Причини, симптоми та лікування надмірного потовиділення Новини
Новини 17 липня 2019 р., 15:48
Ми всі це відчули на своїй шкірі. Часто! Потовиділення часто турбує: коли спекотно або коли ми важко працюємо, коли маємо великі емоції або коли хворі. Тоді "всі наші води минають", як то кажуть. Це нормально - і потрібно! - бути таким, але це все одно нам заважає. Але на планеті 365 мільйонів людей, які борються із сильним потовиділенням! Так, майже 5% населення планети страждає від неконтрольованого надмірного потовиділення - гіпергідрозу.
Цей дуже рясний піт бентежить, забруднює ваш одяг, неприємно пахне і може ускладнити ваше життя. Ділові стосунки, соціальні взаємодії, навіть дозвілля та особисте життя, імідж самопочуття та емоційний добробут людей, які страждають на гіпергідроз, можуть серйозно постраждати.
"Термостат" організму регулює потовиділення
Потовиділення - це насправді наша перша лінія захисту від спеки, метою якої є захист нашого тіла теплою кров’ю від перегріву. Це нормальне фізіологічне явище під командою залози, званої гіпоталамусом, яка відіграє важливу роль у контролі над емоціями та адаптації до різних ситуацій. Він діє як своєрідний "термостат", який підтримує температуру тіла близько 37 ° C. Коли внутрішня температура підвищується, гіпоталамус реагує, розширюючи артерії і збільшуючи утворення потовиділення, яке при випаровуванні охолоджує тіло. У разі гіпергідрозу потовиділення є ненормальним, надмірно рясним, значно вищим за необхідний для регулювання температури тіла.
Що таке надмірне потовиділення (гіпергідроз)
Надмірне потовиділення, також зване гіпергідрозом або полігідрозом, - це розлад, який проявляється гіперсекрецією потових залоз, незалежно від температури навколишнього середовища, фізичного чи емоційного стану або настільки суворої гігієни відповідної людини. На поверхні шкіри розподіляється від двох до п’яти мільйонів потових залоз; у разі гіпергідрозу вони виділяють потовиділення в три-чотири рази вище норми.
Виникають надмірні епізоди потовиділення:
Кандидоз у чоловіків: причини, симптоми та лікування
принаймні раз на тиждень
без чіткої причини
тільки вдень, ніколи вночі
Найчастіше страждають кисті, ноги, обличчя, пахви та пах.
Гіпергідроз може мати фізіологічні наслідки (холод і мокрі руки, зневоднення, різні шкірні інфекції), практичні (труднощі в обігу з інструментами, утримання за кермом тощо), але також руйнівні емоційні наслідки для людини.
Види надмірного потовиділення
Надмірне потовиділення класифікується відповідно до:
вогнищевий гіпергідроз - коли надмірне потовиділення розташоване в пахвовій западині (пахвовий гіпергідроз), в долонях і підошвах (пальмоплантарний гіпергідроз), в області обличчя та грудної клітки, після вживання їжі (смаковий гіпергідроз)
генералізований гіпергідроз - коли надмірне потовиділення впливає на весь організм
- момент появи
вроджений гіпергідроз - присутній при народженні
набутий гіпергідроз - який з’явився пізніше в житті
Причини підвищеного потовиділення
Тепла погода, фізичні навантаження, хвороби, сильні емоції можуть викликати у будь-якої здорової людини надмірне потовиділення, що зовсім не є ненормальним; ці люди вважаються страждаючими на первинний гіпергідроз. Але є люди, які пітніють майже весь час, незалежно від обставин; вони страждають вторинним гіпергідрозом.
Первинний (або ідіопатичний) гіпергідроз виникає у здорових людей без будь-якої ідентифікованої медичної причини.
Натомість вторинний гіпергідроз може мати кілька причин, а саме:
• певні лікарські засоби (дофамінергічні агоністи, антидепресанти, нейролептики, інсулін)
• серйозні захворювання (діабет, гіпертиреоз, хвороба Паркінсона, ожиріння, подагра, менопауза, психічні розлади, неврологічні розлади, інфаркт)
• пухлини (феохромоцитома, лімфома)
• хірургія
• тривога, стрес
• отруєння ртуттю
• надмірне вживання алкоголю
Надмірна пітливість - фактори ризику
Люди, яким загрожує гіпергідроз:
- ті, хто генетично успадковує цю проблему
- люди з ожирінням (мають вищий ризик генералізованого гіпергідрозу)
- жителі Південно-Східної Азії (більше страждають від гіпергідрозу рук)
Симптоми та ускладнення надмірного потовиділення
Загалом, єдиною ознакою надмірного потовиділення є наявність рясної вологи в ураженій анатомічній області. Якщо гіпергідроз не лікувати, це може призвести до таких ускладнень, як:
- інфекції нігтів
- бородавки
- бактеріальні інфекції - особливо навколо волосяних фолікулів і між пальцями ніг
- шкірний висип
- негативний психологічний вплив (постраждала людина може занепокоїтися, зазнати стресу, замкнутись і навіть пригнічити)
Коли йти до лікаря, якщо ви сильно потієте
Найбільшою проблемою для людини, яка страждає на гіпергідроз, є звернення за порадою до лікаря або через незручність, або через те, що він не знає, що існують ефективні методи лікування. Так, цей стан піддається лікуванню, і постраждалі можуть очікувати значних поліпшень.
Гіпергідроз є хронічною проблемою, тому якщо з-за збентеження ви з самого початку не зверталися до лікаря, коли відчуваєте, що більше не можете чинити опір, що це підриває якість вашого життя, слід звернутися за медичною допомогою.
Вам слід негайно проконсультуватися з лікарем у разі раптового, незрозумілого гіпергідрозу, що супроводжується втратою ваги або який виникає вночі.
Діагностика надмірного потовиділення
Діагноз встановлюється на підставі фізичного огляду, історії хвороби та обговорень з пацієнтом про прояви та вплив захворювання на його життя. Для діагностики, а також для терапії складається карта поту після обробки ділянки йодом та тальком.
Лікування надмірного потовиділення
Зазвичай люди, які приходять до лікаря, вже спробували безрезультатно кілька методів. Завдяки систематичній оцінці причин, що викликають ситуацію, з подальшим розумним та поступовим підходом до лікування, багато людей із цим розладом отримують поліпшення якості життя. Рішення щодо лікування залежить від тяжкості стану та уражених анатомічних областей. На щастя, є кілька варіантів.
антиперспіранти
Пацієнти зазвичай пробують такі засоби, як дезодоранти та антиперспіранти, оскільки вони є найбільш зручними, але слід зазначити, що антиперспірантні спреї зупиняють потовиділення, а дезодоранти - ні. Антиперспіранти виробляються із солей металів (алюмінію або цирконію), які перешкоджають каналам потових залоз і мають антибактеріальні властивості. Вони засновані на рідкому розчині та упаковуються у вигляді накату або спрею, а спреї є більш ефективними та безпечними, оскільки зменшують ризик передозування, що може спричинити подразнення шкіри.
Коли звичайні антиперспіранти не виліковують гіпергідроз, більшість лікарів рекомендують гексагідрат хлориду алюмінію (різні генеричні препарати) - варіант рецепту хлориду алюмінію, який є більш ефективним, ніж гідрохлорид алюмінію або цирконію, який зазвичай використовується в антиперспірантах. загальний.
Застосовується перед сном сім-десять ночей поспіль, потім приблизно раз на тиждень, як підтримуюче ліки. Солі алюмінію в цьому препараті збираються в потових протоках пацієнта і блокуються. Вони особливо ефективні для лікування пахвового потовиділення - через три-п’ять днів спостерігаються перші результати використання професійного антиперспіранту, але ризик подразнення, свербежу та почервоніння вищий, ніж у випадку із звичайними антиперспірантами. Цей ризик можна подолати (але не завжди), зменшивши частоту застосування або застосувавши протизапальні препарати, такі як лосьйони, що містять гідрокортизон. Цей метод працює для багатьох пацієнтів з пахвовим гіпергідрозом, але не є задовільним для більшості людей з пальмоплантарним гіпергідрозом.
іонофорез
Це метод, запроваджений 50 років тому, який полягає у використанні електричного струму для зменшення виділення поту. Він призначається людям, які страждають важким гіпергідрозом рук або ніг. Він складається з занурення рук у два резервуари для води, в яких є електрод, підключений до пристрою, який генерує струм 20 міліампер. Сеанс триває близько 10-20 хвилин і повторюється кілька разів на тиждень.
Цю процедуру необхідно повторити, щоб зберегти свою ефективність: спочатку два або три сеанси на тиждень; потім з інтервалом в один-три тижні, залежно від реакції пацієнта.
Іонофорез найкраще працює при надмірному потовиділенні долонь і підошов, але також може бути пристосований для лікування пахвового гіпергідрозу.
Пероральні ліки
Препарати, рекомендовані при гіпергідрозі, - це препарати, відомі як антихолінергічні засоби, засновані на речовині, яка пригнічує дію ацетилхоліну (нейромедіатора парасимпатичної системи) у вегетативній нервовій системі, зменшуючи продукцію потовиділення. Вони є фармацевтичними препаратами на основі алкалоїдів рослин, які називаються пасльоном - атропіном, скополаміном та гіосціаміном.
В основному вони застосовуються у випадках генералізованого надмірного потовиділення. Їх слід вводити лише за рекомендацією та під контролем лікаря, оскільки вони можуть призвести до ускладнень, деякі навіть важких: проблеми із зором, сонливість, запор, безсоння, втрата смаку, запаморочення, затримка сечі, гіпертонія, збудження, судоми, кома тощо.
Існують також місцеві антихолінергічні засоби у вигляді водних розчинів, які наносять на лоб і шкіру голови або тампони, просочені антихолінергічними препаратами для лікування гіпергідрозу пахв.
Ін’єкції ботулотоксину
Підшкірна ін’єкція ботулотоксину використовується для лікування важкого гіпергідрозу пахв, рук, ніг та обличчя. Ботулотоксин - це природний білок, який тимчасово блокує передачу нервів до потових залоз, в результаті чого піт зупиняється лише в тій частині тіла, куди він вводився. Це можна зробити, вводячи безпосередньо в проблемну область, пацієнт відчуває мінімальний біль, для чого використовується місцева анестезія льодом та/або місцеві анестетики.
Повне лікування вимагає декількох ін’єкцій, і їх ефект зберігається протягом чотирьох-шести місяців. Однак можливі побічні ефекти, про які слід поговорити з лікарем, такі як м’язова слабкість, проблеми з ковтанням, утруднене дихання, пневмонія.
Хірургічне лікування
Якщо інші методи лікування надмірного потовиділення не виявилися ефективними, можуть застосовуватися деякі хірургічні процедури, такі як:
1. ендоскопічна грудна симпатектомія - операція, яка полягає у постійному руйнуванні лімфатичних вузлів, що іннервують потові залози. Ця процедура є одночасно ефективною і ризикованою і може спричинити серйозні та незворотні ускладнення - від компенсаційного надмірного потовиділення в інших частинах тіла до проблем з легенями та нервами. Тому цей метод застосовується рідко і лише у важких випадках, які не піддавались іншим методам лікування, в крайньому випадку.
Ендоскопічна грудна симпатектомія може застосовуватися для лікування гіпергідрозу обличчя, рук або пахв, але не рекомендується для лікування гіпергідрозу ніг через ризик постійної статевої дисфункції.
2. висічення потових залоз - операція з видалення частини пахвових потових залоз. Існує кілька методів видалення потових залоз: ретродермальний кюретаж, аспірація потових залоз, пахвова ліпосакція. Рівень задоволеності серед пацієнтів, які перенесли таке втручання, становить до 70%. Метод часто має небажані побічні ефекти, такі як компенсаторне потовиділення - гіпергідроз в ділянках тіла, де до втручання не було проблем. Близько 80% оперованих пацієнтів відчули цей ефект, половина з них вважає компенсаційне потовиділення стерпним, інші заявляють про зниження якості їх життя.
Що робити, щоб ви не сильно потіли
Неможливо запобігти гіпергідроз, але деякі зміни у повсякденній діяльності та способі життя можуть допомогти покращити ситуацію. Вони можуть складатися з:
техніки релаксації - йога, медитація та біологічна зворотний зв’язок
зміна режиму харчування та способу життя - сувора гігієна тіла, відмова від алкоголю, чорного чаю, кави та інших напоїв, що містять кофеїн, обмеження вживання гострої їжі, відмова від куріння
носіння одягу з натуральних матеріалів (бавовна, льон тощо) - уникати синтетичних матеріалів