Причини сфінктериту, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Етапи
  • формувати
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як перевірити?
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • профілактика
  • прогноз

діагностика

Сфінктер - запалення сфінктера будь-якої локалізації (печінково-підшлункова ампула (сфінктер Одді), пряма кишка. У цій статті ми поговоримо про сфінктер прямої кишки, як захворювання може бути причиною серйозних наслідків .

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Сфінктеріт діагностується майже у 80% всіх пацієнтів, саме тому зараз він вважається найпоширенішим захворюванням замість геморою, який раніше вважали.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини виникнення сфінктера

Патологія може розвинутися через досить велику кількість різних причин:

  • інфекційний процес, що вражає органи травного тракту;
  • кишковий дисбіоз;
  • Геморой у гострій або хронічній формі;
  • Пошкодження прямої кишки, анальні тріщини;
  • Неправильне харчування, зловживання алкоголем, копчена і жирна їжа;
  • хронічні захворювання травної системи, панкреатит або холецистит (включаючи гострий), а крім того, при холангіті дуоденіт та дисфункція сфінктера Одді, при якому шлункова секреція та жовч не надходять у 12-палої кишки;
  • Рак прямої кишки;
  • Аутоімунні патології спадкового характеру.

[11], [12]

Фактори ризику

Серед факторів, які також можуть спровокувати появу сфінктерію - запалення навколишніх органів, проблеми з дефекацією, регулярне переохолодження.

Факторами ризику також вважаються такі ситуації:

  • Пацієнти із шлунково-кишковими захворюваннями (коліт, геморой, панкреатит, а також холецистит у хронічній формі та ін.);
  • Пацієнти, які практикують анальний секс;
  • Люди похилого віку;
  • Пацієнти, які раніше перенесли операцію на жовчних шляхах;
  • Люди, які мають слабкі м’язи заднього проходу.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Існують різні форми запалення, що розвиваються в м’язі сфінктера. Кожен з них є стадією прогресування захворювання. Починається воно з появи катаральних уражень, які тривають лише кілька днів і за відсутності необхідного лікування швидко переходять у наступну форму - ерозивну. Ця форма захворювання затяжна, і її розвиток заснований на тому, що запалена слизова оболонка механічно пошкоджується масами ковтання, що протікають через кишечник.

[18], [19], [20], [21]

Симптоми сфінктера

Незалежно від причин, що спричинили розвиток сфінктерію, його прояви майже однакові. Основним симптомом є біль, що виникає в процесі дефекації. Цей біль може також іррадіювати в промежину, але також і в сусідні органи. З часом, крім болю, спостерігається постійний опік разом із сильним свербінням в задньому проході.

Крім того, сфінктеріт проявляється у вигляді помилкового і дуже болючого потягу до порожнечі (тенезми). Крім того, кал виглядає у вигляді пінистої слизу або гнійного нальоту, а сеча стає темною. Часто спостерігається в калі і кров'яних венах.

Початок запалення супроводжується підвищенням температури до 38 градусів, загальним важким нездужанням. Пацієнти також помічають появу кольок - ці напади подібні за інтенсивністю Печінкова коліка. Після прийому їжі біль посилюється, відчувається в області правого підребер'я. Можливо поява блювоти з нудотою.

У разі дотримання при сфінктерії захворювань печінки періодично може з’являтися жовтяниця, що супроводжується однією гіркий присмак у роті, а також різкий свербіж.

Сфінктерит у дітей

Сфінктерит у дітей розвивається рідше, ніж у дорослих. Взагалі, дитяча форма патології є наслідком мікротравм заднього проходу в криптах (запальний процес у криптах заднього проходу) або хронічних запорів. Якщо криптит не вилікувати, може початися запалення тканин в клапанній апараті і вистилання всієї дистальної частини прямої кишки.

Розпізнати можливий розвиток сфінктеріту у дитини досить просто - дитина починає скаржитися на свербіж і неприємні відчуття в задньому проході, а згодом відмовляється відвідувати туалет, бо боїться відчувати біль при спорожненні.

Де болить?

Етапи

Всі 3 типи захворювань можуть перетікати з одного в інший або розвиватися одночасно в різних місцях сфінктера, тому цей поділ можна вважати довільним. В основному перша стадія хвороби набуває катаральної форми, після переходу в ерозивну, а потім ерозивно-виразкову.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

формувати

Основними видами сфінктерію є: катаральний, ерозивно-виразковий, ерозивний, виразковий.

[31], [32], [33], [34], [35]

Катаральний сфінктеріт

При катаральному сфінктеріті спостерігається характерний посилений судинний малюнок. Основними симптомами цього виду патології є почервоніння, набряклість, біль у тканинах м’язів та слизової оболонки прямої кишки.

[36], [37], [38], [39]

Ерозивний сфінктерит

Ерозивні сфінктерні м’язи - це прояв виразкового коліту (при розвитку цієї хвороби жовч рідко потрапляє в тонку кишку, саме тому порушується секреція ферментів підшлункової залози - в результаті спостерігається підвищення тиску в жовчовивідних шляхах).

[40], [41], [42]

Ерозивно-виразковий сфінктеріт

При цьому типі захворювання на слизовій оболонці з’являються ерозії та виразки. Крім того, основними симптомами даної патології є такі прояви: поява кровотеч різного ступеня тяжкості, а також виділення гнійного секрету.

[43], [44]

Ускладнення та наслідки

Запущений сфінктеріт може призвести до розвитку таких наслідків:

  • з’являються некротичні зміни - частини сфінктера починають відмирати;
  • запальний процес переходить в сусідні клітини і тканини;
  • процес інтоксикації посилюється;
  • сепсис може розвинутися внаслідок некрозу (це може стати загрозою для життя пацієнта).

Можливі ускладнення захворювання включають розвиток таких патологій:

  • підпечінкова жовтяниця;
  • Холестатична форма гепатиту;
  • Панкреатит в хронічній формі;
  • злоякісна пухлина.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Діагностика сфінктера

Діагностика починається з того, що вони збирають анамнез, особливо якщо помічають хронічні патології різних органів ШКТ. Проблема із скороченням сфінктера може виникнути при огляді у проктолога (в результаті ректороскопії або пальцевого обстеження).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Аналізи

Необхідно пройти такі лабораторні дослідження: здати кров для спільного аналізу - якщо запалення збільшує кількість лейкоцитів. Також виконується копрограма - досліджуються калові маси, щоб визначити наявність гнійної фракції, кров’яних вен і, отже, всі інші зміни.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Інструментальна діагностика

Існують також процедури інструментальної діагностики - дуоденоскопія, а також дуоденальне зондування, які допомагають оцінити функціонування печінки разом із жовчними протоками. Для визначення стану ректальної оболонки роблять ректоскопію.

Що потрібно дослідити?

Як перевірити?

До кого я можу зв'язатися?

Лікування сфінктера

Щоб ефективно лікувати хворобу, потрібно позбутися причин, що викликали її розвиток. Основні цілі, яких повинен дотримуватися лікуючий лікар:

  • Нормалізація балансу ферментів і мікрофлори в кишечнику;
  • Придушення розвитку гострих форм панкреатиту або холециститу;
  • симптоматична терапія для поліпшення стану пацієнта;
  • Усунення інтоксикації та відновлення функції дефекації.

Методи терапії можна розділити на 3 різні категорії: консервативне, фольклорне, а також хірургічне лікування. Останній метод застосовується, коли життю пацієнта загрожує - при некрозі сфінктера, великих абсцесах з гноєм, сепсисі.

Ліки

Ліки зазвичай складаються з антибактеріальних препаратів та спазмолітиків. Перш за все, потрібно позбутися спазмів, а також запалення в області сфінктера. Крім того, при необхідності стимулюється процес жовчі. Для цього застосовують знеболюючі та жовчогінні препарати у формі супозиторіїв або мазей (наприклад, апостерисанові та ультрарельєфні, супозиторії проктиту-глівенолу та беладони, а крім того, ультрапрокт).

Постеризан у формі мазі становить 2 р./Прописаний день. (вранці та ввечері); у формі супозиторіїв - 1 штука, також 2 штуки/день. Середній курс триває близько 5-7 днів.

Серед побічних ефектів препарату - у пацієнтів з підвищеною чутливістю до його елементів може з’являтися алергія (у вигляді свербежу, кропив’янки та екзематозної висипки). Місцеве подразнення може викликати також речовина фенол, яка міститься як у мазях, так і у свічках. Препарат протипоказаний пацієнтам, які не переносять діючі речовини, а також дітям.

Дозування Прокто-Глівеноли, а також тривалість курсу лікування визначаються індивідуально лікарем.

Побічні ефекти - в деяких випадках виникає алергія у вигляді свербежу, а також відчуття печіння в задньому проході. Серед протипоказань - індивідуальна непереносимість компонентів препарату, 1 триместр вагітності, крім того, не рекомендується призначати дітям, оскільки немає достовірної інформації про безпеку та ефективність прокто-глівенолу в педіатрії.

Ультрапрокт застосовувався у формі мазі двічі на день, але кількість застосувань збільшилась до 4 в перший день лікування, щоб швидко зняти симптоми. У формі супозиторіїв досить одного разу на день, але в перший день можна ввести 2-3 свічки, щоб позбутися від неприємних явищ.

Він не має будь-яких побічних ефектів, характерних для препаратів GCS, оскільки містить невелику дозу флуокортолону (але при тривалому застосуванні (більше 1 місяця) можливі місцеві побічні ефекти - наприклад, атрофія шкіри). У дуже рідкісних випадках розвивається алергія - кропив'янка, свербіж, висип. Протипоказаний при туберкульозі або сифілісі в місці застосування, а також при вірусних захворюваннях (вітряна віспа). Також не можна застосовувати, якщо термін вагітності менше 14 тижнів.

Фізіотерапевтичне лікування

Методом фізіотерапевтичного лікування є електростимуляція, яка покращує трофіку і тонус м’язів. Крім того, застосовуються також вправи з фізичної фізкультури, які допомагають збільшити швидкість скорочення м’язів, а також їх працездатність.

Вправа викликає втому м’язів, що збільшує кількість набраних рухових одиниць.

Альтернативне лікування

Сфінктерит також можна лікувати альтернативними методами (але це слід робити на ранній стадії захворювання). Є кілька досить ефективних рецептів:

Марганцеві ванни приймати протягом 15 хвилин. В кінці процедури потрібно обробити задній прохід розчином Октенідерм. Приймайте ці ванни протягом 2 тижнів.

Застосування тампонів у мазях, змочених з лікарських трав. Перш за все, необхідно приготувати мазь самостійно - розтопити на вогні невеликий шматочок сала і змішати його жир з квітами льону, корою дуба, а також водяним перцем. Нанесіть цю мазь на марлевий тампон і відкрийте анальний отвір на 3-4 години. Повторюйте цю процедуру 2 години на день. Протягом 2 тижнів. Потім зробіть перерву на 10 днів. І повторити курс лікування.

Клізма з настоянкою ромашки. Потрібно зварити простий ромашковий препарат і використовувати його разом із клізмою, яка очищає кишечник. Для повного курсу лікування потрібно близько 10 таких клізм.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Лікування травами

Важливим етапом лікування є ретельна регулярна гігієна. Умиватися потрібно м’якими рухами щодня, вранці та ввечері. У цьому випадку для замочування краще використовувати не мило, а відвари з лікарських трав - ромашку з календулою, що володіє протизапальними та дезінфікуючими властивостями, та дуб, що має в’яжучу дію.

Оперативне лікування

Існує кілька видів хірургічного лікування цієї патології:

  • Папілосфінктеротомія;
  • Холедохотомія (існує кілька видів процедур - супродуоденальна, а також ретродуоденальна і трансдуоденальна);
  • Дренаж жовчовивідних шляхів;
  • Сфінктеротомія.

При холедохотомії проводиться дисекція стінок загальної жовчної протоки для видалення конкрементів. Часто накладення швів роблять атравматичною голкою після операції.

Воскресіння холедодуоденоанастомозу, при якому холедох поєднується з дванадцятипалою кишкою. В процесі виконання такої операції необхідно уважно стежити за ходом зрощення стінок ЖВП, а також ЦПК. Ксимедон використовується для зміцнення клітинної структури зшитих тканин. Цей засіб прискорює процес загоєння післяопераційних швів, а також стінок травного тракту.

Процедура транспапілярного дренування - при цьому дванадцятипала кишка проходить в просвіт дванадцятипалої кишки, починаючи з холедохотомічного отвору. У цей просвіт поміщається дренаж, після чого сосочок, який служить провідником, видаляється.

Дієта на сфінктері

Ще однією важливою частиною терапії сфінктериту є правильне харчування. Пацієнту потрібна дієта - потрібно їсти те, що не дратує слизову оболонку кишечника, шлунку та інших органів травлення.

Тому в раціон хворого обов’язково повинні входити яйця з сиром, річкова риба та м’ясо з низьким вмістом жиру. Ягоди та фрукти можна вживати лише у вигляді киселю або компоту. Заборонено їсти гостру, смажену та жирну їжу, алкоголь, міцний чай та каву, деякі сирі фрукти з овочами (особливо моркву та картоплю, а також полуницю та яблука зі сливами).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]