Причини серцевого нападу, фактори ризику; Симптоми

Серцево-судинні захворювання, такі як інфаркт міокарда або інсульт, є найпоширенішою причиною смерті в Австрії - близько 41%. Близько 34 000 австрійців страждають на серцевий напад щороку, приблизно кожен третій має летальний результат.

Коротка версія:

  • Серцево-судинні захворювання на сьогоднішній день є найпоширенішою причиною смерті.
  • Щороку близько 34 000 австрійців страждають на серцевий напад.
  • Інфаркт викликаний закупоркою вінцевої артерії.
  • Близько 90% серцевого нападу оцінюється як наслідок факторів ризику, пов'язаних із способом життя.
  • Основним симптомом є раптовий, дуже сильний і постійний біль у грудях.
  • Чим раніше розпочнеться лікування, тим вище шанси на виживання.

Під час інфаркту кровопостачання серця раптово переривається закупоркою коронарних артерій. Клітини серцевого м’яза вже недостатньо забезпечуються киснем і поживними речовинами і гинуть. Чим раніше розпочнеться лікування, тим вище шанси на виживання.

причини

Гострий коронарний синдром

Інфаркт належить до так званого «гострого коронарного синдрому»: це збірний термін для гострих порушень кровообігу коронарних артерій. Наступні три клінічні карти можуть спровокувати гостру ситуацію, що загрожує життю:

Нестабільна стенокардія

  • Новий початок болю в грудях, стискання в грудях, відчуття печіння і тиску за грудною кісткою у спокої або під час фізичних вправ. Це також сигнал тривоги, якщо, наприклад, "стабільний" біль у грудях, який існував певний час, виникає частіше або при менших фізичних навантаженнях.
  • Особливості: відсутність змін на ЕКГ, відсутність збільшення тропоніну
  • У 50% випадків нестабільна стенокардія перетворюється на інфаркт.

Інфаркт міокарда без елевації ST (NSTEMI)

  • Типові симптоми інфаркту
  • Особливості: можливі зміни в ЕКГ, збільшення тропоніну

Інфаркт міокарда з елевацією ST (STEMI)

  • Типові симптоми інфаркту
  • Особливості: типова зміна ЕКГ (підвищення сегмента ST), збільшення тропоніну

Так зване "підняття сегмента ST" на ЕКГ є яскравим свідченням стійкої гострої оклюзії коронарних артерій.

Причина серцевого нападу

У більшості випадків (95%) основною причиною інфаркту є тромб в одній із судин, що постачає серцевий м’яз. Ці так звані коронарні судини проходять із зовнішньої сторони серця і дуже тонкі лише діаметром 1-6 мм. Якщо у нього виникає запор, основні ділянки серцевого м’яза більше не забезпечуються достатньо киснем і поживними речовинами і гинуть протягом короткого часу.

Як відбувається закупорка судин?

Закупоренню судин зазвичай передує звуження та кальцифікація кровоносної судини (артеріосклероз), чого можна уникнути у багатьох випадках. З роками холестерин і кальцій осідають на стінках судин і утворюють так звані "бляшки": вони дедалі більше звужують судину. Цей процес обумовлений несприятливим способом життя (високий рівень холестерину, ожиріння, відсутність фізичних вправ). Ризик розвитку артеріосклерозу полягає в тому, що він тривалий час не викликає жодних симптомів.

Серйозні проблеми виникають лише тоді, коли бляшки раптово розриваються. Щоб знову закрити дефект, зламана поверхня нальоту всередині судини - подібна до рани - покрита тромбоцитами крові, що протікають повз. Вони утворюють постійно зростаючий згусток крові (тромб), який з часом може частково або повністю перекрити кровоносну судину. Таким чином клітини серцевого м’яза, що постачаються цією судиною, відсікаються від кровопостачання, втрачають здатність скорочуватися протягом декількох хвилин, що на додаток до згаданого болю в грудях («стенокардія напруги») також призводить до різкого зниження працездатності та задишки, і гинуть - залежно від того, чи є вона можлива залишкова перфузія - приблизно від 20 хвилин до кількох годин.

Фактори ризику

Близько 90% серцевого нападу оцінюється як наслідок факторів ризику, пов'язаних із способом життя:

  • гіпертонія
  • Підвищений (ЛПНЩ) рівень холестерину
  • Дим
  • діабет
  • Ожиріння
  • Малорухливий спосіб життя
  • стрес
  • подагра
  • Загартовування артерій

Неминучі фактори ризику:

  • Спадкове навантаження - особливо якщо родичі першого ступеня (брати і сестри, батьки) перенесли інфаркт до 60 років
  • Вік
  • Стать

Ускладнення

Мертві клітини серцевого м’яза призводять до збою нормальної серцевої діяльності: електричні імпульси, що відповідають за стійкий і незалежний серцевий ритм, більше не можуть передаватися правильно. Це призводить до серцевих аритмій (фібриляція шлуночків), що в гіршому випадку може призвести до смерті. З усіх смертей від серцевих нападів 80% настають протягом першої години серцевого нападу.

Після інфаркту уражені клітини серцевого м’яза поступово заміщуються сполучною тканиною і таким чином стають безфункціональними. Якщо уражені великі частини серцевого м’яза, він більше не може скорочуватися в достатній мірі і його насосна функція обмежена - це призводить до серцевої недостатності.

Інфаркт передньої та задньої стінок: яка різниця?

Серце забезпечується двома великими коронарними артеріями: права коронарна артерія забезпечує задню стінку серця, двоскладова ліва в основному передня стінка. Залежно від того, яка судина заблокована, говорять про інфаркт передньої або задньої стінки. Хоча інфаркти передньої стінки часто асоціюються з типовими симптомами інфаркту міокарда, і тому їх відразу ж визнають такими, існує ризик не помітити їх при інфарктах задньої стінки, оскільки вони часто "мовчать".

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Ун-т. Лікар. Манфред Зетхрубер
Редакційне редагування:
Ніколь Коліш

Стан медичної інформації: Квітень 2018

Посібник ESC Pocket "Терапія гострого інфаркту міокарда у пацієнтів з підйомом сегмента ST (STEMI)", 2017; http://leitlinien.dgk.org/files/2018_Pocket_Leitlinie_STEMI_Internetversion_Neu.pdf (останній доступ: 17 квітня 2018 р.)

Посібник ESC Pocket "Гострий коронарний синдром без підвищення ST (NSTE-ACS)", 2015, http://leitlinien.dgk.org/files/2016_PLL_ACS_Version_fuer_Internet.pdf (останній доступ: 17 квітня 2018)

Journal für Kardiologie (2013): Характеристика пацієнтів з гострим інфарктом міокарда в Університетській клініці екстреної медицини у Відні у 2011 році; http://www.kup.at/kup/pdf/11217.pdf (останній доступ: 17 квітня 2018 р.)

Journal of Cardiology (2015): Серцеві біомаркери при інфаркті міокарда та серцевій недостатності; http://www.kup.at/kup/pdf/12669.pdf (останній доступ: 17 квітня 2018 р.)

Федеральне міністерство охорони здоров’я: серцево-судинні захворювання в Австрії, 2015; https://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/8/7/1/CH1075/CMS1421311013881/hke_bericht_2015.pdf (останній доступ: 17 квітня 2018 р.)

Apotheken Umschau (2016): Інфаркт (інфаркт міокарда); https://www.apotheken-umschau.de/Herzinfarkt (останній доступ: 17 квітня 2018 р.)

Більше статей за темою

Терапія інфаркту: важлива кожна секунда

Після серцевого нападу має значення кожна секунда. Чим раніше розпочнеться лікування, тим більше шансів вижити.

Як діагностується інфаркт?

Серцевий напад діагностується за допомогою обстеження ЕКГ та виявлення спеціальних біомаркерів у крові.

Точніше прогнозуйте серцевий напад?

За даними одного дослідження, певний аналіз крові може точніше передбачити небезпечні серцево-судинні захворювання.