Причини, симптоми, лікування біполярного розладу PassionSant
досьє Біполярний розлад або маніакально-депресивний розлад є важким розладом настрою. Термін біполярний відноситься до двох крайніх полюсів цього розладу: маніакального періоду та депресивного періоду. У десяти питаннях, ось причини, симптоми та способи лікування.
Що таке біполярний розлад ?
Цей розлад настрою характеризується чергуваннямепізоди депресії і маніакальні епізоди (періоди ейфорії, високої енергії). Зазвичай маніакальний період настає безпосередньо перед або безпосередньо після депресивного періоду. Ці періоди можуть тривати тиждень і більше.
Між цими двома фазами настрій "нормальний" протягом різних періодів часу, до десяти років. В інших випадках легкі маніакальні або маніакальні епізоди (гіпоманія) та депресивні епізоди швидше слідують один за одним.
Якщо людина переживає чотири і більше епізодів за рік, ми говоримо про це швидкі цикли. Це можуть бути суміжні епізоди (постійне чергування депресії та манії/гіпоманії) або поодинокі епізоди з безсимптомним інтервалом. Епізоди можуть тривати днями (іноді) або тижнями (зазвичай). У деяких випадках настрій може змінитися в той же день.
Зазвичай переважають депресивні періоди. Однак, важливо розрізняти депресію та маніакально-депресивний розлад, тому що лікування не однакове. Іноді хтось може також пережити епізод, коли характеристики манії (дезінгібіції) та депресії змішуються. Залежно від того, який з них на першому плані, згадується маніакальний чи депресивний епізод "зі змішаними характеристиками". Тому хвороба важко розпізнати, а також дуже непередбачувана.
Біполярність може приймати три форми.
• Біполярний розлад типу 1. Характеризується маніакальним, депресивним та змішаним періодами.
• Біполярний розлад типу 2. Принаймні один епізод гіпоманії на додаток до депресії.
• Циклотимічний розлад. Виникає серія легких маніакальних (гіпоманіачних) епізодів, перерваних епізодами легшої депресії та фазами виснаження.
Наскільки поширеним є біполярний розлад ?
Біполярний розлад зустрічається приблизно у 1 - 2% населення (інші джерела говорять про 5 - 6%) і так часто у чоловіків, як і у жінок. Ризик помітно зростає із сімейною історією.
Хвороба майже завжди починається у віці від 15 до 35 років, але може початися і пізніше. Він зберігається протягом усього існування.
Які причини ?
Точна причина біполярного розладу поки не відома. Ми знаємо, що він базується на поєднанні кількох факторів, ймовірно, із генетичною схильністю. Його можуть викликати психологічні, біологічні та соціальні елементи.
• Генетична схильність
Існує сімейна спадкова схильність або вразливість до розвитку біполярного розладу. Більше двох третин пацієнтів мають принаймні одного близького члена сім'ї з розладом настрою. Люди з родичем першого ступеня (батько, мати, брат, сестра.) Біполярний розлад частіше розвиваються в свою чергу.
Ризик, що діти батьків з біполярним розладом страждав би від цього близько 20%. Якщо у обох батьків біполярний розлад, вірогідність того, що у дітей розвинеться розлад, може досягати 50%. У однояйцевих близнюків цей ризик може сягати 70%. Зв’язок із захворюванням у родичів другого ступеня не ясний.
Здається, різні гени відіграють роль незалежно один від одного. Тому на цьому етапі тест ДНК непотрібний. З цього питання триває багато досліджень.
• Фізіологічні або біохімічні фактори
У біполярних пацієнтів були показані зміни в деяких відділах мозку. Порушується баланс хімічних речовин, відповідальних за передачу сигналів у мозку, таких як дофамін, норадреналін та серотонін. Ще один денно-нічний ритм також спостерігався у людей з біполярним розладом.
Іноді фізичні розлади також можуть зіграти свою роль, наприклад, захворювання щитовидної залози, нещасні випадки, пошкодження мозку.
• Психологічні фактори
Особистість і характер визначають управління стресом, втратою або травматичним досвідом. Ці фактори включають труднощі у вирішенні проблем, відсутність впевненості в собі та схильність до перфекціонізму. Ризик розвитку біполярного розладу також вищий у людей з періодичною депресією та у жінок, які перенесли післяпологову депресію.
Згідно з психоаналітичними теоріями, під час виховання дитини між дитиною та матір’ю/батьком можуть стати стосунки любові і ненависті, коли дитина стане незалежною. Дитині пропонується коритися, навіть якщо це йде на шкоду її потребам і бажанням. Дитина хоче відповідати очікуванням батьків, але в той же час вона сердиться на їх вимоги. Біполярний розлад може означати порушений розвиток его.
• Соціальні фактори
Події можуть спричинити депресію або манію у деяких чутливих людей: розлучення, фінансові труднощі, народження дитини, смерть коханої людини, проблеми на роботі, інтенсивне кохання, зневага або жорстоке поводження в дитинстві.
Які симптоми ?
Виявлення біполярного розладу може сильно відрізнятися від людини до людини. Типовим симптомом є чергування та повторення епізодів настрою. Між цими фазами зазвичай бувають періоди без симптомів, протягом яких все здається нормальним.
Біполярний розлад залежно від тяжкості та тривалості епізодів вражає багато сфер життя. Важкі епізоди можуть спричинити тимчасові або тривалі перерви у навчанні чи роботі. Оточення, батьки, дружина, друзі. може перебувати під тиском через хмарність. Змінна природа захворювання часто ускладнює знання, як підійти до людини з біполярним розладом. Потрібна попросити зовнішньої допомоги. У стабільні часи знайти баланс у стосунках може бути важко.
Маніакальні епізоди
Маніакальний епізод проявляється як надмірна радість, хвилювання, гіперактивність, гнів, ейфорія та імпульсивність. Спостерігається сильна дезінгібіція та підвищене почуття самооцінки. Це спричиняє проблеми у щоденному функціонуванні та контакті з іншими. Пацієнти можуть піддавати себе та оточуючих різним небезпекам. Цей період може тривати тижнями, іноді місяцями.
• Емоційні симптоми
- піднесення, ейфорія
- дратівливість, агресивність та істерики
- занадто оптимістично
- непереносимість
- Вторгнення
• Когнітивні симптоми.
- підвищена впевненість у собі, надмірна впевненість, марення величі
- проблеми з увагою
- перехід від півня до осла, розгін у завданнях
• Фізичні симптоми
- дуже мало потребує сну
- гіперактивність
• Поведінкові симптоми
- велика простота розмови
- гіперактивність, підвищена творчість або продуктивність
- імпульсивність
- прийняття ризику
- необдумані покупки, надмірно самовпевнені ділові операції
- високе лібідо
У крайніх випадках може виникнути психоз, при якому виникають марення та галюцинації і втрачається контакт з людиною.
Гіпоманічні епізоди
Гіпоманія - це легка форма манії. Спостерігається гіперактивність, ейфорія, імпульсивність та/або дратівливість, але ніяких психотичних симптомів або почуттів мегаломанії, а епізод не заважає нормальним статевим стосункам та повсякденному життю.
Зазвичай страждаючим потрібно набагато менше сну, деякі відчувають сплеск творчості або продуктивності. Часто спостерігається підвищення лібідо.
Епізод гіпоманіаки може тривати тижнями або місяцями.
Депресивні епізоди
Депресивні епізоди біполярного розладу характеризуються стійким почуттям депресії, втратою бажання до життя та енергії. Ці періоди також можуть тривати тижнями або навіть місяцями.
• Емоційні симптоми
- знеохочення, смуток
- почуття провини
- відчай
- дратівливість
- млявість, загальна незацікавленість
- думки про самогубство
• Когнітивні симптоми
- втрата концентрації
- знижена здатність до мислення
- нерішучість
• Фізичні симптоми
- зміни апетиту, ваги
- порушення сну
- втомлений
• Поведінкові симптоми
- замкнутість, самотність
- сором'язливість, страх перед соціальними взаємодіями
Важкі депресивні епізоди можуть призвести до психозу, що супроводжується маренням та галюцинаціями. Ці епізоди тривають щонайменше від 1 до 2 тижнів і можуть тривати місяці, якщо їх не лікувати.
Змішані епізоди
Змішані епізоди мають ознаки маніакальних та депресивних епізодів. Прикладом є плач під час маніакального епізоду або швидко мінливі думки під час депресивного епізоду.
Як з’являються напади? ?
Проявлення біполярного розладу залежить від людини.
• гіпоманія на додаток до депресії, але ніколи не має важкої маніакальної фази
• спочатку маніакальний, а потім депресивний період, або навпаки
• періоди як манії, так і депресії
• нормальність протягом тривалого часу між фазами
• у рідкісних випадках манія та депресія швидко слідують одна за одною
Інші проблеми зі здоров’ям ?
Біполярний розлад може бути пов'язаний з іншими проблемами зі здоров'ям (супутні захворювання).
• У дітей ADD/H та депресія може бути ознакою подальшого розвитку біполярного розладу.
• У дорослих існує високий ризик наркоманії із зловживанням або залежністю відалкоголь або до наркотики. Це трапляється у більш ніж половини людей з біполярним розладом. Розлад харчової поведінки - також часта проблема.
• Іноді біполярний розлад асоціюється з панічними атаками та розладами особистості.
• Часто спостерігаються зміни в когнітивних процесах, такі як зниження уваги та навичок виконання, а також проблеми з пам'яті.
І ризик самогубства ?
Біполярний розлад збільшує ризик самогубства. Щонайменше половина пацієнтів намагаються здійснити самогубство. Тому дуже важливо вчасно розпізнати та лікувати хворобу, а також запобігати ризику самогубства.
Як ставиться діагноз ?
Ми говоримо про біполярний розлад, якщо людина вже пережила принаймні один маніакальний епізод та один або кілька депресивних епізодів, або один гіпоманічний епізод та один або кілька депресивних епізодів.
Біполярний розлад іноді важко відрізнити від депресивного розладу, розладу особистості або психотичного розладу. Тому можуть пройти роки між першими симптомами та діагнозом біполярного розладу.
• Деякі симптоми можуть бути попереджувальні знаки, особливо у випадку сімейної історії біполярного розладу: порушення сну, гіперактивність та імпульсивність, емоційна лабільність, перепади настрою, депресивні симптоми, дратівливість, тривога, паніка та психотичні симптоми. Але ці симптоми можуть бути тимчасовими або пов’язані з іншим психічним захворюванням.
• Люди, які страждають на рецидивуюча (хронічна) депресія якщо були попередні періоди підвищеного настрою, підвищеної активності та/або нестримної поведінки. Легкі маніакальні симптоми часто важко відрізнити від нормального функціонування і не завжди їх розпізнають. Іноді також потрібно допитати сім’ю.
• The антидепресанти може викликати маніакальні симптоми. Вони також можуть виникнути, якщо ви (раптово) припините прийом антидепресанту. У таких випадках слід додатково досліджувати гіпотезу біполярного розладу.
• Лікар намагається скласти уявлення про психологічне функціонування як у той час, так і в попередні тижні. Щоб з’ясувати, чи переживає пацієнт маніакальну фазу, він запитує про підвищену фізичну активність чи збудження, посилену балакучість, відсутність загальмованості, зниження потреби у сні, відчуття «більше думати швидше» або «швидше», підвищити себе -естім або власні здібності, необдумана поведінка, підвищення лібідо.
• Оскільки важливо розрізняти депресивний розлад, лікар завжди запитує, у разі симптомів депресії, чи не було в минулому періодів "ейфорії" (тобто манії). Лікування цих двох захворювань абсолютно різне.
• Лікар також спробує встановити вплив споживання алкоголю, наркотиків чи наркотиків.
• Нарешті, розлади головного мозку також можуть призвести до маніакального епізоду, особливо якщо перший маніакальний епізод розпочався у похилому віці (> 50 років).
Яке лікування ?
Біполярний розлад є серйозною психічною хворобою, і професійна допомога психіатра необхідна. Лікування має стосуватися як маніакальних, так і депресивних епізодів, а також змішаних епізодів із швидкими змінами настрою. Важливо також уникати нових епізодів.
Лікування біполярного розладу не існує, але більшість пацієнтів можуть сподіватися на кращий контроль своїх змін настрою та пов’язаних із ними симптомів.
Лікування біполярного розладу складається з 3 фаз.
• Фаза 1. Спочатку препарати спрямовані на полегшення маніакальних та депресивних симптомів. Часто потрібен тимчасовий прийом до лікарні. Цей перший етап лікування триває кілька тижнів.
• Фаза 2. Він полягає у наданні можливості продовжувати жити якомога нормальніше.
• Фаза 3. Це підтримуюче лікування, щоб забезпечити стабільний настрій та запобігти рецидивам. Зазвичай таке лікування триває кілька років, а то й довічно.
Найефективнішим методом лікування біполярного розладу є поєднання ліків, психотерапії та психоосвіти.
Ліки
Зазвичай поєднують кілька препаратів. Для таких препаратів, як літій, необхідні регулярні дослідження крові.
• The стабілізатори настрою використовуються для попередження епізодів. Літій є найбільш часто використовуваним агентом. Також можуть бути призначені інші засоби.
• The нейролептики використовуються для лікування манії.
• The антидепресанти використовуються для лікування депресії. Але є ризик гіпоманії.
• На додаток до цих речовин, анксіолітики і заспокійливі засоби також використовуються.
Психотерапія
Вона вчиться боротися з емоціями та конфліктами, вирішуючи додаткові аспекти, такі як тривога та залежність.
Психоосвіта
Важливо, щоб пацієнт та його сім'я краще розуміли хворобу, фактори ризику, що викликають настрій, перші ознаки нового епізоду та навчилися боротися з нею.
Що ви можете зробити самі ?
Пацієнт може діяти самостійно, щоб якомога краще лікувати себе та зменшити ризик зміни настрою.
• Тримайте добро сон - ритм неспання, зокрема лягати спати і вставати в звичайний час. Нерегулярний робочий час або нічна робота не рекомендуються. Людина з біполярним синдромом також може бути дуже чутливим до зміни часу (зимовий та літній час, реактивне відставання).
• Практика a фізична активність (ходьба, їзда на велосипеді, плавання.).
• Робіть вправи з розслаблення: вони можуть зменшити тривожність і допомогти вам краще спати.
• Не вживайте алкоголь або наркотики (навіть м’які).
• Оточіть себе (сім’я, друзі.): Остерігайтеся ізоляції.
• Керувати стрес щоденного та професійного життя.
• Познайомтеся з попереджувальними ознаками епізодів.
• Візьми його наркотики з обережністю: ніколи не зупиняйте і не змінюйте дозування самостійно.