Причини, симптоми та лікування кріплень (hallux valgus)
Цю статтю написав пан Доктор Крінтея Александру, спеціаліст-ортопед з більш ніж 10-річним досвідом роботи спеціалізується на численних національних та міжнародних курсах.
Загальна інформація про кріплення
Hallux valgus - це медичний термін для кріплення. Кріплення - це деформація великого пальця ноги, яка називається великим пальцем ноги. Кріплення формується, коли кінчик великого пальця штовхає сусідній палець ноги, змушуючи суглоб великого пальця рости і виступати. Шкіра над кріпленням може бути червоною та запаленою. Невеликі кріплення можуть також розвиватися на пальці ноги.
Кріплення є прогресуючим розладом. Вони починаються з нахилу великого пальця, поступово змінюючи кут нахилу кісток протягом багатьох років і повільно виробляючи помітну рису, яка стає все більш непривабливою. Зазвичай симптоми з’являються на пізніх стадіях, хоча у деяких людей симптоми ніколи не виникають.
Види кріплень
Окрім звичайних кріплень, існують і інші типи кріплень. Деякі кріплення є більш серйозними і викликають більше симптомів, ніж інші. Випинання на боці суглоба ноги може бути червоним і болючим. Запалення суглоба великого пальця і прилеглої області також може сприяти болю. Іноді бурсит може з’являтися над виступами.
Кріплення з hallux limitus - Менший тип кріплення часто спостерігається при захворюванні, яке називається hallux limitus, яке характеризується обмеженим обсягом рухів у суглобі великого пальця. Обмежений обсяг рухів призводить до закупорки суглоба пальця стопи, що з часом може спричинити кріплення, яке розвивається на верхній частині суглоба великого пальця стопи.
Кравецьке кріплення - Кравецьке кріплення - це виступ, який утворюється збоку від мізинця. Як і кріплення на великому пальці, це спричинено ненормальною структурою стопи або функцією. Маленький палець на нозі переходить на четвертий палець через кріплення. Легенда свідчить, що цей тип кріплення став відомим як кравецьке кріплення, оскільки кравці під час роботи сиділи схрещеними ногами на підлозі, і коли зовнішня частина мізинця натиралася об підлогу, біля основи з’явився набряк. Але поза цією історією кравецькі кріплення часто є спадковими.
неповнолітній
статичний
Симптоми кріплень
Еволюція кріплень
Як і більшість захворювань опорно-рухового апарату, hallux valgus викликає біль і іноді може впливати на рухливість пацієнтів, погіршуючи якість життя. Причина, місце розташування та інтенсивність болю при горі змінюються протягом усього захворювання.
Хоча, в принципі, пацієнт може конкретно виявити біль у кріпленні, місце розташування цього болю, як правило, є тимчасовим. З часом цей біль, як правило, покращується і переходить у центральну область плеснової кістки, що може або не може бути пов’язано з дратівливими симптомами міжцифрових нервів (простір між третім і четвертим пальцями) як відчуття ураження електричним струмом. . Цей біль відомий як метатарзалгія.
Кріплення можуть прогресувати в розмірі та тяжкості. Кріплення може починатися з незначної проблеми, а з часом може перерости в серйозну деформацію стопи. Важливо знати, що не всі кріплення погіршуються. Деякі кріплення ніколи не змінюються в розмірах. Інші можуть прогресувати до великої деформації ніг. Генетика відіграє важливу роль.
Якщо його не обробити, кріплення також може спричинити:
- Бурсит, стан, при якому бурса (мішок, наповнений рідиною, який амортизує кістки, сухожилля та м’язи навколо суглобів) великого пальця запалюється і болючий
- Палець у молоті, ненормальний вигин у суглобі пальця
- Плюсна, запалення стопи
Діагностичний
Як правило, спостереження достатньо для діагностики кріплення, оскільки набряк видно з боку стопи або основи великого пальця. Однак лікар може порекомендувати рентгенівські знімки, які покажуть ступінь деформації пальця. Також може знадобитися аналіз крові, щоб виключити артрит як причину.
Під час фізичного огляду лікар може попросити вас рухати пальцем вперед-назад, щоб перевірити обмеженість руху. Ваш лікар порекомендує зробити рентген, якщо ви підозрюєте травму чи деформацію.
Будь-яке лікування в нашій клініці базується на діагнозі та проводиться під наглядом лікаря. Заплануйте консультацію!
Кріплення найчастіше викликані несправною механічною структурою стопи, яка передається у спадок. Спадковується не саме кріплення, а певні типи стоп, які роблять людину схильною до розвитку кріплення.
Хоча взуття, що затягує пальці ніг, насправді не спричинить кріплення, деякі типи взуття посилюють деформацію.
Ось кілька речей, які роблять людину схильною до верхової їзди:
- Носіння високих підборів чинить тиск на суглоби ніг, але також змушує стопу знаходитись у похилому положенні - перший фактор, який сприяє розвитку кріплень. Іноді невеликі випинання також утворюються на зовнішній стороні стопи, на суглобі мізинця.
- Артрит викликає знос хряща, залишаючи суглоб негнучким і незахищеним від удару. У цьому стані може утворитися кріплення, яке захищає суглоб, викликаючи біль і тиск, коли людина йде або сидить.
- Тип стопи може вплинути на те, чи буде людина розробляти кріплення чи ні. Хоча кріплення не є спадковими, на форму стопи впливає генетика; якщо ваша стопа деформована або якщо ви страждаєте від плоскостопості, у вас більше шансів розвинути кріплення, ніж у людей з високими склепіннями.
Методи лікування
ортопедичні
Найважливіше лікування кріплень - це взуття, яке відповідає формі стопи і не створює зон тиску. Це часто полегшує біль. Слід уникати взуття на високих підборах із загостреним носком, оскільки вони тиснуть на передню частину стопи і створюють неприродне положення стопи і пальців.
Інші нехірургічні методи лікування включають призначені ортези та вставки для зміни точок тиску взуття. Найкращий спосіб полегшити біль, спричинений кріпленнями, - це достатній відпочинок протягом ночі. Корисним ортопедичним пристосуванням, яке зазвичай носять вночі, є шина для кріплень. За допомогою шини великий палець фізично відсувається назад у нормальне вирівнювання.
На ринку є багато ортопедичних пристосувань:
Розпірки або протектори. Зменшіть тиск на видні або деформовані ділянки. Ортез, як правило, виготовляється з матеріалів, які можуть знижувати тиск (силікон). Ці матеріали можна придбати готовими з попередньо визначеними формами або виготовити на замовлення.
Коректори. Їх метою є затримка прогресування кріплень та полегшення симптомів. Ці ортопедичні пристрої можуть бути корисними на стадіях розвитку, але не тоді, коли деформація вже значна.
Устілки. Вони полегшують біль під час ходьби і виправляють дисбаланс, що виникає через відсутність підтримки. Вони не здатні поліпшити положення великого пальця.
Хірургічний
Більшості людей з кріпленнями вдається полегшити біль за допомогою простих процедур, що зменшують тиск на великий палець, наприклад, одягаючи ширше взуття або використовуючи вставки для взуття. Однак, якщо ці заходи не полегшують симптоми, лікар може порекомендувати операцію для кріплення. Існують різні типи операцій для виправлення кріплення. Повернення великого пальця у правильне положення може передбачати зміщення кістки, зв’язок, сухожиль та нервів. Загалом, якщо кріплення не болюче, вам не потрібна операція. Хоча кріплення часто збільшуються з часом, лікарі не рекомендують хірургічне втручання. Багато людей можуть сповільнити просування кріплення за допомогою належного взуття та інших профілактичних заходів.
Перед операцією вам можуть знадобитися кілька передопераційних тестів, включаючи аналізи крові, кардіограму та рентген грудної клітки. Можливо, вам також доведеться надати зразок сечі.
Лікар поговорить з вами про тип операції, яка найкраще відрегулює кріплення.
Відновлення сухожиль і зв’язок навколо великого пальця
У деяких випадках м’які тканини навколо великого пальця можуть бути занадто щільними з одного боку і занадто пухкими з іншого. Це створює дисбаланс, через який великий палець переміщується до інших пальців.
Хірургічне втручання може скоротити вільні тканини і розширити тісні. Це рідко робиться без певного типу вирівнювання кісток, що називається остеотомія. У більшості випадків корекція м’яких тканин - це лише частина всієї процедури корекції кріплень.
Під час остеотомії лікар робить невеликі порізи в кістках, щоб вирівняти суглоб. Після розрізання кістки ваш лікар зафіксує цей новий розрив гвинтами або пластинами. Кістки тепер випрямлені, а суглоб збалансований.
Для корекції деформації можна робити остеотомії в різних місцях уздовж кістки. У деяких випадках, крім розрізання кістки, видаляється невеликий шматочок кістки, щоб забезпечити достатню корекцію для випрямлення пальця.
Зазвичай остеотомії проводяться в поєднанні з процедурами м’яких тканин, оскільки обидва вони часто потрібні для підтримки вирівнювання великого пальця.
артродез
Під час цієї процедури ваш лікар видаляє артритні поверхні, а потім вставляє гвинти, дроти або пластини, щоб утримувати поверхні разом, поки кістки не заживуть. Артродез зазвичай застосовується для пацієнтів, які страждають на важкі стани або важкий поліартрит, а також для пацієнтів, які перенесли попередню операцію.
Резекційне ендопротезування
У цій процедурі лікар видаляє уражену частину суглоба. Це збільшує простір між кістками і створює гнучкий суглобовий рубець. Резекційна ендопротезування в основному застосовується для пацієнтів літнього віку, які перенесли хірургічну операцію без успіху або мають важкий артрит, який не піддається лікуванню за допомогою артродезу. Оскільки ця процедура може змінити силу натискання на великий палець, часто не рекомендується.
Процедура
Залежно від кріплення та необхідних процедур, лікар зробить розріз по внутрішній стороні суглоба великого пальця або над суглобом. У деяких випадках для виправлення деформації кріплення потрібно більше надрізів. Хірургічний час варіюється в залежності від того, наскільки велика частина ноги, яка погано вирівняна. Операція триватиме довше, якщо деформація більша або якщо остеотомія все ще необхідна. Кожна корекція кріплення дещо відрізняється, і немає причин для занепокоєння, якщо операція триває довше.
нехірургічний
Нехірургічне лікування кріплень може включати:
- Носіть взуття, яке підходить і має достатній простір для великого пальця
- Професійне розширення взуття, щоб зробити їх більшими.
- Носіння захисних елементів на кріпленнях для полегшення болю.
- Уникайте діяльності, яка викликає біль, наприклад, тривалого стояння.
- Прийом знеболюючих засобів, таких як ацетамінофен або нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен.
- Використання льоду для позбавлення від запалення та болю.
- Використання нестандартних ортезів.
Деякі пацієнти зацікавлені в лікуванні кріплень, розтягуючи пальці ніг, щоб перерівняти пальці ніг, або використовуючи такі пристрої, як розпірки або шини. Пам'ятайте, що пристрій схожий на пару окулярів - коли ви знімаєте його, користь зникає.
профілактика
ЯКЩО ВИ НЕ ЗНАЄТЕ ПРО НАС
Centrokinetic - це найкраща медична клініка, присвячена захворюванням кістково-суглобових захворювань, організований у декількох спеціальних відділах:
Дізнайтеся новини про нас, стежачи за акаунтами клініки Centrokinetic у Facebook та YouTube.