Причини нетримання сечі, симптоми та лікування Які проблеми виникають при менопаузі

Нетримання сечі може виникнути з кількох причин, але ослаблення м’язів, що контролюють сечовипускання, є найпоширенішою причиною.

Основним симптомом нетримання є мимовільна втрата сечі, полив нижньої білизни та одягу, навіть коли в сечовому міхурі є невелика кількість сечі. Тому часте вбирання в туалет не обов’язково запобігає проблемі, і втрата сечі може статися при чханні, кашлі, голінні або фізичних навантаженнях, таких як збирання покупок або штовхання важкого предмета.

Причини нетримання сечі

Проблеми з сечовим міхуром, сфінктером або тазовими м’язами
Неврологічні проблеми
Відновлення після операції
Використання деяких ліків, таких як діуретики та антидепресанти
Психічна плутанина при нейродегенеративних захворюваннях
Завдання
Природні пологи
Інфекція або запалення передміхурової залози (у чоловіків)
Дуже сильний запор, який викликає тиск на сечовий міхур
Інфекція або запалення сечовивідних шляхів або сечового міхура (цистит)
Збільшення ваги
Травми хребта
Променева терапія - яка породжує муковісцистит.

Нетримання сечі у чоловіків зустрічається рідше, ніж у жінок, і може виникнути в результаті видалення простати або травм верхньої частини уретри або шийки сечового міхура.

Симптоми нетримання сечі

Симптоми нетримання сечі пов'язані з видами нетримання сечі:

1. Стресове нетримання сечі (навантаження), при яких зазвичай спостерігається втрата сечі невеликими струменями через підвищений тиск у животі, що відбувається під час таких заходів, як кашель, чхання, гоління або фізичні вправи.

2. Термінове нетримання сечі, при якому людина раптово відчуває гостру потребу в сечовипусканні, явище, яке, на жаль, відбувається до того, як дійти до ванної; сечовий міхур швидко скорочується, і відбувається мимовільна втрата сечі.

3. Змішане нетримання сечі, в яких індивід має поєднання двох вищевказаних типів.

4. Парадоксальне нетримання сечі або від "переповнення", яке відбувається, коли сечовий міхур не спорожняється протягом більш тривалого періоду часу, стаючи настільки наповненим, що утворює перевантаження сечі, яку потрібно виділити.

Необхідні дослідження в діагностиці

За допомогою клінічного обстеження лікарі відстежують, чи мають деформоване положення сечового міхура та уретри та вимірюють кут нахилу спокійної або динамічної шийки сечового міхура. Зміна більш ніж на 30 градусів разом із вимірюванням залишкового об’єму після сечовипускання може виявити значне послаблення м’язів та тканин, що підтримують сечовий міхур.

Лікар може поставити абсорбент і попросити пацієнта відкашлятися або докласти зусиль, якщо сечовий міхур переповнений.

Інші дослідження можуть включати УЗД черевної порожнини, вимірювання активності м’язів уретри та тазу (за допомогою електроміограми), магнітно-резонансну томографію (МРТ), підсумок сечі та посів сечі (націлений на можливі інфекції сечовивідних шляхів).

Лікування нетримання сечі

Лікування нетримання сечі можна проводити за допомогою:

Фізіотерапія
Фізіотерапія: вправи для зміцнення тазового дна, такі як вправи Кегеля, можливо, поєднані з фізіотерапією
наркотики який розслаблює або зміцнює м’язи сечового міхура
Хірургічні методи, які спрямовані на відновлення/відновлення промежини.

Крім того, під час лікування рекомендуються людям з нетриманням сечі носіння спеціальних абсорбентів для нетримання, який може утримувати невелику або помірну кількість сечі, одночасно нейтралізуючи запах. Міняти абсорбенти рекомендується 2-3 рази на день, особливо після їх "поливу".

Фізіотерапія рекомендується з періодичністю від 2 до 5 сеансів на тиждень у поєднанні з вправами Кегеля для підтримання. У разі електричної стимуляції м’язів пристрій ставиться всередині піхви і посилає електричний струм світла, терпимої інтенсивності, який породжує мимовільне скорочення промежини.

Дослідження показали, що це не приносить великої користі, але на ранньому етапі може бути дуже корисним для жінок, які не знають, які саме м’язи повинні скорочуватися під час фізичних вправ.

Більш ефективним було фізіотерапевтичне лікування нетримання сечі з піхвовими колбочками, пов’язане з вправами Кегеля, які зміцнюють м’язи таза, скорочуючи їх на 10 секунд і розслабляючи на 15 секунд, серіями 10, 3 рази на день. день.

Піхвові шишки - це невеликі предмети з різною вагою, які слід вставити у піхву; вправа полягає в утриманні шишок у піхві шляхом скорочення. Спочатку використовуються дуже легкі колбочки, але в міру затвердіння промежини вага може бути збільшена.

Перші вправи виконуються горизонтально, потім з вертикального положення, утримуючи конус протягом 5 секунд на вагінальному рівні, тому що нарешті, у міру зміцнення м’язів, підтримка шишок всередині здійснюється з положення присідання, де тиск на сечовий міхур максимальний.

Вправи Кегеля слід проводити з порожнім сечовим міхуром. Людина повинна скоротити тазові м’язи, підтримуючи скорочення протягом 10 секунд. Вправи можна робити навіть під час сечовипускання, або в будь-який інший час доби; розслабте м’язи промежини на 15 секунд, потім скоротіть 10 разів; серія рекомендується 3 рази на день.

Щоб робити гіпопластичну гімнастику для лікування мимовільної втрати сечі, потрібно:

Сядьте животом на матрац або килимок, зігнувши коліна, а руки вздовж тіла. Набравшись досвіду, ви можете сісти на лікті або в положенні «дошка».
Повністю випорожніть легені повітрям через примусовий видих, поки живіт не почне скорочуватися.
Видаливши повітря, продовжуйте «всмоктувати» живіт всередину, ніби хочете приклеїти живіт до спинного мозку, і намагайтеся утримувати це положення, не дихаючи протягом 10-30 секунд або якомога довше; час покращиться завдяки щоденній практиці.

Під час операцій м’язи промежини також скорочуватимуться, піднімаючи всі органи. Це дуже хороша вправа для зміцнення поперечно-поперечно-поперечно-мозкових м’язів живота, одночасно зміцнюючи поставу та попереджаючи птоз живота.

Важливо, щоб ці вправи завжди виконувались з порожнім сечовим міхуром, щоб уникнути циститу, запалення сечового міхура через скупчення сечі. Мета цих вправ - відновити тонус і м’язову силу промежини і весь тазовий дно, запобігаючи втраті сечі і навіть покращуючи інтимний контакт.

Позитивні ефекти настануть з часом і залежатимуть від тяжкості стану, прямо пропорційно кількості втраченої сечі. Якщо вправи виконуються правильно, і принаймні 3 рази на день, результати можна спостерігати між 3 місяцями та роком, забезпечуючи вугіль і повне лікування.

Вправи слід продовжувати регулярно, кілька разів на тиждень і після загоєння, щоб запобігти м’язовій слабкості.

Якщо мимовільна втрата сечі рідкісна і слабша, результати можуть сприйматися набагато швидше. Подібні вправи виконуються в програмах пілатесу та йоги.

Ліки як форма лікування

Незважаючи на те, що переважніші найбільш природні методи терапії, такі як зміцнення м'язів, які приносять користь усьому організму, існують ситуації, коли нетримання забороняється низкою препаратів, призначених лікарем, таких як:

антимускаринові - зупиняють скорочення сечового міхура
антихолінергічні засоби, такі як оксибутинін, санктура, везікаре, окситрол, толтеродин, активікс
альфа-адренергічні антагоністи, такі як фенілпропаноламін, псевдоефедрин або іміпрамін, з подібним ефектом - контролюють м’язи сфінктера
Замісна терапія естрогенами у жінок в менопаузі може також покращити статус жінок з нетриманням сечі, але має протипоказання для пацієнтів з особистим чи сімейним анамнезом раку молочної залози або яєчників.

Хірургічне втручання при нетриманні сечі у жінок це робиться шляхом розміщення хірургічних смужок або спеціальних сіток, розміщених під уретрою, забезпечуючи підтримку промежини і підтримуючи сечовий міхур у фізіологічному положенні.

Операція проводиться під місцевою або епідуральною анестезією і має 80% шансів на успіх, призначаючись для випадків нетримання сечі, які не реагували на фізіотерапію та фізіотерапію після більш ніж 6 місяців лікування.

Хірургічне втручання при нетриманні сечі у чоловіків це можна зробити шляхом введення речовин в область сфінктера, розміщення штучного сфінктера або розміщення опорних стрічок.

Нетримання сечі під час вагітності

Нетримання сечі може виникати під час вагітності через вагу дитини, яка тисне на сечовий міхур у поєднанні з впливом гормонів розслаблення м’язів, з метою підготовки організму до народження, але також під впливом скорочень матки.

Це явище може бути повністю оборотним після народження, однак у деяких жінок може спостерігатися нетримання сечі, яке можна відновити практикуванням вправ Кегеля, терапією для стимулювання м’язів промежини та сфінктера для тонізації або хірургічного лікування.

Постнатальне нетримання сечі встановлюється, якщо пологи тривалі, дитина перевищує 4 кг, так що м’язи, що контролюють сечу, розтягуються і в’януть, що в подальшому створює нетримання.

Нетримання сечі при клімаксі

У міру того, як організм жінки готується до менопаузи, контроль сечового міхура буде ускладнюватися, і це є загальною проблемою.

Менопауза супроводжується багатьма симптомами (припливи, нічна пітливість, зміна настрою), але інші зміни, що відбуваються в організмі в цей період, можуть призвести до проблем із сечовипусканням у деяких жінок. Ось кілька прикладів:

- вагінальна тканина стає менш еластичною

- шар, що вистилає уретру, трубка, яка виводить сечу з сечового міхура, починає тоншати

- тазове дно (група м’язів, що підтримують як уретру, так і сечовий міхур) стає слабшим.

Найпоширенішими проблемами сечового міхура, з якими стикаються жінки під час і після менопаузи, є:

- стресове нетримання сечі - спостерігається невелика і мимовільна втрата сечі, коли людина кашляє, чхає або сміється або піднімає важкий предмет або займається тиском на сечовий міхур

- нетримання сечі - потреба в сечовипусканні виникає швидко і несподівано у деяких жінок в менопаузі; жінка може вчасно не дійти до ванної;

- У деяких ситуаціях деякі жінки в менопаузі прокидаються кілька разів протягом ночі з нагальною потребою у сечі.

- біль під час сечовипускання - після менопаузи жінки мають більший ризик страждати інфекціями сечовивідних шляхів, і така проблема може спричинити печіння та дискомфорт під час сечовипускання.