Причини передлежання плаценти, симптоми, лікування, наслідки

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Коли Передлежання плаценти (Placenta praevia) - назва, дана невідповідності материнського пирога у вагітних. Типовим симптомом є кровотеча з піхви на пізніх термінах вагітності. Залежно від свого ступеня передлежання плаценти може загрожувати життю як матері, так і дитини. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про передлежання плаценти!

Передлежання плаценти: опис

Передлежання плаценти (placenta previa) - це плацента, яка зазвичай не сидить у матці. Плацента - це орган у формі диска діаметром приблизно від п’яти до восьми сантиметрів. Він товщиною від двох до чотирьох сантиметрів, а важить в середньому близько 500 грамів. Плацента використовується для забезпечення майбутньої дитини поживними речовинами та киснем. Він також виробляє такі важливі гормони, як прогестерон, естроген та ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), які важливі для збереження вагітності.

Передлежання плаценти більш-менш повністю покриває внутрішню шийку матки, тобто вихід з матки, через який дитина повинна пройти при народженні. Зазвичай плацента розташована далеко від виходу з матки. Залежно від ступеня відхилення, розрізняють:

Глибоко розташована плацента: вона не досягає шийки матки, але розташована ближче до неї, ніж зазвичай.
Placenta previa marginalis: плацента торкається внутрішньої шийки матки, але не перешкоджає їй. Разом з глибоко розташованою плацентою плацента previa marginalis становить близько половини всіх передлежання плаценти.
Плацента попередня часткова: плацента частково перекриває внутрішню шийку матки. Це становить близько третини аномалій розташування.
Placenta previa totalis: плацента повністю покриває внутрішню шийку матки. Він присутній приблизно у 20 відсотках випадків.

Загалом передлежання плаценти зустрічається приблизно в кожній із 200 вагітностей.

Передлежання плаценти: симптоми

Передлежання плаценти зазвичай проявляється як раптовий початок вагінальної кровотечі. Найбільш ймовірно, що це трапляється у другій половині вагітності, найчастіше в кінці другого триместру або на початку третього триместру. У деяких випадках це може супроводжуватися судомами.

Кровотеча може бути масивною і загрожувати життю матері та дитини. Завжди проконсультуйтеся з лікарем, якщо під час вагітності виникають вагінальні кровотечі!

Передлежання плаценти: причини та фактори ризику

Зазвичай плацента під час вагітності рухається в напрямку голови матері, тобто до верхнього кінця матки. Це відбувається через зростання матки. Це гарантує оголення родових шляхів. Якщо цього руху плаценти не відбувається, розвивається передлежання плаценти. Ближче до кінця вагітності матка розширюється, так що передлежання плаценти може розриватися і виникає безболісна кровотеча.

Є кілька факторів, які можуть збільшити ризик передлежання плаценти. До них належать:

Дим
похилий вік майбутньої матері
незвичайна форма матки (аномалія матки)
багато вагітностей в минулому
Багатоплідна вагітність
Зловживання кокаїном
Рубці на матці, наприклад, від операцій, кесаревого розтину або абортів (зішкріб)
Запліднення in vitro (штучне запліднення)

Передлежання плаценти: обстеження та діагностика

Якщо під час вагітності ви помітили вагінальну кровотечу, зверніться до свого гінеколога. Спочатку він детально запитає вас про вашу історію хвороби (анамнез). Можливі запитання:

На якому тижні вагітності ти?
У вас болить?
Ви були вагітні один раз або кілька разів раніше?
Ви курите?

Потім ваш лікар огляне вас. Він промацає ваш живіт, щоб визначити будь-яке затвердіння та положення дитини. Потім він досліджує піхву, щоб виявити джерело кровотечі.

Крім того, він проводить ультразвукове дослідження живота (трансабдомінальна сонографія). Наприкінці другого триместру він може надати інформацію про розташування плаценти. Для цього сечовий міхур пацієнта повинен бути заповнений приблизно наполовину, щоб можна було визначити взаємозв’язки між окремими органами. Тоді пацієнт і лікар можуть спільно вирішити, який спосіб пологів - природний або кесарів розтин - слід проводити.

Передлежання плаценти: лікування

Якщо під час профілактичного огляду у вас передлежання плаценти передлежно або частково, ваш лікар порадить відпочити в ліжку. Будь-яка діяльність повинна бути мінімальною. Крім того, слід пощадити малий таз. Це означає, що вам не слід займатися сексом, вставляти щось у піхву або промивати його. Якщо є ризик передчасних пологів, лікар може призначити ліки для стримування пологів. Сюди входить, наприклад, атосибан. Глюкокортикоїди (бетаметазон) також можна вводити, щоб допомогти майбутній дитині швидше розвиватися.

Якщо кровотеча виникає через передлежання плаценти, терапію слід ретельно продумати. Необхідно враховувати небезпеку, яка існує у випадку сильної кровотечі як для матері, так і для майбутньої дитини. Загалом, ризик кровотечі передлежання плаценти повинен бути порівняний з ризиком передчасних пологів. Якщо вагітність прогресувала після 36-го тижня, зазвичай починаються пологи. Майже завжди роблять кесарів розтин. У разі сильної кровотечі з великою кількістю крововтрати вагітній жінці може знадобитися введення препаратів крові (переливання крові).

Передлежання плаценти: перебіг захворювання та прогноз

Перебіг передлежання плаценти може сильно відрізнятися від людини до людини. Глибока плацента та плацента previa marginalis можуть залишитися непоміченими без ускладнень. Інші форми, такі як плацента previa totalis, навпаки, можуть бути пов'язані з сильними кровотечами та великою небезпекою для життя. Хоча деякі кровотечі з передлежанням плаценти зупиняються спонтанно - без будь-якого лікування - інші можуть загрожувати життю як матері, так і майбутньої дитини. Зупинка кровотечі може знову кровоточити через кілька днів або тижнів. При правильному лікуванні та свідомому лікуванні хвороби багато пацієнтів можуть впоратися Передлежання плаценти але народжувати здорових дітей.