Причини спазму стравоходу, симптоми, лікування - Ooreka
- Спазм стравоходу: анатомія
- Причини спазму стравоходу
- Симптоми спазмів стравоходу
- Спазми стравоходу: діагностика
- Лікування спазмів стравоходу
спазм стравоходу є руховим розладом стравоходу. Це стосується хворобливих симптомів або дискомфорту при ковтанні, пов’язаних з порушенням скорочувальної здатності стравоходу. Все, що вам потрібно знати про ці порушення, є в цій статті. !
Спазм стравоходу: анатомія
Його стінка містить, зсередини назовні:
- слизова оболонка, що містить гладком'язовий шар, контроль над яким мимовільний;
- мускулатура, складена з двох шарів гладком’язових клітин, внутрішнього кругового шару та зовнішнього поздовжнього шару. На рівні верхнього відділу стравоходу зовнішній поздовжній шар містить поперечно-смугасті м’язові волокна, контроль яких є добровільним.
Анатомічно стравохід має кілька сегментів:
- верхній сфінктер стравоходу, тонічне скорочення якого перешкоджає регургітації в глотці і обмежує надходження повітря під час дихання. Він розслабляється при ковтанні, що дозволяє харчовому болюсу проходити в стравохід;
- середня область, або тіло стравоходу, рухова активність якого регулюється гладком’язовими волокнами. Ці м’язи створюють перистальтичні хвилі, які рухаються вздовж стравоходу і, таким чином, рухають їжу;
- нижній сфінктер стравоходу, утворений потовщенням гладкої мускулатури внутрішнього циркулярного шару. Допоможене скороченням діафрагми воно визначає зону високого тиску. Ця зона розслабляється після ковтання, але також у разі розтягування шлунка або стимуляції глотки.
Добре знати: спазм стравоходу означає мимовільне скорочення м’язів стравоходу.
Причини спазму стравоходу
Причини спазму стравоходу поділяються на дві категорії: некоординовані скорочення та скоординовані гіперконтракції.
Некоординовані сутички
Коли сутички некоординовані, виникають хвилі скорочень одночасно із звичайними скороченнями, які переривають нормальний прогрес їжі. Ці скорочення неефективні, що запобігає прогресуванню болюсу.
Ми бачимо це в:
- дифузний спазм стравоходу;
- форми вторинні щодо таких патологій, як цукровий діабет, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або загальні захворювання, такі як амілоїдоз або склеродермія.
Злагоджені скорочення
Іноді сутички координуються, але вони занадто потужні, тиск занадто високий. Ми бачимо це в:
- хвороблива перистальтика або синдром стравоходу лускунчиків;
- гіпертонус нижнього стравохідного сфінктера, який недостатньо розслабляється. Часто це явище пов'язане із синдромом болісної перистальтики.
Симптоми спазмів стравоходу
Спазм стравоходу призводить до:
- біль за грудною кісткою, який може припустити біль при стенокардії, ми говоримо про псевдоангінальний біль;
- дискомфорт при ковтанні (дисфагія), з відчуттям закупорки вмісту їжі;
- нудота або навіть блювота;
- кислотна регургітація при асоційованій шлунково-стравохідній рефлюксної хворобі, що призводить до опіку грудної кістки або печії;
Спазми стравоходу: діагностика
Діагноз підтверджується рядом додаткових обстежень:
- ендоскопія верхніх відділів травлення: це включає дослідження стравоходу шляхом введення зонда, оснащеного камерою, через рот або ніс, під місцевою анестезією або іноді під загальним наркозом. Це дає можливість оцінити стан слизової і, якщо потрібно, провести біопсію;
- вимірювання рН стравоходу: він складається з розміщення зонда, оснащеного електродами для вимірювання рН, у стравоході. Це дозволяє автентифікувати шлунково-стравохідний рефлюкс;
- стравохідна манометрія: це дослідження тиску, що переважає в стравоході, шляхом введення через ніс зонда, оснащеного датчиками тиску. Це дозволяє виділити відхилення в моториці стравоходу;
- непрозорий транзит: складається з фотографування стравоходу та шлунку в різний час після прийому контрастного продукту; це дозволяє досліджувати різні сегменти стравоходу у міру їх заповнення;
- КТ стравоходу: він аналізує стінки стравоходу та оцінює взаємозв'язок із сусідніми органами.
Лікування спазмів стравоходу
Лікування включає гігієно-дієтичні заходи:
- відмова від тютюну та алкоголю;
- підняття голови ліжка у разі кислотного рефлюксу.
Він включає лікування причини у разі вторинного спазму стравоходу.
Часто необхідний рецепт ліків:
- антикислоти у разі кислотного рефлюксу;
- препарати, що надають розслаблюючу дію на мускулатуру стравоходу (наприклад: блокатори кальцієвих каналів, тринітрин, імідерамінові антидепресанти);
- анксіолітики іноді корисні при тривозі.
У разі невдалого медикаментозного лікування існують ендоскопічні та хірургічні альтернативи:
- розширення нижнього стравохідного сфінктера хірургічним шляхом або ендоскопією;
- ін’єкції ботулотоксину;
- хірургічне лікування рефлюксу.
Також у розділі:
Захворювання органів травлення
- Розлади травлення та симптоми
- Обстеження травної системи
- Порушення та захворювання травної системи
- Операції та лікування травної системи