Причини портальної гіпертензії, симптоми, ускладнення, лікування

Портальна гіпертензія характеризується підвищенням артеріального тиску в системі портальної венозної системи кровообігу, яка несе кров з органів черевної порожнини до печінки. Цей медичний стан може спричинити такі ускладнення, як варикозне розширення стравоходу, геморой, збільшення селезінки та асцит. Основна причина - цироз, але існують і інші патологічні стани.

лікування

При портальній гіпертензії тиск у ворітних венах перевищує або становить близько 10 мм рт.

Симптоми портальної гіпертензії

Симптомами портальної гіпертензії є:

  • асцит, спричинений накопиченням рідини з печінки в животі, що спричиняє розтягнення живота;
  • геморой;
  • кровоточить варикоз стравоходу, з наявністю або відсутністю крові в калі;
  • варикозне розширення вен стравоходу та шлунка;
  • заміжня селезінка;
  • порушення функції печінки, особливо у хворих на цироз печінки;
  • розширені вени та аномальна видимість підшкірних вен у верхній частині живота або нижній частині грудної області.
  • набряклі ноги.

Початок портальної гіпертензії не завжди може бути пов’язано з певними симптомами, які можуть допомогти визначити те, що відбувається в печінці пацієнта. Але якщо у людини є захворювання печінки, що призводить до цирозу, ризики розвитку портальної гіпертензії високі.

Основні симптоми і ускладнення портальної гіпертензії:

* шлунково-кишкові кровотечі: у пацієнта чорний стілець або в калі кров; пацієнт може зригувати кров’ю через спонтанні розриви та кровотечі з варикозу;
* асцит - скупчення рідини в животі пацієнта;
* енцефалопатія: у пацієнта виникають моменти розгубленості, забуває речі, і ці ознаки спричинені поганою функцією печінки та тим, що потік крові максимально відволікається від печінки;
* низький рівень тромбоцитів або низький рівень лейкоцитів (лейкоцитів).

Причини портальної гіпертензії

Причини портальної гіпертензії пов'язані з підвищенням резистентності під час ворітно-венозної системи, поділяючись на:

  • Перешкоди перед тим, як кров потрапляє в печінку, спричинені тромбозом вен селезінки або тромбозом ворітної вени;
  • Обструкції печінки, викликані цирозом, шистосомозом (паразитарною інфекцією), саркоїдозом, вродженим фіброзом печінки або алкогольним фіброзом;
  • Перешкоди після проходження крові через печінку внаслідок прямої серцевої недостатності, констриктивного перикардиту або синдрому Бадда-Кіарі (характеризується закупоркою надпечінкових вен).

Основною причиною портальної гіпертензії є цироз. Це рубцювання печінки (розвивається багато рубцевої тканини). Цироз може бути наслідком надмірного вживання алкоголю або такого захворювання, як гепатит. Коли уражена печінка, вона намагається зцілитися, і це викликає утворення рубцевої тканини.

Занадто багато рубцевої тканини означає, що печінці важче виконувати свої функції. Інші причини цирозу включають: неалкогольну жирову хворобу печінки, накопичення заліза в організмі, муковісцидоз, погано розвинені жовчні протоки, інфекції печінки, реакції на деякі ліки (наприклад, метотрексат).

Цироз може призвести до того, що внутрішні стінки ворітної вени (які зазвичай є гладкими) стають нерівними. Через це він підвищує стійкість до кровообігу. Як результат, артеріальний тиск у ворітній вені підвищується.
Також у ворітній вені може утворитися тромб. Це може збільшити тиск кровотоку, що чиниться на стінки судини.

Діагностика портальної гіпертензії

Діагноз портальної гіпертензії ставиться:

• Дозування функції печінки;
• Ендоскопія стравоходу та шлунка;
• УЗД печінки та ворітно-венозної системи;
• доплерографія на ворітній і селезінковій венах;
• Біопсія печінки.

Лікування портальної гіпертензії

Лікування портальної гіпертензії можна проводити за допомогою певних ліків або хірургічного втручання. Лікування препаратами спрямоване на зниження тиску в портальній системі, є варіантом лікаря залежно від інших супутніх станів і базується на:

• Бета-блокуючі препарати, такі як пропранолол, надолол, ізосорбід мононітрат;
• Судинозвужувальні препарати, такі як вазопресин (найпотужніший спланхнічний судинозвужувальний засіб) або терліпресин (ефективний для контролю гострої варикозної кровотечі)
• Судинорозширювальні препарати, такі як нітрогліцерин
• Соматостатин та його аналоги (октреотид та вапреотид), які також спричиняють звуження судин судин (внутрішніх органів).

Хірургічне лікування базується на таких процедурах:

  • Шунт: відхилення кровотоку проводиться з метою зниження артеріального тиску.
  • Трансплантація печінки: показана при ознаках печінкової недостатності та цирозу.
  • Під ендоскопічним керівництвом може бути проведений склероз варикозного розширення стравоходу для запобігання кровотечі.

На жаль, більшість причин портальної гіпертензії не піддаються лікуванню, однак лікування зосереджується на попередженні або контролі ускладнень, особливо якщо це варикозне розширення вен. Здорове харчування, ліки, ендоскопічна терапія, хірургічне втручання та рентгенологічні процедури відіграють важливу роль у лікуванні або попередженні ускладнень портальної гіпертензії, тому надзвичайно важливо звернутися до лікаря для встановлення правильного діагнозу.

Сегментарна портальна гіпертензія

Портальна гіпертензія - це сегментарна перешкода кровотоку в селезінковій вені, яка являє собою кровоносну судину, прикріплену до селезінки, що спричиняє варикозне розширення вен в шлунку та стравоході. Зазвичай це виникає в результаті тромбозу, хронічного панкреатиту або раку підшлункової залози. Лікування ґрунтується на повному або частковому видаленні селезінки.