Причини пропуску шлунку, симптоми, лікування, профілактика Грамотно про стан здоров’я
Стаття медичний експерт
За певних несприятливих умов шлунок може змінити звичне анатомічне положення, тоді відбувається часткове або повне зміщення вниз - спорожнення шлунка.
У нормальному стані шлунок людини знаходиться в області лівого підребер’я очеревини і частково в епігастральній ділянці. Він покритий очеревиною з усіх боків і утримується між собою зв'язковою системою, що складається з брижі поперечної ободової кишки та складок очеревини (більший сальник). Між складками очеревини є жирова тканина, яка допомагає зафіксувати нормальне положення шлунка.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причини спорожнення шлунка
Опущення шлунка (або гастроптоз) вважається наслідком ослаблення м’язів живота, зокрема найглибшої поперечної м’язи (transversus abdoninus), та надмірного розтягування зв’язок, що підтримують шлунок. Чому все це відбувається?
Опущення шлунка, як і опущення інших внутрішніх органів (спланхноптоз) є вродженим (конституційним) або набутим. Вроджені западини шлунка характерні для астенічного соматотипу людини, господарі якого характеризуються худорлявістю, довгими кінцівками та слабкою м’язовою системою. У випадку шлунка спостерігається надмірне розтягнення слабкої гастрогенеративної зв’язки, що призводить до опущення органу, порушення його функціонування та відчуття болю.
Основні причини набутого птозу шлунка: значна втрата маси тіла (втрата ваги), постійне перенапруження м’язів живота (важка фізична робота або тренування з обтяженням), видалення черевної порожнини від пухлини, а також багатоплідна вагітність та пологи (саме тому у жінок часто діагностують захворювання).
Як зазначають лікарі-гастроентерологи, наслідки спорожнення шлунка виражаються частковим порушенням його функцій: ослабленням моторики та труднощами транспортування їжі через кишечник, коли зігнута частина шлунка. Крім того, може бути неповне змикання шлункових сфінктерів, в результаті чого стравохід у шлунку (що спричиняє відрижку). І якщо пілоричний сфінктер відірваний від дванадцятипалої кишки, жовч може потрапити в шлунок, що призведе до печії, а в перспективі - гастриту та виразкової хвороби.
Часто наслідком спорожнення шлунка - через його падіння тиску - є опущення товстої кишки та органів малого тазу. При опущенні шлунка та (товстого) кишечника є скарги на запор, гази та болі внизу живота. Опущений кишечник, у свою чергу, тисне на сечовий міхур, простату (у чоловіків), матку та яєчники (у жінок). Таким чином, ланцюг патологічних процесів, спричинених гастроптозом, може призвести до багатьох захворювань.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптоми спорожнення шлунка
Залежно від рівня, на якому шлунок перемістився з нормального анатомічного положення, у клінічній гастроентерології приймаються три ступені спорожнення шлунка.
При 1 і 2 ступені хвороба в більшості випадків протікає без яскраво виражених симптомів. То як визначити спорожнення шлунка? Підозра повинна викликати такі ознаки, як відчуття дискомфорту, "розпирання" та тяжкість у шлунку, тягне або ниючий біль у верхній частині черевної порожнини (особливо після різких рухів або фізичних навантажень). Біль такого характеру і локалізації, як правило, короткочасний.
Якщо спорожнення шлунка досягло третього ступеня, пацієнти після їжі відчувають біль в епігастральній ділянці, часто відмовляючись від серця. Крім того, при горизонтальному положенні тіла (лежачи) біль швидко стихає. Крім того, при конституціональному гастроптозі апетит знижується, з’являється відрижка, нудота, блювота, запор і біль у поперековій області.
Де болить?
Діагностика спорожнення шлунка
Клінічна картина гастроптозу подібна до картини багатьох шлунково-кишкових патологій. Тому діагностика спорожнення шлунка вимагає комплексного обстеження.
Після анамнезу поліпозіційний лікар проводить фізикальний огляд живота, при якому початкове положення в черевній порожнині шлунка визначається пальпацією в положенні лежачи на спині та пальпацією у вертикальному положенні з метою визначення депресій та епігастрального випинання живота в районі PST.
Для встановлення правильного діагнозу гастроптозу також використовуються:
- Рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунка за допомогою контрастної речовини,
- ендоскопічне дослідження шлунково-кишкової езофагогастродуоденоскопії (EGDS),
- фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГ) стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Як обстежити?
До кого звертатися?
Лікування спорожнення шлунка
Звичайне лікування спорожнення шлунка в клінічній практиці є консервативним. І ключове місце в терапії цього захворювання відводиться фізіотерапії та правильному харчуванню.
При значних болях призначаються знеболюючі засоби, при запорах - проносні. Але хірургічне лікування спорожнення шлунка вкрай рідко через високу ймовірність рецидиву захворювання. Операційна корекція гастроптозу 2-го та 3-го ступеня може бути проведена з ускладненням його патологій, таких як сприяння поверненню шлункового вмісту нижнім стравохідним сфінктером у стравохід (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). Під час фундоплікації - операції з усунення цього захворювання - шлунок пришивається до мембрани навколо отворів стравоходу, що фіксують черевну стінку, щільно за рахунок шлунка вгору.
Вправи для опускання живота
Спеціально підібраний комплекс вправ спрямований на підвищення м’язового тонусу черевної стінки. У цьому комплексі вправ з опусканням шлунка немає різких стрибків або тулубів тулуба - тобто рухів, які можуть спричинити зміщення органів.
Навантаження при примусовому опущенні шлунка абсолютно для всіх пацієнтів - незалежно від віку, оскільки всі вправи в перші місяці виконуються тільки лежачи.
Отже, гімнастика на спині з опущенням живота. Початкове положення: лежачи на спині, ноги випрямлені, руки витягнуті вздовж тулуба.
- Вправа No1: після найглибшого вдиху слід максимально видихнути, для чого потрібно «стискати» повітря напругою черевного преса (повторити 10 разів).
- Вправа No2: по черзі піднімати прямі ноги (повторити 10 разів).
- Вправа No 3: при вдиху одна нога згинається в коліні, при виході зігнута нога притискається обома руками до грудей. Потім те ж саме робиться з іншою ногою (повторіть з кожною ногою 5 разів).
- Вправа 4: той самий рух, що і в попередній вправі, виконується двома зігнутими ногами одночасно.
- Вправа No 5: обидві ноги згинаються в колінах, таз піднімається опорою тіла на ступні, лікті та потилицю (повторити 5 разів).
- Вправа No 6: обидві ноги згинаються в колінах, піднімаються вгору і роблять рухи, що імітують їзду на велосипеді (повторіть 10 разів).
- Вправа No 7: ноги випрямлені, руки витягнуті вздовж тулуба - підняття правих рук (на натхненні) підошвами за голову - «потягування»; на видиху - повернутися у вихідне положення (повторити 10 разів).
Після кожної вправи потрібно зробити перерву - відпочити. А після всіх навантажень при опусканні живота потрібно полежати близько чверті години, підклавши під ноги подушку або рулон згорнутої ковдри.
Рекомендується робити масаж, опускаючи живіт. Для цього долоню слід покласти на епігастральну область зліва і зробити легкий круговий рух живота - 10 кіл за годинниковою стрілкою, потім у зворотному напрямку. Кола з ласками, як по спіралі, потрібно наблизити до пупка, а потім знову розширити.
При важкому гастроптозі лікарі рекомендують носити спеціальний бандаж під час опускання живота, який слід покласти у спокій (вранці натщесерце) і зняти лише перед сном.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Дієта, коли шлунок низький
Рекомендація гастроентерологів з гастроптозом - протягом дня їсти 5-6 разів невеликими порціями: їжа не повинна довго затримуватися в шлунку і розтягувати його. Бажано їсти одночасно, щоб шлунок звик до «робочого графіка». Їжа повинна легко засвоюватися, але в той же час вона калорійна.
Крім того, все з’їдене повинно сприяти нормальному функціонуванню всієї шлунково-кишкової системи, тому в раціон шлунка не входить крупи (крім манної і рисової), овочі (сирі або парові), нежирне м’ясо (яловичина, телятина), птиця та морепродукти нежирна риба, молочні продукти, фрукти.
Щоб впоратися із запором, заправляйте салати та заправки рослинною олією, пийте кефір, їжте 2-3 чорносливу на день. Відмовтеся від білого хліба та хліба, запеченого на дріжджах, замінивши їх хлібом грубого помелу, дієтичним хлібом або печивом.
При відчутному гастроптозі лікарі радять лежати після кожного прийому їжі - не менше години.
[41], [42], [43], [44], [45]
Лікування спорожнення шлунка іншими способами
Знижуючи апетит, який часто супроводжується опущенням шлунка, рекомендується приймати одноразово настій з таких трав: чорничниця, аїру, споришу, деревію, кульбаби або кореня цикорію.
Для приготування настою залийте столову ложку сухого корму склянкою окропу, наполягайте півгодини, процідіть і приймайте по столовій ложці за 30-40 хвилин до їжі.
Нормалізувати вироблення шлункового соку допоможе відвар з листя подорожника (3 столові ложки на 500 мл окропу). Цей відвар рекомендується пити за півгодини до їжі - по півсклянки.
При гастроптозі травники також радять пити відвар кореневищ прямостоячої дуброўки (Калгана). На склянку окропу береться столова ложка подрібнених кореневищ, вариться 20 хвилин, проціджується і приймається чотири рази на день по столовій ложці.
Лікування спорожнення шлунка іншими засобами також передбачає аплікації з глиною. Для цього потрібно приготувати круту масу із звичайної глини та води, розкачати кульку, скрутити кульку у вигляді плоского коржа (розміром приблизно зі звичайну тарілку і товщиною близько 2 см) і покласти на живіт . На шлунку глину слід тримати не менше трьох годин.
Профілактика спорожнення шлунка
Для ефективних методів запобігання спорожнення шлунка фахівці одноголосно посилаються на обов’язкове фізичне виховання в дитячому та юнацькому віці, яке сприяє зміцненню м’язової системи організму.
Дорослі повинні спочатку враховувати особливості конституційного типу. По-друге, це більше стосується руху - ходьби, плавання, але не перевантаження черевного преса підняттям тягарів або довгими пробіжками.
Для профілактики спорожнення шлунка у жінок особливо важливо намагатися зміцнити м’язи передньої черевної стінки до вагітності, а під час вагітності та після пологів застосовувати спеціальні передпологові та післяпологові пов’язки. Вони допоможуть запобігти багатьом проблемам, включаючи гастроптоз та овуляцію матки.
Прогноз спорожнення шлунка
Опущення шлунка має сприятливий прогноз, але слід пам’ятати, що ця патологія може проявлятися знову і призвести до захворювань інших органів та систем організму.