Причини ожиріння, симптоми, лікування - CSID Що трапляється з лікарем
Загальний опис
Ожиріння - це хронічний стан, поширеність якого зростає і викликає ризик діабету, високого кров’яного тиску, серцевих захворювань, хвороб жовчного міхура та деяких форм раку. Ожиріння може спричинити соціальні, економічні та психологічні проблеми в результаті упереджень та зниження самооцінки.
Ожиріння, що визначається як збільшення загальної жирової тканини в організмі, зазвичай називають надмірною вагою. Однак розподіл жиру має великий вплив на ризик захворювання. Жирова тканина організму та її розподіл визначаються статтю, віком, ступенем фізичної активності. Як у чоловіків, так і у жінок жирова тканина збільшується з віком. У будь-якому віці після статевого дозрівання жінки мають більший відсоток жирової тканини, ніж чоловіки.
Причини ожиріння
Ожиріння можна розглядати як наслідок взаємодії факторів навколишнього середовища та окремого генетичного субстрату. Генетичний детермінізм може зіграти важливу роль у патогенезі ожиріння або у збільшенні сприйнятливості до його виникнення. Дисморфічними типами ожиріння, в яких генетичний фактор відіграє головну роль, є: синдром Прадера-Віллі, синдром Лоуренса-Мун-Барде Біделя, синдром Альстрома, синдром Коена.
Ожиріння частіше виникає внаслідок надмірного споживання калорій, ніж уповільнення метаболізму. Дієти з високим вмістом жирів та рафінованих вуглеводів та сидячий спосіб життя сприяють набору ваги. Ожиріння матері, куріння під час вагітності, деякі ліки (кортикостероїди, літій, антидепресанти, бензодіазепіни, нейролептики) та рідше ендокринні захворювання можуть порушити регулювання маси тіла. Існують також типи відхилення харчової поведінки: гострий булімічний розлад та синдром нічного харчування.
Факторами ризику є дієта, стрес, сидячий спосіб життя;
Симптоми ожиріння
Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря з приводу захворювань, пов’язаних з ожирінням. Ожиріння збільшує ризик серцево-судинних захворювань (серцеві аритмії, раптова смерть, атеросклероз, гіпертонія), жовчнокам’яна хвороба, синдром апное сну, остеоартроз (суглобів, що піддаються впливу ваги), подагра.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Існують методи вимірювання або оцінки складу тіла (відсоток жирової та м’язової тканини) за допомогою подвійного рентгенівського поглинання (DEXA - вимірює загальну жирову тканину), біоелектричного імпедансу (AIB - оцінює відсоток води в організмі), МРТ або КТ (вимірювання регіональне ожиріння), що використовується переважно в наукових дослідженнях. Зазвичай для оцінки регіонального ожиріння використовують обхват талії та стегна, а також вимірювання шкірних складок.
Стандартні лабораторні тести для оцінки пацієнта із ожирінням включають ліпідний профіль, рівень глюкози в крові та тести функції печінки та щитовидної залози.
Діагностика ожиріння
Найпоширенішою формулою для відношення зросту до ваги є індекс маси тіла (ІМТ - відношення ваги в кілограмах та зросту в метрах у квадраті). У дорослих ІМТ від 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2 свідчить про надмірну вагу, а ІМТ понад 30 кг/м2 - ожиріння. Використання цього індексу обмежене для дітей та літніх людей.
Обхват талії понад 101 см у чоловіків та понад 87 см у жінок є фактором ризику ускладнень ожиріння.
Лікування ожиріння
Важливо дослідити сімейний анамнез пацієнта, провести інвентаризацію його харчових уподобань та оцінити рівень фізичної активності. Слід також виключити депресію, а також розлади харчової поведінки (булімія, анорексія, запої).
Лікування ожиріння починається зі змін способу життя пацієнта (дієта, фізична активність, зміни поведінки). Для досягнення хороших і стійких результатів при схудненні важливо мотивувати пацієнта. Він повинен мати реалістичні очікування: будь-який пацієнт, який входить у програму схуднення, повинен мати досяжні, вимірювані, конкретні, реалістичні та зручні цілі, яких можна досягти.
Медикаментозне лікування рекомендується лише пацієнтам, користь яких перевищує терапевтичний ризик, оскільки всі препарати мають побічні ефекти та обмежену ефективність.
Хірургічне лікування призначене для пацієнтів із патологічним ожирінням (ІМТ> 40 кг/м2) та/або супутніми захворюваннями, при яких баріатрична хірургія виявила стійку втрату ваги та значну клінічну користь.
Також важливо лікувати захворювання, пов’язані з ожирінням (діабет, дисліпідемія, гіпотиреоз, синдром апное сну, гіпертонія та ін.), А також стежити за втратою ваги, оскільки незбалансована дієта, швидке схуднення або схуднення з подальшим збільшенням ваги можуть спричинити серцеві аритмії., депресія, камені в жовчному міхурі.
Еволюція, ускладнення, профілактика
-респіраторні - синдром апное сну, схильність до респіраторних інфекцій або астми;
-серцево-судинні: дисліпідемія, гіпертонія, кардіоміопатії, інсульт, хронічна венозна недостатність;
-шлунково-кишковий тракт: камені в жовчному міхурі, шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, стеатоз печінки;
-ендокринологічні: безпліддя, синдром полікістозу яєчників, аменорея;
-суглоби: поперекова дископатія; поліартрит;
-дерматологічні: целюліт, гірсутизм;
Через глобальне збільшення ожиріння профілактика дуже важлива для зменшення медичних та економічних наслідків цієї хвороби. Національні програми охорони здоров’я для дорослих та дітей необхідні для зміни харчових звичок та боротьби із сидячим способом життя.
Медичні рекомендації
Для лікування ожиріння можуть знадобитися консультації з дієтологом, фізіотерапевтом, діабетологом, ендокринологом, психологом, хірургом, психіатром.
Ліки - у вибраних випадках можуть застосовуватися препарати центральної дії (що зменшує апетит), периферичні (що зменшує поглинання жиру) або які збільшують енергоспоживання організму.