Причини раку шийки матки та фактори ризику DKG
Причини розвитку раку шийки матки ще не до кінця вивчені. Однак відомі деякі фактори, що підвищують ризик розвитку раку шийки матки.
Інфекція певними вірусами папіломи людини (ВПЛ) є безумовно найважливішим фактором ризику. Віруси папіломи людини складають велику групу різних типів. Деякі з них також викликають бородавки на шкірі та статевих органах і передаються, зокрема, через незахищений секс. Однак лише близько трьох відсотків жінок, інфікованих вірусом папіломи, насправді хворіють на рак шийки матки.
Що робить ВПЛ?
Вірус папіломи людини (ВПЛ) - це група вірусів ДНК, що включає близько 200 різних типів. Вони атакують шкіру або слизову оболонку і викликають неконтрольований пухлиноподібний ріст в заражених клітинах. У більшості випадків це доброякісні пухлини у вигляді бородавок.
Деякі типи вірусів можуть спричиняти злоякісні пухлини або їх попередники у жінок в області шийки матки (шийки матки), піхви та статевих губ (вульви) та у чоловіків в області пеніса. Зокрема, ВПЛ 16 та 18 типів, здається, беруть особливу участь у розвитку раку в області статевих органів. Вважається, що понад 70% злоякісних пухлин шийки матки спричинені ВПЛ 16 та 18.
ВПЛ та рак шийки матки
Через найменші травми слизової оболонки віруси потрапляють у глибші шари клітин та інфікують так звані базальні клітини. Після своєрідної фази спокою віруси розмножуються і повертаються на поверхню слизової оболонки, де інфікують інші клітини. На даний момент існує високий ризик зараження статевого партнера. Зазвичай інфекція заживає через один-два роки. Однак можуть також розвинутися постійні клітинні зміни, з яких іноді можуть розвиватися попередники раку та, зрештою, злоякісні пухлини. Визначити інфекцію або наявні зміни клітин лікар може за допомогою так званого Папа-тесту, біопсії тканини або тесту на ВПЛ.
Від зараження потрібно близько п’яти-семи років, поки не розвинеться основна зміна клітини. У цей період зцілення можливе в будь-який час - особливо при незначних змінах клітин, неушкодженому імунному захисті та молодшим пацієнтам віком до 35 років. У разі вже високоякісних попередників раку (карцинома in situ/CIN 3/HSIL) спонтанне загоєння є малоймовірним.
Як тільки модифікованим клітинам вдається прорватися через базальну мембрану і проникнути глибше в тканини, це називається інвазивною карциномою. До цього моменту зараження займає в середньому від 10 до 15 років (див. Рисунок). Примітка: Існує ризик зараження статевого партнера, особливо незабаром після зараження ВПЛ. Якщо лікар виявив у вас клітинні зміни (дисплазії), ви вже не заразні, оскільки віруси вже втратили здатність розмножуватися на цьому етапі!
Чому вакцинація проти ВПЛ настільки важлива?
Щороку близько 4610 жінок у Німеччині хворіють на рак шийки матки. Оскільки мазок із клітин шийки матки (Пап-тест) був частиною встановленого законом раннього виявлення раку, частота розвитку раку з попередніх стадій, а також смертність були очевидно знижені. Тим не менше, близько 1600 жінок все ще помирають від цієї хвороби щороку. Якщо на момент діагностики хвороба вже запущена і вже поширилася за межі органу, 5-річна виживаність протягом десятиліть залишалася майже незмінною і становила в середньому 69%.
Інфікування раковими вірусами HP вважається вирішальним фактором ризику розвитку раку шийки матки. Доведено, що презервативи не забезпечують належного захисту від інфекції. Впровадження вакцинації проти ракових вірусів вперше пропонує можливість ефективного запобігання зараженню ВПЛ.
Набряк:
[1] Онкологічна керівна програма (редактор), S3 - інструкція з діагностики, терапії та подальшого догляду за пацієнтами з раком шийки матки, вересень 2014
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-033OLk_S3_Zervixkarzinom_2014-10.pdf
[2] Німецьке онкологічне товариство, dkg-web.gmbh (редактор), керівництво пацієнта з гінекологічної онкології, 2-е видання, 2016 р.
Останнє оновлення вмісту: 14.05.2018