Причини спастичного запору, симптоми, діагностика, лікування Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

симптоми

На роботу кишечника можуть впливати різні причини. Зазвичай нормальне спорожнення пов’язане з двома станами - це атонічний або спастичний запор. У цій статті ми поговоримо про другий варіант - поява спазму кишечника, через який розвивається запор.

[1], [2], [3], [4]

Причини спастичного запору

Запор, викликаний спазмом кишечника, який виникає в результаті підвищення тонусу кишечника.

  • М’язові спазми виникають в окремих сегментах кишечника, внаслідок чого кал фіксується і втрачає можливість подальшого просування.
  • Спазм часто супроводжується метеоризмом, спастичним болем та відчуттям тяжкості та переповнення живота, що пов’язано з посиленим газоутворенням.

Спазм може також виникнути в результаті ендокринної патології або під впливом емоційного та психічного напруження:

  • гіпотиреоз;
  • цукровий діабет;
  • дисфункція яєчників (наприклад, під час менопаузи);
  • при захворюваннях гіпофіза;
  • при синдромі подразненого кишечника;
  • при нейрогенному коліті;
  • після отруєння.

Найчастіше порушення регуляції вегетативної нервової системи стає головним фактором розвитку захворювання.

[5]

Симптоми спастичного запору

Спазм кишечника характерний, коли затримка дефекації відбувається не весь час, а періодично. Між запорами стілець може виглядати нормально або навіть зріджений. Часто можна побачити ситуації, які можна порівняти з легкою діареєю - це результат реакції організму на тривалий застій калу та м’язовий спазм. У більшості випадків це трапляється, коли спазм пов’язаний з нервовими розладами.

З клінічної точки зору спазм кишечника проявляється синдромом подразненого кишечника, який може виражатися в таких симптомах:

  • болі в животі, часто судоми;
  • періодична затримка дефекації;
  • виробляє разом з калом частинки слизу;
  • підвищена емоційність і дратівливість;
  • постійне відчуття втоми.

Іноді затримка стільця може бути незначною, проте виділення калу при неповноцінні, дрібних елементах. Після такого спорожнення кишечника виникає відчуття неповного спорожнення кишечника, тяжкість у шлунку, необґрунтоване насичення.

[6]

Спастичний запор під час вагітності

Близько 70-80% жінок скаржаться на дефекацію під час вагітності та близько 30% у післяпологовий період. У цей час атонічний запор, пов’язаний з перистальтичною бездіяльністю кишечника, може частіше порушуватися. Однак спазми кишечника у вагітних не рідкість.

Щодо способу відрізнити спастичний запор від атону, можна сказати наступне:

  • Атонія кишечника - це відсутність перистальтики, яка може бути пов’язана з розслабленням гладкої мускулатури кишечника, відсутністю клітковини в раціоні та іншими причинами. У разі атонії кишечник «мовчить», немає бажання стільця;
  • спастичний стан кишечника зазвичай супроводжується тимчасовим посиленням і полегшенням болю, пестою в животі, утворенням газів і нерегулярним стільцем (запор може замінюватися діареєю).

Що призводить до затримки сидіння?

  • Чим довший термін вагітності, тим більший тиск зростаюча матка чинить на кишечник та інші органи. В результаті приплив крові до судинної системи малого тазу порушується і сповільнюється, що може вплинути на перистальтику.
  • Велика кількість прогестерону в крові розслаблює гладку мускулатуру не тільки матки, але і кишечника. Однак ця причина, швидше, не спазм, а атонія кишечника.
  • Під час вагітності більшість жінок стають емоційно нестійкими. Вони злегка дратуються, з’являються страхи без причин, переживання. Це пов’язано з гормональними змінами в організмі. Однак побічним ефектом цього стану може бути нейрогенний запор, який зникає сам по собі після стабілізації психічного стану жінки.
  • Алергічні реакції на організм або харчові отруєння вважаються незвичайними причинами спазму.

Не бажано приймати проносні засоби без рецепта в період пологів, слід проконсультуватися з фахівцем.

[7], [8], [9], [10]

Спастичний запор у дитини

Кишкові спазми у маленьких дітей можуть виникати внаслідок змін у харчуванні, наприклад, переходу на штучне вигодовування або введення нової дієти. Причиною може бути також невироблена нервова система, яка викликає той самий нейрогенний запор.

У дітей старшого віку спастичний стан може виникнути через вживання великої кількості солодощів, недостатнє споживання рідини та сухої їжі. Іноді спазм є наслідком стресу - переїзду в нову зону, переїзду в іншу школу тощо.

Спастичні стани в дитинстві можуть виникати у будь-якої третьої дитини. Лікування призначає лікар, залежно від причини захворювання, однак лікування спазмолітичними препаратами застосовується рідко. Найчастіше проводиться досить короткий курс лікування ректальними супозиторіями з проносними та розслаблюючими властивостями.

[11], [12], [13]

Діагностика спастичного запору

Діагноз може встановити лише фахівець - колопроктолог, гастроентеролог, інфекціоніст або терапевт, за результатами обстеження.

  • сигмоїдоскопія - процедура дослідження прямої кишки та нижньої частини сигмовидної кишки за допомогою спеціального приладу - сигмоїдоскопа;
  • іригоскопія - рентгенологічна методика, яка передбачає введення в кишечник контрастної речовини;
  • фіброколоноскопія - ендоскопічне дослідження порожнини кишечника.

Ці дослідження дуже важливі для оцінки стану слизових тканин кишкової порожнини, ступеня перистальтики, еластичності кишечника та функціональності кишечника в цілому.

Іноді калові маси аналізують на мікрофлору, через відсутність бактерій при молочнокислому бродінні може відбутися гнильне бродіння, що безпосередньо впливає на розвиток проблем з функцією кишечника.

Об'єктивно, коли ви відчуваєте, ваш лікар може викликати біль у різних відділах кишечника. Крім того, стискаючий ремінь сигмовидної кишки добре відчувається, тоді як сліпа кишка оцінюється як розслаблена.

[14], [15], [16]

До кого звертатися?

Спастичне лікування запорів

Відновити нормальну перистальтику травної системи є завданням номер один при лікуванні спастичних станів кишечника. Лікування повинно бути комплексним і включати кілька терапевтичних етапів:

  • дієта (про це ми поговоримо окремо);
  • медикаментозна терапія;
  • прийом гомеопатичних препаратів;
  • народні засоби.

Якщо є така проблема, як порушення дефекації, то від неї потрібно позбуватися, як і від будь-якої іншої патології, починаючи з рекомендацій лікаря. Правильна своєчасна діагностика робить лікування більш ефективним і швидким.

Якщо з якихось причин виклик лікаря затримується, то спочатку ви можете спробувати впоратися самостійно, але надалі лікар повинен бути обов’язковим. Ми спробуємо відповісти на деякі запитання пацієнтів, які найчастіше трапляються при лікуванні кишкових спазмів.

Клізма допомагає при спастичних запорах?

  • Дійсно, для очищення дефекації часто використовують очищення клізмою. Але ви повинні знати, що при спазмах не використовують введення холодного розчину, оскільки це може посилити спастичне скорочення м’язів. Температура очисної клізми при спастичних запорах повинна бути помірною: рідина нагрівається до температури тіла (близько 36-39 ° С) і вводиться в кишечник без тиску, злегка. Можна зробити розслаблюючий розчин, наприклад, з відваром лимонного або м’ятного бальзаму (200 мл). Однак більш ефективними вважаються масляні клізми, для яких використовується масло, нагріте до температури 30-32 ° С, об'ємом 200 мл або масляно-водна суміш об'ємом близько 500 мл. Найчастіше використовують касторову, соняшникову, оливкову олію.

Можна приймати проносні при спастичному запорі?

  • Проносні засоби при спазмах кишечника слід вибирати дуже і дуже обережно, зупиняючись лише на тих засобах, які складаються з рослинних інгредієнтів. По можливості краще взагалі обійтися без проносних засобів. Чому? Насправді переважна більшість цих препаратів стимулює перистальтику кишечника, що може посилити наявний спазм та погіршити стан пацієнта. Складність полягає в тому, що неможливо посилити моторику і без того спастичного тонкого кишечника, не знаючи, чому цей спазм стався. Тому, приймаючи проносний засіб у такому стані, пацієнт може посилити біль і посилити проблему, навіть спастичну кишкову непрохідність.

Якщо прийом проносного при спазмах неминучий, то можна вдатися до комплексного прийому ліків. Наприклад, добре відомий Дюфалак при спастичних запорах призначається одночасно зі спазмолітичними препаратами. Тільки в цьому випадку можна полегшити стан пацієнта і вирішити проблему з дефекацією.

Які є найефективнішими спазмолітиками при спастичних запорах?

  • Спазмолітичні препарати для кишечника поділяються на кілька груп і мають певні обмеження у застосуванні. Тому користуватися ними без консультації з лікарем не варто.

Папаверин вважається основним і найпоширенішим кишковим спазмолітиком - його можна придбати у таблетках, ін’єкційному розчині та ректальних супозиторіях. У повсякденному житті макові супозиторії використовують частіше - вони чудово розслаблюють м’язи кишечника, усувають спазм і відновлюють евакуаційну функцію. Таблетки папаверину беруть по 1 шт. Не більше 4 на день.

За відсутності папаверину можна приймати такі спазмолітики, як Но-шпа (Дротаверин) або Дибазол, який є периферичним судинорозширювальним засобом.

Дибазол при спастичних запорах може застосовуватися в ін’єкціях або таблетках. Ін’єкції препарату вводять внутрішньом’язово по 1-2 мл 1% розчину 2-3 рази на день за необхідності. Таблетки використовують максимум 50 мг на день і не більше 150 мг на день.

Папазол, комбінований препарат на основі папаверину та дибазолу, вважається популярним ліками.

Лікувати спастичний запор можна в домашніх умовах?

  • Звичайно, в будь-якому випадку бажана попередня консультація з лікарем. Тільки пацієнт не зможе визначити причину спазму. У простих ситуаціях можна впоратися з лікуванням в домашніх умовах, але схема прийому ліків повинна бути грамотною і послідовною: спочатку спазмолітики, а вже потім (при необхідності) - проносні засоби. Якщо є запалення, буде потрібно протизапальне лікування, відновлення мікрофлори кишечника та загальне зміцнення організму. Хороший ефект дають гарячі ванни, масаж живота, вживання м’яких седативних засобів. Також рекомендуються ферментні препарати, наприклад, Мезим, Ензістал. У деяких випадках альтернативні методи лікування можуть бути доречними.

[17]

Альтернативні засоби від спастичного запору

Існує велика кількість альтернативних рецептів, які можна з успіхом приготувати в домашніх умовах. Досить мати вдома певні зібрані рослини або придбати їх в сухому вигляді в аптеці.

  • Залийте 200 мл теплої кип’яченої води 1 ст. Листя м’яти, накрийте кришкою і настоюйте чверть години. Ми використовуємо настій після їжі принаймні двічі на день.
  • Залийте 3 чайні ложки 300 мл гарячої води. Ложки дикого льону (в), можуть бути в термосі. Нехай п’ється півгодини. Приймають по 60 мл відфільтрованого настою 3-4 рази на день.
  • Приготуйте суміш з 20 г зольної хвоста, тієї ж хвостової миші, 10 г полину, залийте 400-500 мл окропу, настоюйте 2 години (бажано в термосі). Зробіть інфузійний фільтр і пийте по 100 мл 3-4 рази на день під час їжі.
  • Добре полегшує настій спазмів кропу або кропу. Візьміть ложку. Ложкою насіння залийте 200 мл окропу, настоюйте чверть години. Приймати по 100 мл під час спазмів.
  • Змішайте 15 г сухого листя рослин, стільки ж шавлії, 5 г листя м’яти, 10 г сухого болота і 15 г звіробою. Чайну ложку отриманої суміші залийте склянкою окропу і залиште на півгодини. П’ємо тричі на день по півсклянки.

Крім того, можна використовувати такі трави:

  • смородина винограду, насіння кропу, проносне підживлення, кореневище солодки;
  • лист сенни, шкірка обліпихи, проносне підживлення, аніс, солодке кореневище;
  • Рослина звіробою, лист годинника, рослина пижма, корінь валеріани, кореневище аїру;
  • аніс, кріп, кмин, листя м’яти.

[18], [19]

Дієта при спастичних запорах

При спазмах кишечника слід виключити з раціону грубу їжу, що подразнює стінки кишечника. З цієї причини фахівці рекомендують їсти рослинну їжу, багату клітковиною, але без шкіри і бажано в поганому стані.

Основну роль у порушеннях дефекації, пов’язаних із спазмами, відіграє вживання жирів, вершків, натурального вершкового масла - ці продукти можуть пом’якшити прояв м’язових спазмів.

Крім того, види овочів і фруктів слід використовувати у відварному вигляді, до них можна додати цукор або мед.

Рекомендовані засоби від кишкових спазмів при запорах:

  • овочевий суп, бульйон, фруктовий суп;
  • молочні продукти та посудини з молоком (крім твердих або плавлених сирів);
  • відварне м’ясо і відварна риба;
  • закритий хліб, крупи, цілі макарони, сухарі або сухарики, бджолиний віск, домашнє варення, зефір, мармелад, цукор;
  • овочі та масло, вершки;
  • вологі та варені овочі, зеленуваті;
  • фрукти (крім вишні, цитрусових, чорниці);
  • чай, настій цуценя, свіжі соки, компоти.

  • жири, жирне м’ясо;
  • білий хліб, булочки;
  • тістечка;
  • копченості, ковбаси;
  • збереження;
  • квасоля;
  • страви з капусти;
  • соуси зі спеціями та жирами;
  • із круп - рис і пшениця;
  • редька, хрін, цибуля і часник;
  • грибні страви;
  • торти, тістечка;
  • чіпси, горіхи;
  • желе, какао, газовані напої;
  • шоколадні вироби;
  • гострі спеції;
  • алкогольні напої;
  • свинина, яловичий жир, сало.

Не можна їсти занадто багато сухої їжі. Під час спастичного болю краще не їсти.

[20], [21]

Меню при спастичних запорах

  • Сніданок при спазмах кишечника може складатися з таблеток води або молока, кисломолочних продуктів, сиру. Можна додати скибочку сухого чорного хліба з маслом, медом або варенням. Відмінна вівсянка з добавками, наприклад, зі скибочками яблук або бананів.
  • Як другий сніданок або перекус можна випити чай із сухим печивом або зробити суміш фруктів або ягід з полуницею, абрикосами, очищеною від шкірки, гарбузом. Рекомендується заливати ягоди йогуртом або вершками.
  • Вечеряти бажано першим обов’язковим стравою, яке може бути супом або борщем, без спецій і гострих спецій. По-друге, підійде шматок вареного м’яса або риби, їх можна приготувати в пароварці, з тарілкою або без неї. Відмінним доповненням стане подрібнювач для свіжих овочів або запіканка з овочів.
  • В якості післяобідньої закуски підійде печиво, ягоди, йогурт, сир або фруктове пюре.
  • На вечерю дозволяється готувати варені на пару, овочевий гарнір із закритим хлібом, овочевий омлет, кашу на воді.
  • Перед сном корисно випивати 100-150 мл свіжого кефіру, натурального йогурту або кислого молока.

[22], [23], [24], [25]