.

Найчастіше злоякісна форма захворювання є супутником раку шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів. Існує відраза до багатьох продуктів харчування через захворювання органів травлення. Як результат, організм не отримує багато поживних речовин, необхідних для нормального функціонування.

Однак випадки є частими (наприклад, skyrr - це різновид раку шлунка - різко деформуючий орган, який порушує його моторну та секреторну роботу), коли кахексія не відбувається. Тоді як дрібні пухлини здатні спровокувати її швидке прогресування. Тому на сьогоднішній день неможливо визначити причину патологічного відхилення.

Кахексія серця

Через нестачу поживних речовин міокард також уражується патологічно. Серце поступово втрачає здатність перекачувати кров до необхідного об’єму, щоб організм нормально функціонував. Пороки та ішемічна хвороба серця призводять до подібного результату. В результаті людина набуває серцевої недостатності. При важких формах хронічної серцевої недостатності спостерігається значна втрата ваги. Ця патологія класифікується як серцева кахексія.

До кінця механізм виникнення та розвитку кахексії не ясний, але він безумовно складається з кількох факторів. Найважливішими для форми серця захворювання є:

  • Гепатомегалія, яка викликана застоєм крові у венозній системі.
  • Стійке відчуття переповненості шлунка.
  • Збільшення кількості запальних цитокінів.
  • Порушення перистальтики кишечника.

Діагностувати кахексію цієї етіології дуже важко, але прогноз на одужання досить сприятливий.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Стара кахексія

Людина старіє, бо її тіло старіє. Відбувається уповільнення обмінних процесів, регенерація шкіри відбувається повільніше і так далі, але організм старого не може привести в норму. Часто після 50 років спостерігається значне зменшення м’язової маси, тоді як кількість жиру збільшується. Це наслідки сидячого способу життя, сидячої роботи, обмеження в харчуванні.

Організм старіє, існують різні захворювання, які можуть призвести до сильного виснаження організму, що підпадає під категорію старечої кахексії.